Chuyên gia y tế của bài báo
Ấn bản mới
Điều trị chủ thượng giáp
Đánh giá lần cuối: 20.10.2021
Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.
Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.
Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.
Với việc mở rộng kiến thức về các con đường khác nhau của sinh bệnh học của bệnh tăng đậm và tăng tính đa dạng của các hình thức lâm sàng của nó, các chiến thuật điều trị cũng thay đổi.
Với aldosterome, chỉ điều trị phẫu thuật. Aldosteronism tự phát và không chắc chắn để tạo ra một tình huống khác, trong đó tính khả thi của điều trị phẫu thuật được tranh cãi bởi nhiều tác giả. Ngay cả một tổng thượng thận tuyến thượng thận và tổng phụ khác, hạ kali máu loại bỏ 60% bệnh nhân, không có tác dụng hạ huyết áp đáng kể. Đồng thời trên nền tảng của chế độ ăn uống spironolactone muối thấp và thêm kali clorua bình thường hóa nồng độ kali làm giảm huyết áp. Trong trường hợp này, spironolactone không chỉ loại bỏ ảnh hưởng của aldosterone trong thận và nồng độ kali tiết khác, mà còn ức chế sự sinh tổng hợp của aldosterone ở tuyến thượng thận. Gần 40% bệnh nhân được điều trị phẫu thuật có hiệu quả và hợp lý. Lập luận ủng hộ cuộc sống của nó có thể chi phí cao của việc sử dụng liều lớn Spironolactone (lên đến 400 mg mỗi ngày), trong khi tỷ lệ bất lực ở nam và nữ hóa tuyến vú do hiệu ứng kháng androgen spironolactone, một steroid có cấu trúc tương tự và ức chế sự tổng hợp testosterone trên nguyên tắc đối kháng cạnh tranh.
Hiệu quả điều trị phẫu thuật và phục hồi sự cân bằng trao đổi chất bị nhiễu đến một mức độ nhất định phụ thuộc vào thời gian của bệnh, tuổi của bệnh nhân và mức độ phát triển của các biến chứng mạch máu thứ phát.
Tuy nhiên, sau khi loại bỏ được aldosterome thành công, tăng huyết áp vẫn ở 25% bệnh nhân, và 40% - tái phát sau 10 năm.
Khi kích thước của khối u rắn, thời gian dài của bệnh rối loạn chuyển hóa với cường độ cao sau một thời gian sau khi tập gipoaldosteronizm hoạt động có thể xảy ra (điểm yếu, xu hướng ngất xỉu, hạ natri máu, tăng kali máu).
Phẫu thuật điều trị nên được trước bằng cách điều trị lâu dài với spironolactones (1-3 tháng ở 200-400 mg mỗi ngày) để bình thường hóa mức độ chất điện giải và loại bỏ cao huyết áp. Cùng với họ, hoặc thay vì họ, có thể sử dụng thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali (triampur, amiloride).
Tác dụng hạ huyết áp của spironolactones trong chứng aldosteron nguyên phát được gây ra bởi captopril.
Việc sử dụng spironolactone kéo dài một thời gian sẽ kích hoạt hệ thống renin-angiotensin bị ức chế, đặc biệt là với tăng sản song song, và do đó duy trì dự phòng giảm chứng hạ đường huyết sau phẫu thuật.