Dị ứng với iốt

Dị ứng với iốt là một loại thuốc không dung nạp và không phải là một bệnh thông thường. Ảnh hưởng độc hại của iốt thường liên quan đến việc dùng quá liều các thuốc có chứa iốt, với các bệnh mạn tính của các cơ quan nội tạng và hệ thống, thường ít xảy ra hơn với các biểu hiện cá nhân.

Sự dư thừa iốt là nguy hiểm, đủ 3 gram để gây ra suy tim và suy thận, tuy nhiên nó là khá khó vì những lý do như vậy:

1. Nguy cơ chỉ là một yếu tố tinh khiết của iốt, điều này thực tế không thể xảy ra ngoài điều kiện phòng thí nghiệm, nghĩa là trong cuộc sống hàng ngày. Với thực phẩm hoặc thuốc men, một dạng muối iốt vô cơ vô cơ vô cơ hoặc iodit xâm nhập vào cơ thể người.
2. Với một liều nhỏ, sau một ngày nồng độ iodides trong máu trở lại bình thường, vì iodine được hấp thu nhanh bởi tuyến giáp và được thải qua hệ thống tiết niệu.
3. Để cơ thể đến một liều chết iốt tinh khiết (3-5 gam) để ăn vài kg rong biển hoặc, như là nói đi - một nụ hôn của muối, nhưng i-ốt, đó là hầu như không thể cho một người có thói quen ăn uống bình thường.
4. Các cư dân của đất nước mặt trời mọc - Nhật Bản hàng thế kỷ sử dụng các sản phẩm iod và cao gấp 10-15 lần so với mức giá đề nghị, nhưng chúng được xem là một trong những quốc gia có sức khoẻ nhất hành tinh.

Tuy nhiên, cần chú ý đến xu hướng thời trang sử dụng thuốc có chứa iốt, được đặt trên hy vọng chữa hầu hết các bệnh. Thật vậy, sự thiếu hụt iod có thể gây ra nhiều rối loạn chức năng, nhưng sự nghiện chung của iodid không làm giảm tổng số bệnh về tuyến giáp, tuy nhiên, số liệu thống kê cho thấy điều ngược lại. Rõ ràng, chất iodides, giống như các nguyên tố vi lượng khác, là cần thiết cho con người trong những giới hạn hợp lý, vượt quá đó không chỉ là dị ứng với iốt, mà còn các bệnh khác.

[1], [2], [3]

Nguyên nhân gây dị ứng với iốt

Iodine là một microelement từ các nhóm halogen, tức là các hợp chất phân tử thấp, về cơ bản không có khả năng gây dị ứng thật sự. Tuy nhiên, iốt có thể phản ứng với các protein mô kháng thể, tạo thành phức hợp kháng nguyên và gây ra các triệu chứng dị ứng. Giống như các dạng liều khác, iốt là một hapten tích tụ trọng lượng phân tử thông qua sự liên kết với các hợp chất protein phân tử cao trong máu của cơ thể người. Trên thực tế, nguyên nhân gây dị ứng với iốt là sự hình thành của một kháng nguyên liên hợp, gây ra sự nhạy cảm và các triệu chứng của một phản ứng dị ứng. Hapten có thể là bất kỳ loại thuốc nào có chứa iodides, bao gồm:

Iốt ion vô cơ là Kalii iodidum (kali iodua) và Natri iodidum (natri jodua).

• Solutio lodi spirituosa là một dung dịch iốt của rượu.
• Solutio Lugoli - dung dịch iốt trong dung dịch kali iodide dung dịch nước, dung dịch Lugol.
• Các chế phẩm phóng xạ (tiêm nội mạch) - lipiodol, urografine, siêu thị, biligrafine, hexabrix, iodamide, telebribks và các loại khác.
• Thuốc điều trị các bệnh của tuyến giáp - tràn dịch màng phổi, thyrecombe, thyrotome, L-thyroxine và các chất khác.

• Thuốc khử trùng - iodinol, iodovidon, iodoform.
• Thuốc chống loạn nhịp tim - amiodarone, sedacorone, cordarone.
• Các nhóm thuốc khác, bao gồm solutan, chiniofon, dermazolone (ở dạng thuốc mỡ), algogyl, konplan, miodil.

Nguyên nhân của một dị ứng với iốt là một dị ứng thuốc chéo có thể phát triển trong các giai đoạn:

1. Chuyển đổi thuốc có chứa iốt thành một dạng cần thiết để tổng hợp với các protein phân tử cao.
2. Sự hình thành kháng nguyên dị ứng đầy đủ.
3. Kích thích phản ứng dị ứng từ hệ thống miễn dịch.

Miễn dịch nhận thức phức hợp kháng nguyên là gây bệnh và chống lại nó với sự trợ giúp của các globulin miễn dịch đặc hiệu, phóng thích hơn 20 chất hoạt tính sinh học BAS. Nhóm của BAS chủ yếu là histamine, sau đó là kinin, heparin, serotonin và các thành phần khác.

[4], [5], [6]

Các triệu chứng dị ứng với iốt

Các biểu hiện điển hình nhất và các triệu chứng của dị ứng với iốt là phát ban da, viêm da. Phản ứng rất cụ thể trong thực hành lâm sàng nó được gọi là viêm da bằng iốt hoặc chứng dị ứng do iod. Ngoài ra, làm đỏ da vùng da cục bộ ở nơi tiếp xúc với chất có chứa iốt, có thể giảm sưng. Nếu các iodua nằm bên trong cơ thể, phản ứng cũng giống như trong trường hợp tiếp xúc bên ngoài, biểu hiện trên da. Trong những trường hợp như vậy, biểu hiện da là nổi mề đay iốt. Nói chung, các triệu chứng dị ứng với iốt có thể được kết hợp thành hai nhóm:

1. Biểu hiện da liễu:

Sự giãn nở của các mạch máu làm cho da bị đỏ.

• Phát ban, ngứa.
• Rất hiếm gặp, với một quá liều quá mức - hội chứng Stevens-Johnson đa dạng về bệnh lý hoặc hội chứng.
• Thậm chí ít gặp hơn là hội chứng Lyell, một loại viêm da cấp tính độc hại do dị ứng với iốt. Hầu hết các trường hợp đơn đều liên quan đến việc đưa các chất không xạ.

2. Biểu hiện dị ứng toàn thân:

• Khó thở, thở dốc.
• Nhẹ thoang da mặt.
• Sưng mặt.
• Phù nề.
• Phù điêu của Quincke.
• Co thắt phế quản.
• Rất hiếm hoi - sốc phản vệ, được coi là biến chứng giả dược và được chẩn đoán là sốc anaphylactoid.

Các dị ứng với các triệu chứng iốt tỏ ra tương đối điển hình, theo nguyên tắc, chúng không đe dọa đến sức khoẻ và cuộc sống của bệnh nhân, đặc biệt là nếu phản ứng dị ứng là do các sản phẩm thực phẩm (cải xoăn, cá biển) gây ra. Các biến chứng chỉ có thể xảy ra với việc sử dụng nội bộ các thuốc chứa iốt có chứa thuốc, các biểu hiện lâm sàng nghiêm trọng chỉ là đặc trưng khi dùng các chế phẩm phóng xạ.

Chứng dị ứng với iốt sẽ tự biểu hiện như thế nào?

Hầu hết trong thực hành lâm sàng dị ứng, có một cái gọi là phản ứng iodism phụ của một phản ứng dị ứng với iốt. Các màng nhầy và các thành phần da phản ứng trước, và triệu chứng nặng hơn là có thể xảy ra với quá liều quá liều thuốc có chứa iốt.

1. Một hương vị đặc trưng của kim loại trong miệng.
2. Cảm giác đau ở nướu, răng.
3. Đốt cảm giác trong khí quản trong miệng.
4. Tăng tiết nước bọt (tăng tiết máu).
5. Mất mắt, sưng mắt.
6. Viêm mũi dị ứng.
7. Một phát ban đặc trưng dưới dạng mụn trứng cá là chứng ban đỏ, mụn trứng cá trên da mặt, ít gặp hơn trên cơ thể.
8. Rất hiếm khi xảy ra chứng mất iododerma - viêm da độc hại ở dạng vỉ nở rộng, ban đỏ, mụn trứng cá (xuất huyết mao mạch dưới da).

Làm thế nào để kiểm tra dị ứng với iốt?

Làm thế nào để kiểm tra xem có phản ứng dị ứng với thuốc có chứa iốt? Ở nhà, bạn có thể tiến hành một bài kiểm tra an toàn, cho biết liệu cơ thể có cần iốt hay phản ứng dị ứng của hệ miễn dịch hay không. Iodine (rượu cồn) được áp dụng bằng bông tăm trên cẳng tay hoặc trên bề mặt đùi (bên trong). Chỉ cần vẽ một vài hàng, hoặc tạo ra một "lưới" nhỏ, sẽ biến mất trong vòng một ngày hoặc sớm hơn. Nếu iodine được hấp thu hoàn toàn qua da và không để lại dấu vết trên, do đó bất kỳ loại thuốc nào có chứa iod sẽ được nhận thấy khá bình thường, không có biến chứng ở dạng biểu hiện dị ứng. Nếu ở nơi đường đã được áp dụng, da bắt đầu đỏ, bạn nên ngừng bất kỳ tiếp xúc nào với iốt và trong tương lai luôn cảnh báo bác sĩ rằng không thể dung nạp iốt được. Iodine không được hấp thu vào da, nhưng nếu không có phát ban, nó không ngứa, không đỏ lên, có nghĩa là cơ thể không cần thêm một lượng iốt.

Làm thế nào để kiểm tra dị ứng với iốt ở cơ sở y tế? Trước khi các thủ tục chẩn đoán liên quan đến việc đưa chất phóng xạ, bác sĩ sẽ nhất thiết phải tìm ra các khuynh hướng dị ứng và nguy cơ có thể có sự phát triển của phản ứng có hại cho thuốc. Trước khi đưa ra các phương tiện xạ trị, một mẫu được thực hiện trên nó, nhất thiết là trong điều kiện tĩnh. Thuốc được tiêm tĩnh mạch với liều nhỏ - không quá 2 mililit. Nếu dị ứng với iốt sẽ tự biểu hiện dưới dạng các triệu chứng trầm trọng, chúng sẽ nhanh chóng ngừng lại, và chẩn đoán được thực hiện bằng cách sử dụng các chất tương phản đắt tiền nhưng an toàn mà không chứa iốt. Ngoài ra, nếu sự can thiệp chẩn đoán là cần thiết, thuốc kháng histamine (glucocorticosteroid) được kê toa trước khi làm thủ thuật.

Ngoài ra, các bác sĩ lâm sàng biết rằng có những bệnh mãn tính có thể trở thành một yếu tố gây ra phản ứng dị ứng với thuốc có chứa iốt. Đối với những bệnh này, các xét nghiệm và xét nghiệm không cần thiết, mỗi bác sĩ đều quen thuộc với danh sách và thận trọng chỉ định iốt cho bệnh nhân có tiền sử các bệnh hoặc các điều kiện sau:

• Hen phế quản.
• Bệnh tim mạch liên quan đến việc dùng thuốc chẹn bêta (beta-blockers) - tăng huyết áp, bệnh thiếu máu cục bộ tim - bệnh tim mạch vành, suy tim, đau thắt ngực và các bệnh khác.
• Thể cường giáp ẩn.
• Bệnh nhân trên 60 tuổi có rối loạn thần kinh.

Chẩn đoán dị ứng với iốt

Các triệu chứng dị ứng giả rất giống với biểu hiện của một phản ứng dị ứng thực sự, do đó chẩn đoán dị ứng với iốt cần có sự khác biệt. Đánh giá về hình ảnh lâm sàng thường không cung cấp thông tin đầy đủ và chính xác, nó được bổ sung bởi các nghiên cứu khác nhau, xét nghiệm mẫu.

1. Bác sĩ thu thập thông tin về anamnestic, bao gồm thông tin về dị ứng. Bệnh nhân cần một báo cáo chi tiết về bất kỳ phản ứng không điển hình nào đối với thuốc, trong đó có thể có thuốc có chứa iốt. Danh sách các loại thuốc (thuốc) nên bao gồm theo nghĩa đen tất cả các phương tiện được sử dụng từ thuốc viên đến thuốc nhỏ mắt hoặc thuốc nhuận tuyến thực quản nhuận tràng.
2. Bác sĩ xác định thời gian, khoảng thời gian giữa việc sử dụng iodit hoặc thực phẩm chứa iốt và các biểu hiện dị ứng. Theo nguyên tắc, các triệu chứng chính phát triển vài ngày sau khi ăn iốt. Rất ít phản ứng xảy ra trong vòng 30-60 phút, đây là bằng chứng trực tiếp về sự nhạy cảm đã xảy ra và phản ứng tích cực của hệ thống miễn dịch đối với một kháng nguyên quen thuộc.
3. Chẩn đoán dị ứng với iốt bao gồm việc tìm ra nguyên nhân và cách thức sử dụng một chất có chứa iod. Nó có thể là một sự pha chế bên ngoài, một loại thuốc dạng viên hoặc dạng tiêm hoặc thực phẩm. Cách đưa các iode vào cơ thể và liều lượng của chúng là các thông số quan trọng để xác nhận chẩn đoán - dị ứng với iốt.
4. Bệnh nhân được làm xét nghiệm loại bỏ, mẫu mà tất cả các loại thuốc đều bị tạm ngưng. Nếu bệnh nhân có khiếu nại về dị ứng với iốt, họ sẽ bị hủy bỏ trước, ngoài ra, chế độ ăn kiêng được chỉ định, loại trừ bất kỳ loại hải sản nào. Với sự không dung nạp iodine sau khi loại bỏ tất cả các triệu chứng khó chịu giảm đi, điều này khẳng định dị ứng với các chất chứa iốt.
5. Nếu chẩn đoán là khó khăn do các đặc tính polysymptomatics của dị ứng chéo, các xét nghiệm da được quy định. Các mẫu cho iốt - là việc áp dụng các mắt lưới, các ứng dụng trên cánh tay, ít hơn ở bên trong đùi. Theo quy luật, biểu hiện dị ứng có thể nhìn thấy được sau 4-6 giờ, đôi khi thậm chí sớm hơn, có thể là đỏ da, cảm giác ngứa.

Chẩn đoán dị ứng với iốt với việc sử dụng thuốc chống phóng xạ là bắt buộc, ngay cả khi bệnh nhân không có bất kỳ khiếu nại nào về dị ứng. Nguy cơ phát triển nhanh chóng của co thắt phế quản, sốc phản vệ trong quá trình sử dụng phối hợp là rất lớn, bài kiểm tra về dung nạp iốt giúp tránh các biến chứng tiềm ẩn.

Điều trị dị ứng với iốt

Các hành động để ngăn chặn phản ứng dị ứng với thành phần iốt là khá điển hình và như sau:

1. Điều trị dị ứng với iốt là sự cai nghiện ngay lập tức của tất cả các thuốc chứa iốt. Loại bỏ là cách hiệu quả nhất để nhanh chóng làm giảm và vô hiệu hóa các biểu hiện dị ứng. Nếu có một gợi ý rằng triệu chứng cho thấy một dị ứng thuốc chéo, thuốc không đóng một vai trò quan trọng trong mục đích điều trị tổng thể sẽ bị hủy bỏ và việc cai nghiện không làm xấu đi tình trạng của bệnh nhân. 2.
2. Điều trị triệu chứng dị ứng với iốt là việc chỉ định thuốc kháng histamine theo hình ảnh lâm sàng. Sự lựa chọn thuốc và hình thức của nó liên quan trực tiếp đến phòng dị ứng. Trong các biến chứng nghiêm trọng như co thắt phế quản, sốc phản vệ, thường được gọi là phản ứng phản vệ với iốt, giảm triệu chứng được thực hiện theo chương trình tiêu chuẩn.

Nếu dị ứng với iốt được thể hiện dưới hình thức iốt, kế hoạch sau được chỉ định:

• Bỏ chế phẩm có chứa i-ốt.
• Thuốc kháng histamine dạng viên hoặc tiêm, tùy thuộc vào biểu hiện phản ứng dị ứng.
• Tiêm truyền tĩnh mạch canxi clorid, với các triệu chứng không biến chứng - dùng CaCl2 uống trên một muỗng canh 2-3 lần một ngày.
• Chế độ ăn uống nhẹ, không bao gồm hải sản và muối i-ốt.
• Sự hấp thụ của Enterosgel với than hoạt tính.
• Phục hồi vi sinh vật của đường tiêu hóa bằng việc bổ sung các chế phẩm enzyme và chất sinh học (bifiform, lactobacterin).
• Thuốc kháng histamine ngoài, thuốc chống rít dưới dạng thuốc mỡ (corticosteroid), người nói, chất xịt.

Điều trị dị ứng với iốt - chủ yếu là giảm các triệu chứng khó chịu nhất, bao gồm phản ứng da. Sự không khoan dung đối với iốt ở dạng viêm da tiếp xúc thường gặp hơn là dị ứng giả với các chế phẩm phóng xạ. Với các biểu hiện da của dị ứng, cần phải rửa da thật kỹ và lấy một loại thuốc mua không cần đơn của nhóm kháng histamine. Khi chẩn đoán bằng RCC (phương pháp xạ trị), việc giảm các triệu chứng và biến chứng được tiến hành trực tiếp tại cơ sở y tế, điều này không khó, bởi vì nhân viên y tế về nguyên tắc đã sẵn sàng cho những hành động như vậy. Cũng cần lưu ý rằng khi thực hiện chụp cắt lớp học, chụp quang tuyến, chụp quang tuyến, một dị ứng iốt chỉ được phát hiện trong 1 trường hợp trên 10.000 thủ tục.

Phòng ngừa dị ứng với iốt

Các biện pháp phòng ngừa LA (dị ứng thuốc), bao gồm không dung nạp iốt, là cách đáng tin cậy duy nhất để tránh các biến chứng tiềm ẩn. Nếu bệnh nhân có tiền sử dị ứng, bất kỳ bác sĩ có thẩm quyền nào sẽ xem xét thông tin này khi kê toa các thủ thuật chẩn đoán và điều trị cơ bản.

Phòng ngừa dị ứng với iốt là các quy tắc sau:

1. Thu thập thông tin về dị ứng, kể cả gia đình, di truyền.
2. Loại trừ các đơn và lượng thuốc có iốt.
3. Loại trừ các thuốc theo toa có tính kháng nguyên, tính miễn dịch tương tự có tính đến nguy cơ dị ứng chéo (toàn bộ nhóm halogen là flo, iodine, clo, bromine).

Xem xét các chống chỉ định rõ ràng đối với việc bổ nhiệm iodides hoặc các thủ thuật chẩn đoán bằng các chất tương phản. Nếu có thể, cần thay thế bằng các thủ thuật, hoặc cẩn thận khi chụp quang tuyến, chụp nhũ ảnh và các biện pháp chẩn đoán khác với việc đưa chất không radiopa vào các điều kiện sau, các bệnh lý:

• Viêm mạch máu xuất huyết.
• Mang thai.
• Giảm bạch cầu.
• Với thận trọng trong hyperthyroidism, thyrotoosisosis.
• Adiposo-tuyến sinh dục (tuyến yên) béo phì.
• Tiểu đường ở dạng nặng.
• Với thận trọng trong bệnh hen phế quản, viêm da dị ứng.
• Nhịp tim, bệnh tim, suy tim, đau thắt ngực, bệnh mạch vành (bệnh thiếu máu cục bộ).
• Với thận trọng trong bệnh cao huyết áp.
• Phù phổi.
• Tăng khối u, mất nước (mất nước).
• Bệnh thận nặng, suy thận.

Phòng ngừa dị ứng với iốt không phải là vấn đề khó khăn, hầu hết việc không dung nạp iốt đều bị vô hiệu hóa bởi việc bác bỏ một số loại thuốc hoặc thức ăn không quan trọng.