Đau phía trên rốn

Có nhiều nguyên nhân gây đau bụng, đặc biệt là đau phía trên rốn. Đau bụng phía trên rốn là khiếu nại phổ biến nhất. Có nhiều trường hợp có thể gây đau phía trên rốn – mỗi trường hợp phải được xem xét trước khi bác sĩ đưa ra chẩn đoán chính xác.

[ 1 ]

Nguyên nhân gây đau trên rốn

• Loét dạ dày
• Viêm phúc mạc (tổn thương lớp lót bên trong khoang bụng)
• Trào ngược dạ dày thực quản (ợ nóng)
• Viêm màng phổi dưới (viêm lớp màng ngoài của phổi)
• Sỏi mật gây viêm túi mật
• Loét tá tràng (viêm ruột non liên quan đến dạ dày)
• Viêm gan (viêm gan)
• Viêm tụy (viêm tụy, có thể gây đau lưng nghiêm trọng)
• Căng cơ xương

[ 2 ]

Đau phía trên rốn báo hiệu điều gì?

Đau phía trên rốn có thể là đau thượng vị. Cơn đau này có thể liên quan đến các rối loạn dạ dày. Đau dai dẳng ở vùng này có thể là dấu hiệu của các vấn đề ở phần trên của ruột non, túi mật hoặc thậm chí là tuyến tụy.

Số lượng lớn các nguyên nhân có thể gây đau phía trên rốn có nghĩa là đau bụng đôi khi có thể khó chẩn đoán. Chẩn đoán thường được thực hiện bằng xét nghiệm máu, nội soi, chụp X-quang, MRI (chụp cộng hưởng từ) và CT (chụp cắt lớp vi tính).

Đau trên rốn có liên quan đến các cơ quan nội tạng

Đau bụng có thể thay đổi về cường độ từ đau bụng nhẹ đến đau dữ dội, đau nhói. Cơn đau thường không đặc hiệu và có thể do nhiều tình trạng khác nhau gây ra, vì nhiều cơ quan nằm trong khoang bụng, ở vùng rốn.

Đôi khi cơn đau liên quan trực tiếp đến một cơ quan cụ thể, chẳng hạn như bàng quang hoặc buồng trứng. Nhìn chung, cơn đau thường xảy ra ở hệ tiêu hóa. Ví dụ, cơn đau phía trên rốn có thể do viêm ruột thừa, co thắt đường tiêu hóa hoặc ngộ độc thực phẩm.

Hai điều cần lo lắng là nếu bạn bị đau bụng do viêm ruột thừa hoặc loét. Viêm khoang bụng thường bắt đầu bằng cơn đau ở giữa bụng, quanh rốn, phía trên rốn, sau đó là chán ăn, buồn nôn, sốt. Khi viêm ruột thừa tiến triển, cơn đau thường di chuyển đến phía dưới bên phải của bụng. Cơ quan bị viêm có thể dẫn đến vỡ, cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.

Đau ruột thừa

Viêm ruột thừa là bệnh bụng phổ biến nhất, đặc biệt là ở trẻ em và thanh thiếu niên. Cứ mười lăm người thì có một người bị đau do viêm ruột thừa. Tỷ lệ mắc bệnh viêm ruột thừa cao nhất ở trẻ trai từ mười đến mười bốn tuổi và ở trẻ gái từ mười lăm đến mười chín tuổi.

Tình trạng này hiếm gặp ở người lớn tuổi và trẻ em dưới hai tuổi. Đau phía trên rốn do viêm ruột thừa có thể xảy ra do một số lý do, bao gồm nhiễm trùng, viêm, loét, thủng hoặc vỡ các cơ quan, cơ không phối hợp và tắc nghẽn lưu lượng máu đến các cơ quan.

Triệu chứng của viêm ruột thừa

Triệu chứng đặc trưng của viêm ruột thừa là cơn đau bắt đầu gần hoặc trên rốn. Cơn đau có thể dữ dội hoặc tương đối nhẹ. Cuối cùng, cơn đau tiến triển thành đau ở góc dưới bên phải của bụng.

Ở đó, cơn đau trở nên dai dẳng và nghiêm trọng hơn. Bất kỳ chuyển động hoặc ho nào cũng khiến cơn đau trở nên tồi tệ hơn. Bụng trở nên cứng khi chạm vào. Sự gia tăng các triệu chứng này cho thấy khả năng viêm phúc mạc tăng lên.

Làm thế nào để điều trị triệu chứng đau bụng phía trên rốn?

Các triệu chứng đau phía trên rốn có thể được điều trị bằng một số loại thuốc. Đôi khi viên nang than hoạt tính có tác dụng tốt nhất trong trường hợp này. Tuy nhiên, nếu bạn dùng thuốc kháng axit, bạn sẽ sớm cảm thấy dễ chịu hơn, đặc biệt nếu cơn đau do ợ nóng và khó tiêu gây ra.

[ 3 ], [ 4 ]

Đau trên rốn ở trẻ em

Đau bụng mãn tính và tái phát kéo dài hơn 3 giờ là lý do rất nghiêm trọng để đi khám bác sĩ. Nguyên nhân gây ra cơn đau này ở trẻ em có thể là do lo lắng hoặc các rối loạn tâm lý khác, nhưng cũng có thể do rối loạn về thể chất. Đau bụng chức năng thường mơ hồ và khu trú quanh hoặc trên rốn. Chẩn đoán dựa trên các triệu chứng và khám sức khỏe.

Đau phía trên rốn ở trẻ em dưới 5 tuổi bị sụt cân, chảy máu hoặc bị nôn mửa hoặc tiêu chảy nghiêm trọng có thể là do một rối loạn về thể chất gây ra.

Đau bụng mạn tính và tái phát ảnh hưởng đến 10 đến 15% trẻ em từ 5 đến 16 tuổi, thường gặp nhất là từ 8 đến 12 tuổi. Cơn đau như vậy hiếm gặp ở trẻ em dưới 5 tuổi. Nó phổ biến hơn ở trẻ em gái.

[ 5 ], [ 6 ]

Nguyên nhân gây đau trên rốn ở trẻ em

Có hơn 100 nguyên nhân khác nhau gây đau bụng mãn tính ở trẻ em, nhưng phổ biến nhất là đau chức năng, không dung nạp lactose, táo bón, trào ngược dạ dày thực quản.

[ 7 ], [ 8 ]

Đau chức năng ở trẻ em

Đau chức năng là kết quả của căng thẳng hoặc lo lắng (do các vấn đề ở trường, ở nhà hoặc với bạn bè), chứ không phải là một rối loạn vật lý tiềm ẩn. Nó giống như đau đầu do căng thẳng. Đau đầu do căng thẳng là cơn đau thực sự, nhưng không có vấn đề vật lý tiềm ẩn nào như khối u não hoặc đột quỵ. Đau đầu là thước đo về cách cơ thể phản ứng với căng thẳng. Vì vậy, thay vì bị đau đầu do căng thẳng, trẻ em có xu hướng cảm thấy đau bụng.

Đau phía trên rốn có thể rất nghiêm trọng và thường làm thay đổi cuộc sống của trẻ. Ví dụ, trẻ em bị loại đau này thường nghỉ học. Cơ chế chính xác của đau bụng chức năng vẫn chưa được biết, nhưng nhiều bác sĩ tin rằng cơn đau xảy ra khi các dây thần kinh của đường tiêu hóa trở nên quá nhạy cảm với các kích thích (chẳng hạn như từ sự giãn nở hoặc co thắt của ruột), khiến hầu hết trẻ em cảm thấy rất khó chịu. Lý do tại sao các dây thần kinh này trở nên quá nhạy cảm vẫn chưa rõ, nhưng cơn đau có thể liên quan đến nhiễm trùng hoặc dị ứng trước đó.

Không có yếu tố rõ ràng nào liên quan đến cơn đau như phản ứng của trẻ đối với căng thẳng hoặc lo lắng. Nếu trường học là vấn đề chính, cơn đau thường tệ hơn vào các ngày trong tuần và ít hơn vào cuối tuần và trong các ngày lễ. Trẻ em bị đau chức năng có thể bị thiếu trưởng thành, phụ thuộc vào cha mẹ, lo lắng hoặc trầm cảm, sợ hãi, căng thẳng và cầu toàn.

Cha mẹ thường đặt con mình vào vị trí đặc biệt trong gia đình (ví dụ, con một, con út, hoặc họ chỉ muốn có con trai hoặc con gái, hoặc đứa trẻ lớn lên giữa một nhóm anh chị em đông đúc), hoặc do vấn đề sức khỏe.

Các yếu tố di truyền, căng thẳng, xung đột với những đứa trẻ khác, địa vị xã hội và bất kỳ rối loạn tâm thần nghiêm trọng nào (như trầm cảm hoặc lo âu) đều có thể gây ra tình trạng đau chức năng phía trên rốn.

[ 9 ], [ 10 ]

Không dung nạp lactose

Lactose có trong sữa và các sản phẩm từ sữa khác. Lactase là enzyme cần thiết để phân hủy lactose. Trẻ em thiếu lactase không thể tiêu hóa và hấp thụ lactose, dẫn đến tiêu chảy và đau quặn bụng trên rốn.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Táo bón

Trẻ em không uống đủ nước thường bị táo bón. Thiếu nước và chất xơ trong chế độ ăn uống gây ra phân cứng, khó đi ngoài. Điều này có thể gây khó chịu ở bụng, đau khi đi tiêu hoặc dẫn đến trào ngược dạ dày thực quản.

Trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ em

Tình trạng này khiến thức ăn và axit chảy ngược từ dạ dày vào thực quản và đôi khi vào miệng. Trào ngược có thể gây đau bụng, ợ nóng và buồn nôn. Một số nguyên nhân trở thành mãn tính và gây đau bụng phía trên rốn.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Bản chất của cơn đau phía trên rốn

Cơn đau càng xa vùng rốn thì càng ít có khả năng do rối loạn chức năng gây ra. Cường độ đau từ nhẹ đến dữ dội. Cơn đau thường kéo dài từ vài phút đến vài giờ, nhưng khoảng 10% trẻ em bị đau kéo dài cả ngày.

Chẩn đoán triệu chứng và kiểm tra

Trẻ em có các triệu chứng điển hình của đau chức năng không cần xét nghiệm đặc biệt. Một số triệu chứng khiến việc chẩn đoán chính xác đau chức năng trở nên khó khăn. Các triệu chứng này bao gồm sụt cân, chảy máu, nôn mửa hoặc tiêu chảy nghiêm trọng và dưới 5 tuổi. Nếu các yếu tố này có mặt hoặc nguyên nhân không rõ ràng, bác sĩ thường sẽ thực hiện các xét nghiệm máu và nước tiểu cơ bản cho trẻ.

Nhiều bác sĩ cũng thực hiện các xét nghiệm không dung nạp và xét nghiệm máu đặc biệt. Nếu cần, các xét nghiệm đặc biệt bao gồm chụp X-quang, nội soi, chụp cắt lớp vi tính (CT) và nội soi đại tràng.

Khi không xác định được nguyên nhân vật lý gây ra các triệu chứng đau ở phía trên rốn ở trẻ em, bác sĩ có thể nghi ngờ nguyên nhân tâm lý. Khi nguyên nhân là đau chức năng, cha mẹ thường lo lắng rằng có điều gì đó rất nghiêm trọng đang gây ra cơn đau. Bác sĩ phải đảm bảo rằng những cơn đau này, mặc dù có thật, nhưng không nghiêm trọng.

Cả cha mẹ và bác sĩ đều phải thừa nhận cơn đau của trẻ, những người sẽ giúp củng cố sự tự tin của trẻ. Các triệu chứng đau như vậy ở phía trên rốn có thể được làm dịu bằng thuốc giảm đau nhẹ.

Chế độ ăn nhiều chất xơ cũng có thể giúp ích. Nhiều loại thuốc đã được sử dụng với mức độ thành công khác nhau, bao gồm thuốc chống co thắt, cũng như tinh dầu bạc hà, cyproheptadine.

Trẻ em được khuyến khích thực hiện các nhiệm vụ bình thường của mình, đặc biệt là đi học, bất chấp cơn đau. Nếu cơn đau dạ dày liên quan đến sự lo lắng về trường học, thì việc nghỉ học chỉ có thể làm tăng sự lo lắng của trẻ và khiến vấn đề trở nên tồi tệ hơn. Bất kỳ nguồn gây căng thẳng hoặc lo lắng nào khác cho trẻ cũng được cân nhắc cẩn thận.

Nếu không thể loại bỏ nguyên nhân gây lo lắng và đau bụng, bác sĩ có thể kê đơn thuốc chống trầm cảm. Nếu trẻ bị trầm cảm nặng hoặc có vấn đề đáng kể về tâm lý hoặc tinh thần, cần tham khảo ý kiến bác sĩ tâm thần. Và khi các vấn đề tâm lý biến mất, cơn đau trên rốn cũng sẽ không còn làm phiền nữa.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Điều trị đau trên rốn

Việc điều trị sẽ được kê đơn theo chẩn đoán, tiền sử bệnh, khám sức khỏe, kết quả xét nghiệm. Việc điều trị có thể đơn giản như cho bệnh nhân về nhà với hướng dẫn nghỉ ngơi, uống đủ nước và đúng cách, và tư vấn về chế độ ăn nhẹ.

Việc điều trị cơn đau trên rốn có thể rất phức tạp, chẳng hạn như phải nhập viện và phẫu thuật.

Một số loại đau bụng cần phải điều trị bằng phẫu thuật. Nếu cơn đau của bệnh nhân tăng lên do các cơ quan nội tạng bị nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm bàng quang hoặc túi mật, bệnh nhân phải nhập viện và phẫu thuật.

Tắc ruột đôi khi cần phải phẫu thuật, tùy thuộc vào nguyên nhân gây tắc nghẽn.

Nếu cơn đau của bệnh nhân tăng lên do các cơ quan bị vỡ hoặc biến dạng như ruột và dạ dày, bệnh nhân sẽ cần phải phẫu thuật ngay lập tức.