Siofor

Xiophore là tên thương mại của một loại thuốc có thành phần hoạt chất là metformin. Metformin thuộc nhóm thuốc hạ đường huyết đường uống được gọi là biguanide và được sử dụng rộng rãi để điều trị bệnh tiểu đường loại 2 ở người lớn và trẻ em trên 10 tuổi. Thuốc giúp kiểm soát lượng đường trong máu bằng cách tăng độ nhạy insulin và giảm lượng glucose do gan sản xuất.

Cơ chế hoạt động của Metformin bao gồm:

• Giảm quá trình tân tạo glucose ở gan: Metformin làm giảm sản xuất glucose ở gan, đây là nguyên nhân chính gây tăng đường huyết ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2.
• Tăng độ nhạy insulin: Cải thiện khả năng của cơ trong việc sử dụng insulin có sẵn để chuyển hóa glucose thành năng lượng.
• Làm chậm quá trình hấp thụ glucose ở ruột: Có thể làm chậm nhẹ quá trình hấp thụ glucose từ thức ăn, giúp kiểm soát lượng đường trong máu sau bữa ăn.

Ứng dụng của Siophora:

• Dùng đơn trị liệu hoặc kết hợp với các thuốc hạ đường huyết dạng uống khác hoặc insulin để cải thiện kiểm soát đường huyết.
• Trong một số trường hợp, metformin được sử dụng để điều trị cho phụ nữ mắc hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) vì nó giúp giảm nồng độ insulin và có thể cải thiện một số triệu chứng của PCOS, chẳng hạn như kinh nguyệt không đều.

Những điểm quan trọng:

• Metformin thường được dung nạp tốt nhưng có thể gây ra các tác dụng phụ như đau dạ dày, tiêu chảy, đầy bụng và vị kim loại trong miệng, đặc biệt là khi mới bắt đầu điều trị.
• Mặc dù metformin được coi là an toàn cho hầu hết mọi người, nhưng có một số tình trạng và trường hợp nhất định có thể chống chỉ định sử dụng thuốc này, bao gồm rối loạn chức năng gan hoặc thận nghiêm trọng và các tình trạng làm tăng nguy cơ nhiễm toan lactic, một biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng.

Trước khi bắt đầu điều trị bằng metformin, điều quan trọng là phải thảo luận với bác sĩ về bất kỳ tác dụng phụ và chống chỉ định tiềm ẩn nào, cũng như nhu cầu theo dõi sức khỏe thường xuyên trong quá trình điều trị.

Chỉ định Siophora

1. Đái tháo đường týp 2: Đây là chỉ định phổ biến nhất của metformin. Xiophore giúp hạ đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 bằng cách cải thiện độ nhạy của mô với insulin và giảm sản xuất glucose ở gan.
2. Tình trạng tiền tiểu đường: Metformin cũng có thể được sử dụng để điều trị các tình trạng tiền tiểu đường như tiểu đường loại 2. Thuốc giúp ngăn ngừa tình trạng tiền tiểu đường tiến triển thành tiểu đường và giảm nguy cơ phát triển các biến chứng nghiêm trọng.
3. Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS): Metformin có thể được kê đơn cho những phụ nữ mắc hội chứng buồng trứng đa nang để cải thiện chức năng buồng trứng, ổn định chu kỳ kinh nguyệt và tăng khả năng thụ thai.
4. Kiểm soát cân nặng: Ở một số bệnh nhân, metformin có thể được kê đơn để kiểm soát cân nặng, đặc biệt là những người mắc bệnh tiểu đường hoặc tiền tiểu đường.

Bản phát hành

Xiophore (metformin) có nhiều liều lượng khác nhau, cả theo miligam (mg) và gram. Liều lượng metformin phổ biến bao gồm:

1. Viên nén 500 mg
2. Viên nén 850 mg
3. Viên nén 1000 mg

Việc lựa chọn liều lượng cụ thể phụ thuộc vào nhu cầu cá nhân của bệnh nhân và khuyến cáo của bác sĩ. Điều quan trọng là phải tuân thủ liều lượng được kê đơn và không vượt quá liều lượng mà không tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa.

Dược động học

1. Giảm tân tạo glucose: Metformin làm giảm quá trình tổng hợp glucose ở gan bằng cách ngăn chặn enzyme tân tạo glucose, dẫn đến giảm lượng glucose trong máu.
2. Cải thiện độ nhạy insulin: Metformin làm tăng độ nhạy của mô với insulin, giúp cải thiện việc sử dụng glucose ở cơ và các mô khác.
3. Làm chậm quá trình hấp thụ glucose ở ruột: Ngăn chặn sự hấp thụ glucose từ thức ăn ở ruột, từ đó giúp hạ thấp lượng đường trong máu.
4. Giảm cảm giác thèm ăn và giảm lượng thức ăn nạp vào: Một số bệnh nhân nhận thấy metformin làm giảm cảm giác thèm ăn, có thể giúp kiểm soát cân nặng.

Dược động học

1. Hấp thu: Metformin được hấp thu ở đường tiêu hóa, chủ yếu ở ruột non. Hấp thu chậm và không hoàn toàn, khoảng 50-60% liều dùng.
2. Chuyển hóa: Metformin không được chuyển hóa trong cơ thể, điều đó có nghĩa là thuốc không trải qua quá trình chuyển hóa ở gan hoặc các cơ quan khác.
3. Bài tiết: Khoảng 90% metformin được bài tiết qua thận dưới dạng không đổi trong vòng 24 giờ đầu sau khi dùng thuốc. Quá trình này xảy ra thông qua lọc cầu thận và một phần thông qua vận chuyển qua ống thận.
4. Thời gian bán hủy: Thời gian bán hủy của metformin là khoảng 6,2 giờ, nghĩa là khoảng 50% lượng thuốc được đào thải khỏi cơ thể sau mỗi 6,2 giờ.
5. Thời gian đạt nồng độ đỉnh: Nồng độ đỉnh trong máu của metformin thường đạt được khoảng 2,5 giờ sau khi uống thuốc.
6. Sinh khả dụng: Sinh khả dụng của metformin từ chế phẩm Siofor khoảng 50-60% so với metformin ở dạng tinh khiết.

Liều và cách dùng

1. Liều khởi đầu: Liều thường bắt đầu ở liều thấp và tăng dần theo sự giám sát của bác sĩ để đạt được hiệu quả mong muốn. Liều khởi đầu có thể là khoảng 500 mg một hoặc hai lần mỗi ngày.
2. Tăng liều: Liều dùng metformin có thể tăng theo nhu cầu sau mỗi vài tuần tùy thuộc vào đáp ứng với điều trị và khả năng dung nạp của bệnh nhân. Liều metformin tối đa được khuyến cáo hàng ngày thường là 2000-3000 mg.
3. Thời gian sử dụng: Metformin thường được dùng đều đặn theo chỉ định của bác sĩ. Thời gian dùng thuốc phụ thuộc vào đặc điểm và tính chất bệnh của bệnh nhân.
4. Chế độ ăn uống và tập thể dục: Điều quan trọng là phải tuân thủ chế độ ăn uống và tập thể dục thường xuyên trong khi dùng metformin để có kết quả điều trị tốt nhất.
5. Đặc điểm của bệnh nhân suy giảm chức năng thận: Ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận, có thể cần phải điều chỉnh liều metformin theo mức độ suy giảm chức năng thận. Trong những trường hợp như vậy, điều quan trọng là phải tuân theo khuyến cáo của bác sĩ.

Sử Siophora dụng trong thời kỳ mang thai

Việc sử dụng metformin trong thời kỳ mang thai phải được giám sát y tế chặt chẽ.

Các nghiên cứu cho thấy metformin với lượng nhỏ có thể đi qua nhau thai, nhưng dữ liệu về tính an toàn của nó đối với thai nhi còn hạn chế. Một số nghiên cứu cho rằng metformin có thể ít gây hại cho sự phát triển của em bé hơn insulin, đặc biệt là về nguy cơ em bé mắc bệnh tiểu đường trong tương lai. Tuy nhiên, sự hiện diện của các rủi ro và tác dụng phụ khác luôn phải được cân nhắc.

Chống chỉ định

1. Nhiễm toan ceton: Metformin chống chỉ định trong trường hợp nhiễm toan ceton, một biến chứng nghiêm trọng của bệnh tiểu đường đặc trưng bởi nồng độ thể ceton trong máu tăng cao và nhiễm toan. Tình trạng này có thể do sử dụng metformin không đúng cách, liệu pháp insulin hoặc các nguyên nhân khác.
2. Suy gan: Ở những bệnh nhân suy gan nặng, metformin có thể tích tụ trong cơ thể và gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng. Do đó, chống chỉ định ở những bệnh nhân suy gan nặng.
3. Suy thận: Thận đóng vai trò quan trọng trong việc đào thải metformin khỏi cơ thể. Do đó, ở những bệnh nhân suy thận nặng (độ thanh thải creatinin dưới 30 ml/phút), metformin bị chống chỉ định do nguy cơ nhiễm toan lactic liên quan đến metformin.
4. Ngộ độc rượu: Trong quá trình sử dụng rượu, metformin có thể làm tăng nguy cơ nhiễm toan lactic liên quan đến metformin.
5. Nhiễm trùng nghiêm trọng và căng thẳng: Nên tạm thời ngừng dùng metformin khi bị nhiễm trùng nghiêm trọng, tình huống căng thẳng, phẫu thuật hoặc các tình trạng khác có thể làm tăng nguy cơ nhiễm toan lactic liên quan đến metformin.
6. Thiếu oxy: Metformin chống chỉ định trong trường hợp thiếu oxy - tình trạng cung cấp oxy không đủ cho các mô trong cơ thể, vì tình trạng này có thể góp phần gây ra nhiễm toan lactic liên quan đến metformin.
7. Mang thai và cho con bú: Dữ liệu về tính an toàn của metformin trong thời kỳ mang thai còn mơ hồ, do đó việc sử dụng thuốc trong thời kỳ mang thai cần phải được sự đồng ý của bác sĩ. Metformin được bài tiết vào sữa mẹ, do đó cũng cần tham khảo ý kiến bác sĩ khi sử dụng thuốc trong thời kỳ cho con bú.

Tác dụng phụ Siophora

1. Rối loạn tiêu hóa: Các tác dụng phụ phổ biến nhất của metformin liên quan đến GI, chẳng hạn như buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đầy bụng, đau bụng và chán ăn. Các triệu chứng này thường nhẹ và tạm thời, nhưng đôi khi có thể nghiêm trọng.
2. Rối loạn chuyển hóa: Metformin có thể gây ra những thay đổi trong quá trình chuyển hóa, chẳng hạn như giảm cân hoặc giảm nồng độ vitamin B12. Trong một số trường hợp hiếm gặp, hạ đường huyết (lượng đường trong máu thấp) hoặc nhiễm toan chuyển hóa (ngộ độc axit) cũng có thể xảy ra, đặc biệt là khi thuốc được sử dụng ở liều cao hoặc ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận.
3. Rối loạn chức năng gan: Ở một số người khi dùng metformin có thể xảy ra rối loạn chức năng gan, biểu hiện bằng tình trạng tăng hoạt động của các enzym gan.
4. Triệu chứng thần kinh: Trong một số trường hợp hiếm gặp, có thể xảy ra các tác dụng phụ về thần kinh như chóng mặt, nhức đầu, buồn ngủ hoặc mất ngủ.
5. Phản ứng dị ứng: Mặc dù hiếm gặp, một số bệnh nhân có thể bị phản ứng dị ứng với metformin, biểu hiện là phát ban da, ngứa, phù nề hoặc phù mạch.

Quá liều

Các triệu chứng quá liều có thể bao gồm:

1. Thở nhanh (thở nhanh hơn).
2. Tăng đường huyết (lượng đường trong máu cao).
3. Nhiễm toan chuyển hóa (rối loạn cân bằng axit-bazơ).
4. Các triệu chứng ở hệ thần kinh trung ương như buồn ngủ, chóng mặt, suy nhược nghiêm trọng, cũng như co giật và thậm chí hôn mê trong những trường hợp nghiêm trọng.

Trong trường hợp nghi ngờ quá liều metformin, cần phải khẩn trương tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Điều trị quá liều thường bao gồm liệu pháp triệu chứng và điều chỉnh các rối loạn chuyển hóa, cũng như dùng bicarbonate để điều chỉnh độ axit trong máu.

Tương tác với các thuốc khác

1. Thuốc ảnh hưởng đến ống thận: Thuốc ảnh hưởng đến ống thận có thể thay đổi tốc độ bài tiết metformin ra khỏi cơ thể và do đó làm tăng nồng độ của thuốc trong máu. Những loại thuốc này bao gồm thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACEI) và một số thuốc chống viêm không steroid (NSAID).
2. Thuốc ảnh hưởng đến đường tiêu hóa: Thuốc làm thay đổi tốc độ di chuyển của thức ăn qua đường tiêu hóa, chẳng hạn như thuốc kháng axit, có thể ảnh hưởng đến quá trình hấp thụ metformin.
3. Thuốc làm tăng nguy cơ hạ đường huyết: Một số loại thuốc, chẳng hạn như sulfonylurea (ví dụ như Glibenclamide) hoặc insulin, có thể làm tăng tác dụng hạ đường huyết của metformin, có thể dẫn đến tình trạng lượng đường trong máu giảm nguy hiểm.
4. Thuốc làm tăng nguy cơ nhiễm toan lactic: Thuốc metformin có thể làm tăng nguy cơ nhiễm toan lactic khi dùng đồng thời với các thuốc khác như thuốc ức chế carboanhydrase (ví dụ: acetazolamide) hoặc rượu.
5. Thuốc ảnh hưởng đến vitamin B12: Sử dụng metformin kéo dài có thể dẫn đến thiếu hụt vitamin B12. Khi dùng đồng thời với các thuốc có chứa vitamin B12, có thể cần phải điều chỉnh liều.