^

Sức khoẻ

A
A
A

Đau bụng do tâm lý: chẩn đoán

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Vấn đề quan trọng nhất trong phần rối loạn tâm thần ở bụng là vấn đề tiêu chuẩn để chẩn đoán đau bụng. Cần lưu ý rằng một chẩn đoán tiêu cực (loại trừ các bệnh hữu cơ từ các cơ quan nội tạng) là không đủ: nó đòi hỏi phải phân bổ tiêu chuẩn chẩn đoán tích cực. Trên cơ sở các công trình công bố trên các đối tượng trong đau bụng tâm lý, có tính đến sự tồn tại của tiêu chuẩn chẩn đoán của chứng loạn thần kinh, cũng như phân tích các kết quả của nghiên cứu của những bệnh nhân bị đau bụng, chúng tôi đã xác định được các tiêu chí lớn và nhỏ để chẩn đoán đau bụng tâm lý.

Tiêu chuẩn hàng đầu để chẩn đoán đau bụng:

  1. sự hiện diện của đau ở bụng mà không có thay đổi cơ bản từ các cơ quan nội tạng hoặc với sự có mặt của những thay đổi nhất định mà không thể giải thích mức độ nghiêm trọng của đau (sự tách biệt algic hữu cơ);
  2. truyền thông và sự tham gia của các yếu tố tâm thần vào hiện tượng đau đớn:
    • sự hiện diện của một kết nối tạm thời giữa các sự kiện căng thẳng khách quan trong cuộc sống của bệnh nhân, đầu tay và khóa học (tăng cường, trầm trọng, giảm, biến mất, thay đổi) đau bụng;
    • sự hiện diện của một mối liên hệ nhất định giữa sự năng động của tình trạng tâm thần, những trải nghiệm chủ quan của bệnh nhân và sự đau đớn ở bụng;
    • sự hiện diện của các yếu tố có thể giải thích vị trí của cơn đau (một lịch sử và được bao quanh bởi những đau đớn bệnh nhân bụng - một mô hình của một triệu chứng), bệnh lý (bệnh tật, chấn thương) và (mang thai) điều kiện sinh lý, sự hiện diện trong cơ cấu các tình huống tâm lý rằng sẽ góp phần vào việc định hình bệnh lý của sự chú ý đến vùng bụng, vân vân;
  3. đau bụng không phải là dấu hiệu của bệnh tâm thần (tâm thần).

Tiêu chuẩn bổ sung cho chẩn đoán đau bụng :

  1. các biểu hiện lâm sàng bất thường và các cơn đau bụng và không giống nhau trong những khó khăn về thể chất đã biết;
  2. thay đổi hành vi của bệnh nhân (có được đặc quyền thứ cấp từ sự hiện diện của cơn đau: nhóm khuyết tật, điều tiết quan hệ gia đình, khả năng tránh các tình huống khó chịu và các hoạt động, vv);
  3. sự hiện diện của các biểu hiện đau khác ở các khu vực khác nhau của cơ thể và vùng chiếu của các cơ quan nội tạng, biểu hiện đau đớn lan tỏa ( dễ bị đau );
  4. bệnh nhân có rối loạn tâm thần;
  5. sự phân ly giữa mức độ nghiêm trọng của cơn đau và hành vi của bệnh nhân;
  6. một tác dụng nhất định của liệu pháp tâm lý và việc sử dụng thuốc hướng tâm thần;
  7. sự hiện diện của một hội chứng tâm thần phân rã và một khuynh hướng cho một khóa học bất lực.

Cần phải đưa ra một vài khía cạnh liên quan đến các tiêu chí đề xuất.

Không thoải mái có thể là một đánh giá về sự xuất hiện của đau bụng với sự có mặt của một số thay đổi nội tạng, nếu những thay đổi này không phải là cơ sở của sự sinh bệnh của đau, mà chỉ phục vụ dưới dạng nền. Việc quan sát lâu dài bệnh nhân và so sánh các động thái của hình ảnh lâm sàng và sự năng động của "quá trình hữu cơ tối thiểu" cho phép chúng ta xác định rõ vai trò "nền tảng" của nó.

Mối quan hệ chặt chẽ giữa sự năng động của một số thiết lập tâm thần, các sự kiện trong cuộc sống của bệnh nhân với sự ra mắt, động lực dòng chảy và biểu hiện lâm sàng của đau bụng là một cuộc tranh luận mạnh mẽ ủng hộ việc chẩn đoán đau bụng có tính chất tâm lý. Bệnh nhân, theo nguyên tắc, trong một thời gian dài (tháng, năm) nhằm mục đích tìm ra chất nền hữu cơ của bệnh của họ, và khả năng xảy ra sự đau đớn do các yếu tố tâm lý - xã hội rất khó xảy ra. Hơn nữa, ý kiến nhấn mạnh, kinh nghiệm có thể tiết lộ và làm trầm trọng hơn tình trạng đau khổ của bệnh nhân là khá thực tế và hợp lý. Do đó, từ một bác sĩ đang tìm kiếm các nguyên nhân tâm lý có thể xảy ra của bệnh, một mức độ nhất định của kỹ năng, tính linh hoạt, và kiến thức về kỹ thuật thực hiện các loại phân tích được yêu cầu đến một mức độ nào đó. Điều quan trọng là sau khi khám phá chi tiết các triệu chứng lâm sàng của bệnh, cũng cần thiết phải không phô trương, nhưng có mục đích làm rõ sự trình bày của bệnh nhân về sự đau khổ (hình ảnh bên trong của bệnh). Trong những năm tiếp theo, cần phải tìm ra anamnesis của cuộc sống và các căng thẳng kinh nghiệm, các sự kiện quan trọng và thiết lập các yếu tố chính cho chứng minh bản chất tâm thần của bệnh, phản ánh trong các tiêu chí đề xuất ở trên. Các tiêu chí bổ sung được phân bổ thường được tiết lộ dễ dàng hơn, vì chúng không yêu cầu phân tích tâm lý mục tiêu, ngược với các tiêu chí để chẩn đoán dương tính (tiêu chí hàng đầu, điểm 2, a, b, c). Thông thường, các triệu chứng phản ánh trong các tiêu chí bổ sung là đủ để biện minh cho tính chất tâm thần của đau bụng, nhưng khả năng sai sót lớn hơn nhiều khi áp dụng các tiêu chí hàng đầu.

Một đặc tính đặc trưng của đau ở vùng bụng của tính chất tâm thần là sự hiện diện của biểu hiện thực vật đa dạng kèm theo. Trong trường hợp này, sự bình thường của cơn đau vùng bụng phần lớn được xác định, ngoài các yếu tố tâm lý nêu trên, cũng có khuynh hướng dẫn đến dòng chảy bất thường. Theo nguyên tắc, đau bụng ở những bệnh nhân này là tình trạng phiền muộn vĩnh viễn. Việc kiểm tra bệnh nhân làm cho nó có thể thiết lập được biểu hiện "môi trường" syndromal của sự siêu tăng nhiệt và tê nguyên.

Do đó, sự xuất hiện của một hội chứng tâm thần-thực vật tươi sáng ở những bệnh nhân này là một trong những đặc trưng của biểu hiện lâm sàng của họ, và khuynh hướng bị chứng nhồi máu là phản ánh sự đặc trưng của khóa học.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.