Đau chân

Nhiều tình trạng được thảo luận dưới đây có thể đi kèm với đau chân. Các nguyên nhân khác gây đau chân được liệt kê dưới đây.

Ngón chân cái cứng. Tình trạng này là do viêm khớp ở khớp bàn ngón chân cái. Chuyển động ở khớp này bị hạn chế và đau. Một vòng gai xương có thể phát triển ở mặt sau của khớp. Điều trị bằng phẫu thuật cố định khớp hoặc thủ thuật Keller.

Đau chân ở trẻ em

Trẻ em hiếm khi phàn nàn về đau chân. Nếu chúng nói về đau ở lòng bàn chân, thì trước hết chúng ta nên nghĩ đến dằm. Áp lực từ giày lên phần nhô ra của xương thuyền (hoặc xương phụ) hoặc phần nhô ra sau trên của xương gót chân có thể cần phải phẫu thuật chỉnh xương. Nguyên nhân gây đau chân có thể là viêm xương sụn của xương bàn chân - chẩn đoán được xác định bằng hình ảnh học.

Trong bệnh Köhler, xương thuyền bị ảnh hưởng; trong bệnh Freiberg, đầu xương bàn chân bị ảnh hưởng; trong bệnh Sever, viêm đầu xương gót chân xảy ra. Có thể giảm đau bằng cách sử dụng miếng lót giày (trong một số trường hợp, dạng thạch cao).

Móng mọc ngược. Tình trạng này xảy ra ở cả trẻ em và người lớn. Ngón chân cái thường bị ảnh hưởng nhất. Việc cắt móng không đúng cách và áp lực từ giày chật khiến mép bên của phiến móng dễ bị chìm vào các mô mềm của nền móng, phản ứng với điều này bằng cách sưng và phát triển "thịt hoang". Sau đó, nhiễm trùng thường xảy ra. Phương pháp điều trị bảo tồn bao gồm đặt bông gòn tẩm cồn phẫu thuật dưới các góc của "thịt hoang" và đợi cho đến khi móng mọc, sau đó cắt thẳng, nhưng sao cho các cạnh của nó nhô ra một chút so với các cạnh của nền móng. Nếu quá trình nhiễm trùng tái phát ở vùng "móng mọc ngược", thì có thể cần can thiệp phẫu thuật - cắt bỏ móng, cắt bỏ mép bên của móng, cũng như các biện pháp can thiệp nhằm ức chế sự phát triển của móng - cắt bỏ nền móng (phẫu thuật hoặc bằng phenol), đôi khi cần phải cắt bỏ toàn bộ móng.

Đau bàn chân trước ở người lớn (đau xương bàn chân)

Tăng áp lực lên đầu xương bàn chân gây đau. Điều trị bao gồm sử dụng đế lót hỗ trợ. Can thiệp phẫu thuật trong tình trạng như vậy, trừ khi là viêm khớp dạng thấp, được coi là không thể đoán trước.

Gãy xương tháng 3. Thường xảy ra ở xương bàn chân thứ 2 và thứ 3 sau một cuộc hành trình rất dài. Các chiến thuật điều trị là chờ đợi. Nếu cơn đau rất dữ dội, thì bó bột vào bàn chân và chờ đợi: việc chữa lành vết gãy có thể làm giảm đau cho bệnh nhân.

Đau xương bàn chân Morton. Cơn đau do áp lực lên khối u thần kinh liên ngón chân nằm giữa các xương bàn chân. Cơn đau thường lan đến khoảng giữa xương bàn chân thứ ba và thứ tư. Điều trị bao gồm cắt bỏ khối u thần kinh.

[ 1 ], [ 2 ]

Khám và kiểm tra khớp cổ chân

Phạm vi chuyển động bình thường ở khớp mắt cá chân được coi là duỗi (gập mu bàn chân) 25° và gấp 30°. Các chuyển động hướng vào trong (nghiêng trong) và hướng ra ngoài (nghiêng ngoài) xảy ra do các chuyển động ở khớp dưới mắt cá chân và giữa ngón chân. Duỗi các ngón chân phải trong vòng 60-90°. Chú ý đến bất kỳ vết chai nào bạn tìm thấy trên bàn chân. Theo dõi các vòm bàn chân. Lưu ý cách các ngón chân nhấc lên khỏi sàn và vị trí của chúng khi bệnh nhân đứng trên đầu ngón chân. Quan sát dáng đi của bệnh nhân và kiểm tra giày của bệnh nhân (thông thường, phần nhô lên của vòm bàn chân nằm ở giữa và phần lõm từ gót chân nằm ở sau ngoài).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Bàn chân bẹt (pes planus)

Trong trường hợp này, vòm bàn chân thấp. Đồng thời, biến dạng valgus của bàn chân và một số lần lật ra ngoài cũng có thể được quan sát thấy. Thông thường, tình trạng này không có triệu chứng, nhưng cũng có thể thấy đau ở bàn chân. Điều này xảy ra với cái gọi là bàn chân phẳng co cứng cơ mác, trong đó gót chân hơi hướng ra ngoài và cạnh trong của bàn chân bị ép phẳng xuống sàn. Cố gắng xoay mặt sau của bàn chân vào trong gây ra co thắt đau đớn ở các cơ mác. Trong những trường hợp như vậy, các bài tập đặc biệt, kích thích bàn chân bằng dòng điện faradic và đế trong được chèn gần gót giày hơn có thể giúp ích. Với loại bàn chân phẳng co cứng, có thể cần phải cố định mặt sau của bàn chân để loại bỏ cơn đau.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Bàn chân lõm (pes cavus)

Các vòm dọc nổi bật của bàn chân có thể là vô căn, liên quan đến tật nứt đốt sống hoặc bệnh bại liệt. Trong trường hợp này, các ngón chân có thể trở nên giống như móng vuốt, vì trọng lượng cơ thể khi đi bộ chủ yếu dồn vào đầu xương bàn chân. Điều trị bảo tồn bao gồm đặt miếng đệm mềm dưới đầu xương bàn chân để giảm áp lực lên chúng. Điều trị phẫu thuật bao gồm việc mổ xẻ các mô mềm để loại bỏ căng thẳng (một số dây chằng được tách khỏi xương gót chân, vòm bàn chân được hình thành và được đặt trong một khuôn) hoặc thực hiện phẫu thuật cố định khớp để làm thẳng các ngón chân. Nếu nguyên nhân gây đau chân là viêm xương khớp ở xương bàn chân, có thể thực hiện phẫu thuật cố định khớp tương ứng.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ngón chân búa

Trong trường hợp này, các ngón chân được duỗi ra ở các khớp ngón chân cái, gấp quá mức ở các khớp liên đốt ngón tay và duỗi ra ở các khớp liên đốt ngón tay xa. Ngón chân thứ hai bị ảnh hưởng nhiều nhất. Việc cố định khớp ở khớp liên đốt ngón tay thường làm thẳng ngón chân như vậy và việc bóc tách gân duỗi cho phép ngón chân nằm phẳng trên bề mặt.

Ngón tay giống như móng vuốt

Những ngón chân như vậy bị duỗi ra ở các khớp ngón chân cái và bị uốn cong mạnh ở các khớp ngón chân giữa và xa; biến dạng như vậy có thể do mất cân bằng giữa các cơ gấp và duỗi của các ngón chân (ví dụ, sau viêm đa tủy). Nếu các ngón chân vẫn giữ được khả năng vận động, thì cần phải phẫu thuật Girdleston, trong đó các gân gấp và duỗi được bắt chéo.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Ngón chân cái vẹo

Trong trường hợp này, ngón chân cái bị lệch sang một bên ở khớp ngón chân cái. Rõ ràng, sự biến dạng ngón chân như vậy được tạo điều kiện thuận lợi bằng cách đi giày mũi nhọn có gót. Trong trường hợp này, áp lực của giày lên khớp ngón chân cái ở ngón chân cái tăng lên, góp phần hình thành viêm bao hoạt dịch ở khu vực này. Viêm khớp ở khớp này phát triển thứ phát.

Miếng đệm mềm ở vùng xương bàn chân và "chốt" bằng nhựa được chèn vào giữa ngón chân thứ nhất và thứ hai có thể làm giảm đau, nhưng biến dạng nghiêm trọng đòi hỏi phải can thiệp phẫu thuật. Có nhiều loại phẫu thuật khác nhau được sử dụng. Do đó, có thể cắt bỏ phần giữa của đầu xương bàn chân hoặc có thể thực hiện phẫu thuật Keller, trong đó nửa gần của đốt xương gần được cắt bỏ (phẫu thuật cắt bỏ khớp), ngón chân được tạo hình dạng như một cái chùy. Các can thiệp phẫu thuật khác cũng được sử dụng: phẫu thuật cắt xương có di lệch xương bàn chân, phẫu thuật Mayo (phẫu thuật cắt bỏ khớp có cắt bỏ đầu xa của xương bàn chân) và cố định khớp xương bàn chân ngón chân.