Tiếng Việt:

Cymbalta là tên thương mại của một loại thuốc có thành phần hoạt chất chính là duloxetine. Duloxetine thuộc nhóm thuốc được gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI). Thuốc được sử dụng để điều trị nhiều tình trạng bệnh lý về tâm thần và thần kinh.

Cymbalta có dạng viên nang với liều lượng khác nhau. Liều lượng và phác đồ được bác sĩ xác định tùy thuộc vào đặc điểm và mục tiêu điều trị của bệnh nhân. Điều quan trọng là chỉ sử dụng thuốc dưới sự giám sát của bác sĩ và tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến nghị của bác sĩ.

Chỉ định Tiếng Việt:

1. Trầm cảm: Cymbalta được sử dụng để điều trị các rối loạn trầm cảm ở người lớn. Thuốc giúp cải thiện tâm trạng, năng lượng và khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày.
2. Rối loạn lo âu tổng quát (GAD): Duloxetine có thể được kê đơn để điều trị rối loạn lo âu tổng quát, đặc trưng bởi sự lo lắng và bồn chồn quá mức và không hợp lý.
3. Hội chứng đau: Cymbalta được dùng để điều trị các hội chứng đau mãn tính như đau thần kinh, đau xương khớp, đau lưng mãn tính và đau xơ cơ.
4. Bệnh lý thần kinh ngoại biên do bệnh tiểu đường: Thuốc có thể được sử dụng để điều trị các triệu chứng đau liên quan đến bệnh lý thần kinh ngoại biên ở bệnh nhân tiểu đường.

Bản phát hành

Sau đây là liều dùng chính của Cymbalta:

• 20mg
• 30mg
• 60mg

Mỗi viên nang được thiết kế để uống nguyên viên nhằm đảm bảo giải phóng dần dần duloxetine và giảm thiểu tác dụng phụ. Viên nang Cymbalta được thiết kế để uống một lần mỗi ngày và liều lượng chính xác và phác đồ điều trị nên được bác sĩ điều trị xác định dựa trên chỉ định lâm sàng.

Dược động học

Dược động học của nó liên quan đến khả năng ức chế sự tái hấp thu các chất dẫn truyền thần kinh serotonin và norepinephrine trong các khe synap của hệ thần kinh trung ương. Điều này dẫn đến sự gia tăng nồng độ các chất dẫn truyền thần kinh này trong các khe synap và cải thiện quá trình truyền tín hiệu giữa các tế bào thần kinh. Duloxetine cũng có thể có tác dụng chẹn alpha2-adreno, có thể góp phần vào tác dụng giảm đau của nó trong chứng đau thần kinh.

Dược động học

Hấp thu: Duloxetine được hấp thu nhanh chóng từ đường tiêu hóa sau khi uống. Thức ăn có thể làm chậm quá trình hấp thu nhưng thường không ảnh hưởng đến khả dụng sinh học của thuốc.

Chuyển hóa: Duloxetine được chuyển hóa ở gan thông qua cytochrome P450, chủ yếu liên quan đến isoenzyme CYP2D6. Ngoài ra còn có sự đóng góp từ CYP1A2. Các chất chuyển hóa chính là dydesmethylduloxetine và liên hợp glucuronide.

Thải trừ: Các chất chuyển hóa của duloxetine được bài tiết chủ yếu qua thận. Thời gian bán thải huyết tương của duloxetine và các chất chuyển hóa của nó là khoảng 12 giờ.

Biến đổi dược động học: Ở người cao tuổi và bệnh nhân suy gan, có thể quan sát thấy những thay đổi về dược động học của duloxetine. Ở bệnh nhân suy thận nặng (phân loại CKD), khuyến cáo nên giảm liều.

Tương tác: Duloxetine có thể tương tác với các thuốc khác, bao gồm chất ức chế và chất cảm ứng của isoenzyme CYP2D6 và CYP1A2.

Liều và cách dùng

Để điều trị bệnh trầm cảm và rối loạn lo âu tổng quát:

• Liều khởi đầu: Thường là 60 mg một lần một ngày. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị bắt đầu điều trị với liều thấp hơn để giảm thiểu tác dụng phụ.
• Liều tối đa: Đối với bệnh trầm cảm, có thể dùng tới 120 mg mỗi ngày, chia làm nhiều lần nếu có chỉ định của bác sĩ.

Để điều trị chứng đau thần kinh do bệnh tiểu đường:

• Liều khởi đầu: Thường là 60 mg một lần mỗi ngày.

Để điều trị bệnh xơ cơ:

• Liều khởi đầu: Có thể bắt đầu ở mức 30 mg mỗi ngày, có thể tăng lên 60 mg một lần mỗi ngày dựa trên khả năng dung nạp của từng cá nhân và hiệu quả điều trị.

Để điều trị chứng đau cơ xương mãn tính:

• Liều khởi đầu và liều khuyến cáo: Thường là 60 mg một lần mỗi ngày.

Phương thức tuyển sinh:

• Viên nang Cymbalta nên được uống nguyên viên mà không cần nhai, nghiền nát hoặc mở. Có thể uống cùng hoặc không cùng thức ăn để giảm nguy cơ đau dạ dày.
• Điều quan trọng là phải uống thuốc vào cùng một thời điểm mỗi ngày để duy trì nồng độ thuốc ổn định trong cơ thể.
• Không được ngừng dùng Cymbalta mà không hỏi ý kiến bác sĩ vì điều này có thể gây ra các triệu chứng cai thuốc không mong muốn.

Khi ngừng điều trị:

• Bác sĩ có thể khuyên bạn nên giảm dần liều dùng Cymbalta trước khi ngừng hẳn để giảm thiểu nguy cơ cai thuốc.

Sử Tiếng Việt: dụng trong thời kỳ mang thai

Việc sử dụng Cymbalta trong thời kỳ mang thai có thể gây ra rủi ro cho thai nhi.

Các hướng dẫn tiêu chuẩn không khuyến khích sử dụng Cymbalta trong thời kỳ mang thai, đặc biệt là trong tam cá nguyệt đầu tiên, khi các cơ quan và hệ thống của em bé dễ bị tổn thương nhất. Nếu một phụ nữ mang thai cần điều trị chứng trầm cảm hoặc rối loạn lo âu, bác sĩ có thể cân nhắc các phương pháp điều trị thay thế hoặc các loại thuốc an toàn khác. Nếu một phụ nữ đã dùng Cymbalta và phát hiện ra mình đang mang thai, cô ấy nên báo cho bác sĩ ngay lập tức.

Chống chỉ định

1. Quá mẫn: Những người có tiền sử quá mẫn với duloxetine hoặc bất kỳ thành phần nào khác của thuốc không nên dùng.
2. Ức chế MAO: Không nên dùng duloxetine đồng thời với thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOI) vì có thể gây ra các phản ứng tương tác nghiêm trọng, bao gồm hội chứng serotonin.
3. Nhi khoa: Không nên dùng duloxetine cho trẻ em và thanh thiếu niên nếu không có sự giám sát và lời khuyên thích hợp từ bác sĩ.
4. Phụ nữ có thai và cho con bú: Không có đủ dữ liệu về tính an toàn của duloxetine trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Do đó, chỉ nên sử dụng thuốc này trong những trường hợp này khi có chỉ định nghiêm ngặt và dưới sự giám sát y tế.
5. Bệnh gan và thận: Duloxetine có thể không mong muốn hoặc cần phải điều chỉnh liều lượng ở những người bị rối loạn chức năng gan hoặc thận nghiêm trọng.
6. Tăng huyết áp: Duloxetine có thể gây tăng huyết áp, do đó bệnh nhân tăng huyết áp nên thận trọng khi dùng thuốc và phải có sự giám sát y tế.
7. Ngưỡng co giật: Ở những bệnh nhân mắc bệnh động kinh hoặc các rối loạn làm tăng nguy cơ co giật, việc sử dụng duloxetine có thể làm tăng khả năng xảy ra co giật.
8. Các tình trạng khác: Duloxetine nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân có nguy cơ chảy máu cao, đang mắc bệnh tim mạch hoặc trước khi tiến hành phẫu thuật.

Tác dụng phụ Tiếng Việt:

1. Đau đầu: Đau đầu có thể là một trong những tác dụng phụ phổ biến nhất khi sử dụng Cymbalta. Nó có thể biểu hiện dưới dạng đau đầu nhẹ đến trung bình.
2. Buồn ngủ hoặc bồn chồn: Một số bệnh nhân có thể bị buồn ngủ hoặc bồn chồn trong ngày. Điều này có thể ảnh hưởng đến khả năng tập trung và hoàn thành các công việc hàng ngày.
3. Khô miệng: Cymbalta có thể gây khô miệng ở một số người. Tác dụng phụ này thường nhẹ và có thể kiểm soát được.
4. Mất cảm giác thèm ăn hoặc thay đổi cân nặng: Cymbalta có thể gây mất cảm giác thèm ăn hoặc thay đổi cân nặng, bao gồm cả giảm cân và tăng cân, ở một số bệnh nhân.
5. Mất ham muốn tình dục hoặc rối loạn chức năng tình dục: Đây là một trong những tác dụng phụ tiềm ẩn của thuốc chống trầm cảm, bao gồm cả Cymbalta. Nó có thể biểu hiện dưới dạng giảm ham muốn tình dục, các vấn đề về hưng phấn hoặc cực khoái.
6. Mệt mỏi hoặc suy nhược: Cymbalta có thể gây mệt mỏi, suy nhược hoặc cảm giác khó chịu nói chung ở một số bệnh nhân.
7. Tăng huyết áp: Một số người có thể bị tăng huyết áp khi sử dụng Cymbalta.

Quá liều

Quá liều duloxetine (tên thương mại là Cymbalta) có thể dẫn đến các tác dụng phụ và biến chứng nghiêm trọng. Các triệu chứng quá liều có thể bao gồm buồn ngủ, chóng mặt, tăng huyết áp, nhịp tim bất thường, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, co giật, kích động tâm thần vận động và ảo giác.

Tương tác với các thuốc khác

1. Thuốc ức chế men gan: Các thuốc ảnh hưởng đến hoạt động của men gan, chẳng hạn như thuốc ức chế cytochrome P450 (ví dụ Fluconazole, fluoxetine), có thể ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa duloxetine, có thể dẫn đến tăng nồng độ thuốc trong máu và tăng cường tác dụng của thuốc.
2. Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin: Kết hợp với các thuốc khác làm tăng nồng độ serotonin trong não (ví dụ, thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc, triptan, thuốc chống trầm cảm ba vòng) có thể dẫn đến hội chứng dư thừa serotonin.
3. Thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương: Kết hợp với các thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương khác (ví dụ: Rượu, benzodiazepin, thuốc ngủ, thuốc giảm đau mạnh) có thể làm tăng tác dụng của duloxetine và tăng nguy cơ buồn ngủ và phản ứng chậm.
4. Thuốc làm tăng nguy cơ chảy máu: Một số loại thuốc như axit acetylsalicylic, thuốc chống đông máu (ví dụ Warfarin), nextatin có thể làm tăng nguy cơ chảy máu khi kết hợp với duloxetine.
5. Thuốc làm tăng huyết áp: Kết hợp với thuốc có thể làm tăng huyết áp (ví dụ thuốc cường giao cảm) có thể làm tăng nguy cơ xảy ra cơn tăng huyết áp.