^

Sức khoẻ

A
A
A

Điều trị chứng mất trí và suy giảm nhận thức

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Điều trị chứng mất trí và các rối loạn chức năng nhận thức khác

Quản lý tối ưu bệnh nhân suy giảm nhận thức bao gồm các biện pháp sau:

  • phát hiện sớm sự suy giảm nhận thức;
  • xác định tính chất và mức độ vi phạm, xác định chẩn đoán nosological;
  • quan sát năng động của bệnh nhân;
  • điều trị sớm bằng cách sử dụng liệu pháp gây bệnh (nếu có thể);
  • thời gian và tính liên tục của điều trị;
  • điều trị rối loạn thần kinh, rối loạn tâm thần và rối loạn somatic đồng thời;
  • phục hồi chức năng y tế, xã hội và chuyên môn của bệnh nhân;
  • hỗ trợ tâm lý và (nếu cần) chỉnh sửa hành vi của gia đình trực tiếp của bệnh nhân.

Lựa chọn chiến thuật điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân (chẩn đoán nosological) và mức độ suy giảm nhận thức. Dưới nhẹ đến mất trí nhớ liên quan đến bệnh Alzheimer, mạch máu và hỗn hợp (mạch máu thoái hóa) mất trí nhớ, mất trí nhớ với thể Lewy và bệnh Parkinson với bệnh mất trí nhớ cũng được thành lập và các đại lý glutame acetylcholinergic trung bình.

Hiện nay có 4 loại thuốc ức chế acetylcholinesterase được sử dụng trong điều trị chứng sa sút trí tuệ: donepezil, rivastigmine, galantamine và ipidacrin. Việc sử dụng các thuốc này giúp giảm mức độ nghiêm trọng của suy giảm nhận thức, bình thường hoá hành vi, tăng cường thích ứng trong cuộc sống hàng ngày, dẫn đến cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và môi trường ngay lập tức của họ.

Một phương pháp tiếp cận khác để điều trị bệnh sinh học là sử dụng memantine, thuốc chặn không cạnh tranh không thuận lợi cho thụ thể N-methyl-O-asparagat đối với glutamate. Nó được sử dụng cho các bệnh tương tự như chất ức chế acetylcholinesterase. Trong memantine sa sút trầm trọng là thuốc lựa chọn đầu tiên, vì hiệu quả của thuốc acetylcholinergic trong giai đoạn này không được hiểu rõ. Chống chỉ định cho việc bổ nhiệm bệnh động kinh và suy thận-memantine. Tác dụng phụ rất hiếm.

Nếu hiệu quả của liệu pháp đơn trị là không đầy đủ và thích hợp, kết hợp sử dụng chất ức chế acetylcholinesterase và memantine.

Để kiểm soát rối loạn hành vi và rối loạn tâm thần ở bệnh nhân mất trí nhớ với hiệu quả không đầy đủ của liệu pháp gây bệnh, sử dụng thuốc giảm đau. Tốt nhất là những người không có các phản ứng phụ extrapiramidal (thuốc chống loạn thần không điển hình), ví dụ quetiapine và olanzapine. Đặc biệt tốt là xu hướng biến chứng của trị liệu thần kinh ở bệnh nhân rối loạn vận động (ví dụ bệnh

Các dấu hiệu, chống chỉ định và tác dụng phụ acetylcholinergic trị (donepezil, rivastigmine, galantamin, ipidacrine) với các triệu chứng ngoại tháp của bệnh Alzheimer, sa sút trí tuệ với thể Lewy, bệnh với bệnh mất trí nhớ Parkinson).

Chỉ định

Chống chỉ định tuyệt đối

Chống chỉ định tương đối

Phản ứng phụ

Bệnh Alzheimer

Chứng liệt não

Mement Dementia

Chứng sa sút trí nhớ với các cơ quan Levy

Chứng sa sút trí tuệ trong bệnh Parkinson

Bệnh gan

Hội chứng suy yếu của nút xoang

Chứng nhịp chậm (<55 phút)

Hen phế quản nặng

Sự trầm trọng của loét dạ dày tá tràng hoặc tá tràng

Chứng động kinh không kiểm soát được

Thiếu máu

Chóng mặt

Buồn nôn

Nôn

Tiêu chảy

Chán ăn

Giảm cân

Trong giai đoạn suy giảm nhận thức (nhẹ và trung bình), thuốc có tác dụng bảo vệ thần kinh được ưu tiên, vì chúng có khả năng ngăn ngừa hoặc làm chậm sự phát triển của chứng sa sút trí tuệ. Tuy nhiên, trên thực tế, rất khó để đánh giá hiệu quả phòng ngừa của một loại thuốc nhất định. Do đó, không có cách tiếp cận duy nhất để quản lý bệnh nhân suy giảm nhận thức nhẹ hoặc trung bình. Trong thực hành lâm sàng thường xuyên sử dụng rộng rãi các loại thuốc với hoạt động vận mạch và trao đổi chất (chất ức chế phosphodiesterase, thuốc chẹn kênh calci, các dẫn xuất pyrolidon, thuốc Peptidergic và acid amin, ginkgo biloba lá chiết xuất). Trong bối cảnh sử dụng các thuốc chuyển hóa và mạch máu, có sự giảm nghiêm trọng về rối loạn nhận thức và cảm xúc, và cải thiện phúc lợi của bệnh nhân. Nó vẫn là một câu hỏi mở về thời gian áp dụng các loại thuốc này. Sự chấp nhận theo kinh nghiệm về sự suy giảm nhận thức không nhận thức (không liên tục) không có sự biện minh đầy đủ.

Như với bệnh mất trí nhớ ở mức độ nhẹ đến suy giảm nhận thức vừa là hiệu ứng rất hứa hẹn trên các hệ thống dẫn truyền thần kinh để tối ưu hóa quá trình dẫn truyền qua synap, mà đóng một vai trò quan trọng trong việc hình thành chức năng nhận thức. Regression của rối loạn nhận thức ở những bệnh nhân mà không mất trí được đánh dấu trên nền của piribedil (agonist D 2 / D 3 chất đối kháng thụ và dopamine trước synap alpha adrenoceptor kích thích dopaminergic và truyền noradrenergic). Đồng thời, việc sử dụng thuốc acetylcholinergic, rõ ràng, nên được giới hạn ở những giai đoạn đầu của bệnh mất trí nhớ, nhưng không hợp lý ở bệnh nhân bị suy giảm nhận thức nhẹ đến trung bình.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.