^

Sức khoẻ

A
A
A

Dấu hiệu siêu âm của bệnh động mạch ngoại vi

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Siêu âm màu song song trong chẩn đoán bệnh của động mạch ngoại vi

Bệnh tắc nghẽn động mạch ngoại biên (OBPA)

Bệnh tắc nghẽn động mạch ngoại biên, do xơ vữa động mạch, là bệnh động mạch phổ biến nhất ở các chi (95%). Phép siêu âm song song có màu có thể được sử dụng để sàng lọc bệnh nhân nghi ngờ lâm sàng bệnh tắc nghẽn động mạch ngoại biên và theo dõi sau khi điều trị phẫu thuật. Khoảng 10% dân số có rối loạn tuần hoàn ngoại vi, 10% trong số đó có động mạch ở phần trên, và 90% có chi dưới (35% - khung chậu, 55% shin). Thông thường có nhiều thương tổn ở nhiều mức độ và một bệnh song phương. Dấu hiệu siêu âm sớm nhất của chứng xơ vữa động mạch tiềm ẩn về lâm sàng là sự dày lên của môi trường và môi trường. Bệnh tắc nghẽn cũng được thể hiện bằng sự thay đổi trong bức tường trong chế độ B (thu hẹp lumen, các mảng mềm hoặc cứng) và sự hỗn loạn và sự thay đổi trong dòng máu. Các công cụ chính để đánh giá định lượng hẹp là phân tích phổ và xác định tỷ số vận tốc tâm thu cao nhất.

Các giai đoạn của bệnh tắc nghẽn mạn tính của động mạch ngoại vi

  • Giai đoạn I: hẹp hoặc tắc do không có triệu chứng lâm sàng
  • Giai đoạn II a: khiếm khuyết liên tục, chiều dài không đau không quá 200 m
  • Giai đoạn II b: điều khiếm khuyết liên tục, chiều dài không đau không quá 200 m
  • Giai đoạn III: đau khi nghỉ ngơi
  • Giai đoạn IV a: thiếu máu với rối loạn trophic và hoại tử
  • Giai đoạn IV b: thiếu máu cục bộ, hoại tử

Hội chứng Lerish

Một dạng bệnh tắc nghẽn đặc biệt của động mạch ngoại vi là hội chứng Lerish, là một huyết khối mãn tính của sự phân chia động mạch chủ với sự vắng mặt song phương của nhịp tim trên các động mạch đùi. Để bù đắp cho tắc nghẽn, một mạng lưới an ninh rộng lớn phát triển, thường được phát hiện ngẫu nhiên ở bệnh nhân được kiểm tra cho claudication không thường xuyên hoặc rối loạn cương dương. Lưu ý rằng sự giảm kháng ngoại vi sẽ dẫn đến sự xuất hiện của sóng hai pha trong động mạch thượng vị dưới, nó đóng vai trò là vật thế chấp.

Phình động mạch thật, giả mạc tủy, tá tràng phổi

Các khía cạnh chính trong chẩn đoán của chứng phình động mạch là định nghĩa; tỷ lệ hiện tại của tổn thương, đánh giá lumen perfume (thrombi là những nguồn tiềm ẩn của mô mỡ) và nhận dạng vách mạch. Phình động mạch thật là một phần mở rộng của tất cả các lớp vách mạch. Nó phổ biến hơn ở động mạch cổ và có thể là một hoặc nhiều.

Phình động mạch giả hoặc giả mồ hôi phổi thường xuất hiện từ nguyên nhân gây đục động mạch, trong trường hợp này, ở đoạn xa của động mạch chậu ngoài. Nó cũng có thể phát triển ở những nơi khâu sau khi phẫu thuật mạch máu. Các biến chứng chính của chứng giả mất máu là những vết rạn và sự nén các dây thần kinh ở gần đó. Hình thành mô dưới da có chứa máu tụ quanh mạch máu liên lạc với lumen của mạch. Với sự trợ giúp của siêu âm song song màu, dòng chảy đơn phương đều đặn ở cổ của phình động mạch thường được phát hiện. Là một loại điều trị, một chuyên gia có thể gây ra chứng huyết khối máu tụ máu bằng cách nén dưới sự kiểm soát của siêu âm song song màu. Chống chỉ định là sự xuất hiện của chứng phình động mạch dọc theo dây chằng rốn, phình động mạch có đường kính lớn hơn 7 cm và thiếu máu cục bộ. Kết quả tương tự có thể thu được bằng cách nén mạch bằng thiết bị khí nén (FempStop). Tỉ lệ huyết khối tự phát của chứng giả suất thấp là khoảng 30-58%.

Dị tật bẩm sinh (AVM)

AVMs có thể là bẩm sinh hoặc thu được, ví dụ như do thủng (rò ngoài động mạch) hoặc tổn thương mạch (0,7% nhịp tim). AVM là một kết nối bất thường giữa hệ thống động mạch cao áp và hệ thống tĩnh mạch áp suất thấp. Điều này dẫn đến các rối loạn đặc trưng của dòng máu và sự thay đổi quang phổ trong các động mạch, cả gần và xa tới lỗ rò, cũng như từ phía tĩnh mạch của nó. Với sự suy giảm sức đề kháng ngoại biên do sự phân chia của máu, quang phổ trở nên hai pha gần với lỗ rò và ba pha chi tiết hơn. Dòng động mạch vào tĩnh mạch gây ra sự rối loạn động mạch và động mạch, có thể được hình dung. Sự phân tách đáng kể có khả năng tạo ra nguy cơ khối lượng quá tải tim.

Các hội chứng nén động mạch

hội chứng động mạch nén phát sinh từ dai dẳng hoặc tạm thời (ví dụ, những thay đổi ở vị trí cơ thể) thu hẹp các cấu trúc thần kinh mạch máu do nhiều nguyên nhân, dẫn đến sự thiếu hụt của tưới máu giường mạch máu ngoại biên. Sự nén của đoạn mạch dẫn tới các tổn thương trực tiếp, dẫn đến hẹp động mạch, huyết khối và tắc mạch. Các hội chứng chính của nén động mạch ở phần trên là hội chứng của lối vào và lối ra của ngực. Các biểu hiện chính ở chi dưới là một hội chứng chấn thương gân kheo snaps vào sự co cơ bắp cẳng chân phá vỡ mối liên hệ giữa động mạch khoeo và đầu giữa cơ gastrocnemius, gây nén của động mạch. Điều này gây ra khoảng 40 % các trường hợp mất chứng xáo trộn xảy ra trước khi 30 tuổi. Với sự trợ giúp của siêu âm song song màu sắc, có thể xác định được sự thay đổi trong dòng máu trong quá trình tập thể dục và sự tương quan giải phẫu của mạch máu và cơ.

Kiểm soát sau khi nối chồng lên nhau

Phép siêu âm song song màu sắc có thể đánh giá sự thành công của ghép nối chồng chéo và xác định những biến chứng có thể xảy ra, như hẹp lặp lại và tắc nghẽn mạch tránh thai ở giai đoạn sớm. Cần phải đánh giá các điểm nối gần và xa của mạch để phát hiện các rối loạn dòng chảy máu. Vận tốc lưu lượng máu tối đa nên được đo bằng ba điểm. Các bức tường Echogenic của chân giả mạch máu hoặc stent và acoustic bóng gây ra bởi các chất liệu stent. Không nên coi nhầm là mảng bám hoặc hẹp lặp lại.

Các đường giao nhau của tàu với stent và các đường dây của các đường nối hậu môn là các khu. Có khuynh hướng bị hẹp lặp lại.

Nếu quang phổ cho thấy một biên độ thấp, nhịp phát âm và một thành phần sắc nét của dòng máu ngược lại, rất có thể là có tắc nghẽn. Sự tắc nghẽn của động mạch đùi thường được biểu hiện bằng sự phá vỡ của dòng máu màu và sự vắng mặt của các tín hiệu quang phổ từ nó ngay trước khi nối van.

Kiểm soát sau khi nong mạch qua da

Theo dõi kiểm tra sau khi thành công nong hậu môn hậu môn cho thấy tăng đáng kể vận tốc tâm thu với lưu thông máu tuần hoàn sau bình thường. Việc điền vào cửa sổ quang phổ kết quả từ thực tế là việc kiểm tra đã được thực hiện ngay sau khi phẫu thuật, và thời gian đã không trôi qua đủ để làm mịn intima, dẫn đến sự tồn tại của dòng máu rối rắm.

Tiêu hao trên đùi nối

  • Vận tốc tâm thu cao nhất <45 cm / s
  • Vận tốc tâm thu cao nhất> 250 cm / s
  • Sự thay đổi tỷ lệ vận tốc tâm thu cao hơn 2,5 (thông số đáng tin cậy nhất cho hẹp> 50%)

Nguyên nhân gây hẹp lặp lại

  • Huyết khối
  • Phẫu thuật mạch máu sau phẫu thuật nong mạch do rứt đứt giữa trung vị
  • Stent mở rộng không đầy đủ
  • Sự không đồng đều của kết nối của tàu bỏ qua hoặc stent với chính
  • Miointimalynaya giperplaziya
  • Tiến trình của căn bệnh
  • Nhiễm trùng

Đánh giá các rò để thẩm tách máu

Để đánh giá các rò rò động mạch vành cho khả năng thẩm tách máu, các cảm biến tuyến tính tần số cao (7,5 MHz) được sử dụng. Do khó khăn trong việc tương quan dữ liệu của siêu âm song song màu với cấu trúc giải phẫu, nghiên cứu nên được thực hiện cùng với bác sĩ thực hiện chạy thận hoặc bác sĩ phẫu thuật. Đừng đề nghị các giao thức sau đây:

  1. Khi kiểm tra động mạch sinh dục, luôn bắt đầu nghiên cứu từ động mạch cánh tay, thường được nhìn thấy trong mặt cắt ngang. Quang phổ nên hiển thị một hình ảnh thậm chí của kháng thấp với một dòng chảy máu tâm trương rõ ràng. Nếu điều này không xảy ra, cần nghi ngờ rằng máu không có quyền truy cập vào lỗ rò, và lượng máu bị giảm do hẹp
  2. Trong động mạch, có thể thu được một số lượng duplex (ít nhất là ba, và tốt hơn là sáu). Điều này được thực hiện tốt nhất trên động mạch cánh tay một vài cm so với khớp khuỷu tay. Các phép đo này là cần thiết cho cả giám sát và đánh giá chung. Lưu lượng dòng máu dưới 300 ml / phút với lưu tinh Cimino hoặc dưới 550 ml / phút với catheter Gore-Teh cho thấy không đầy đủ. Theo đó, giá trị thấp hơn đối với rò bình thường là 600 và 800 ml / phút
  3. Đường động mạch được kiểm tra trên các dấu hiệu hẹp (tăng lưu lượng máu và rối loạn). Không có giới hạn tốc độ nào có thể xác nhận hẹp. Stenosis được xác định bằng cách đo sự giảm diện tích mặt cắt ngang của mạch tương ứng với các phân đoạn prestenotic và stenotic thông thường ở chế độ B. Điều này cũng áp dụng cho chứng hẹp van tim của tĩnh mạch. Các tĩnh mạch nên được kiểm tra bởi một cảm biến "nổi" với áp lực rất nhẹ, vì bất kỳ nén gây ra hiện tượng quan trọng. Các tĩnh mạch tiếp cận được kiểm tra, giống như tĩnh mạch trung tâm, cho hẹp, phình mạch, máu tụ quanh mạch mạch, hoặc huyết khối một phần. Giống như chụp cắt lớp kỹ thuật số, việc đánh giá định lượng hẹp cơ thể bị cản trở do thiếu dữ liệu về trạng thái bình thường của chiều rộng của lumen truy nhập. Thường thì hẹp nằm trong các khu vực sau:
    • khu vực nối nối giữa tĩnh mạch và tĩnh mạch ráo
    • khu vực mà truy cập thông thường diễn ra
    • tĩnh mạch trung tâm (ví dụ, sau khi đặt catheter tĩnh mạch trung tâm vào tĩnh mạch cổ subclavian hoặc nội mạch)
    • với rò rỉ Gore-Tex: phân giai đọan giữa rò và ống dẫn rút nước.

Đánh giá phê bình

giá trị lâm sàng của siêu âm không xâm lấn và màu sắc duppleksnoy MPA tăng do sự vắng mặt của bức xạ ion hóa, đặc biệt là với các nghiên cứu kiểm soát thường xuyên, và do lợi thế của họ ở những bệnh nhân dị ứng với độ tương phản đại lý, suy thận hoặc u tuyến giáp.

Vào thời điểm đó, như kỹ thuật số trừ chụp mạch là một phương pháp xâm lấn chỉ sử dụng để lập bản đồ địa hình, màu duppleksnaya siêu âm có thể cung cấp thông tin chẩn đoán bổ sung về tổn thương hẹp, và các thông số chức năng của phản ứng của các mô xung quanh. Nó cũng có thể phát hiện các cục máu đông ở phình mạch. Trong tay của một chuyên gia giàu kinh nghiệm, siêu âm song song màu là một kỹ thuật chất lượng cao, không xâm lấn để nghiên cứu mạch ngoại vi.

Những bất lợi của siêu âm song song màu, chẳng hạn như hình ảnh giới hạn của các tàu nằm ở độ sâu hoặc ẩn bởi vôi hóa, đã giảm đáng kể. Điều này xảy ra với sự giới thiệu các chất tương phản siêu âm.

Kỹ thuật hình ảnh toàn cảnh SieScape kết hợp với siêu âm Doppler Năng lượng cải thiện đáng kể các tài liệu về thay đổi bệnh lý ảnh hưởng đến đoạn dài của tàu. Sự kết hợp của các kỹ thuật này có thể tạo ra một hình ảnh địa hình về những thay đổi về mạch có chiều dài tới 60 cm.

Phép siêu âm song song màu thường đóng một vai trò giới hạn trong nghiên cứu các mạch máu của chi dưới, đặc biệt là tầm cỡ nhỏ, với nhiều mảng và lưu lượng máu chậm do tổn thương nhiều cấp. Phẫu thuật chụp cắt lớp kỹ thuật số trong những trường hợp như vậy vẫn là phương pháp được lựa chọn trong chẩn đoán các bệnh động mạch dưới khớp gối.

Ngoài siêu âm song song màu, một phương pháp thay thế cho chụp cắt lớp bằng kỹ thuật số là MRI với sự tăng cường tương phản của các thuốc chứa chất gadolinium và MRA tương phản pha của các mạch ngoại vi. CT chụp mạch không đóng một vai trò lớn trong việc kiểm tra mạch máu ngoại vi do vật mảng vôi hóa do cần liều cao các đại lý tương phản khi tiêm tĩnh mạch và tiếp xúc với bức xạ cao trong kỳ thi kéo dài. Tốt hơn là sử dụng nó để phát hiện phình động mạch trong các mạch trung tâm.

Đánh giá các rò để thẩm tách máu

Phép màu siêu âm song song màu sắc vượt quá chụp mạch trong nhiều khía cạnh. Do khả năng đo thể tích lưu lượng máu, siêu âm song song màu sắc có thể cho thấy nguyên nhân gây bệnh, ví dụ, thu hẹp lumen do sự nén bằng máu. Phương pháp siêu âm duplex đầy màu sắc cũng cho phép thực hiện các nghiên cứu kiểm soát. Khi lượng máu lưu thông được biết, nó sẽ dễ dàng hơn để đánh giá ý nghĩa của hẹp động mạch hơn chụp mạch. Vì vậy, chiến thuật quan sát và chờ đợi có thể được sử dụng cho hẹp trung bình hoặc cao nếu lưu lượng máu trong rò được đánh giá là đạt yêu cầu.

Các nghiên cứu tiền cứu và ngẫu nhiên ban đầu đã chỉ ra rằng các nghiên cứu CDS thường xuyên với khoảng 6 tháng với sự gia tăng dự phòng của hẹp quá 50% sẽ kéo dài thời gian thẩm tách máu và giảm chi phí

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.