Chụp X-quang cột sống cổ với các xét nghiệm chức năng

Cột sống cổ là bộ phận dễ di động nhất, hàng ngày phải chịu áp lực rất lớn thường dẫn đến các chấn thương và biến dạng đốt sống. Thực tế là ở đoạn này bộ máy cơ có phần yếu hơn các vùng khác của cột sống. Kết quả là, các cơ, đốt sống, dây chằng, và thậm chí cả mô não bị ảnh hưởng, do sự tắc nghẽn dòng máu bởi các đốt sống bị biến dạng và các cơ co thắt. Thông thường, để xác định nguyên nhân gây ra tình trạng trục trặc trong cơ thể, cần tiến hành chụp X-quang cột sống cổ - đây là phương pháp chẩn đoán phải chăng, chính xác và nhanh chóng để phát hiện các rối loạn cơ bản trong hệ cơ xương khớp. [1]

Chỉ định cho thủ tục

Trong những trường hợp nào bác sĩ có thể yêu cầu chụp X-quang cột sống cổ:

• đối với cơn đau ở cổ, nếu nguồn gốc của chúng không rõ ràng, hoặc bị nghi ngờ;
• bị đau hoặc tê tái phát ở vùng vai;
• bị đau đầu, ù tai không rõ nguyên nhân;
• với sự kêu răng rắc thường xuyên của các đốt sống cổ, mang lại cho người bệnh cảm giác khó chịu khá mạnh;
• khi hạn chế các cử động của cổ;
• bị yếu và tê tay;
• với các cơn đau nửa đầu thường xuyên, chóng mặt, suy giảm thị lực theo chu kỳ, buồn ngủ liên tục và thờ ơ, suy giảm khả năng tập trung;
• với chấn thương, ngã, chấn thương khác của đoạn trên của cột sống.

Việc cần chụp X-quang cột sống cổ được bác sĩ đánh giá trong từng trường hợp cụ thể. Trong hầu hết các trường hợp, phương pháp chẩn đoán này cho phép một chuyên gia y tế xác định nhanh chóng và chính xác chẩn đoán và bắt đầu điều trị thích hợp. [2]

Chuẩn bị

Chụp X-quang cột sống cổ là một thủ thuật chẩn đoán tương đối đơn giản, không yêu cầu các biện pháp chuẩn bị đặc biệt trên bộ phận của bệnh nhân. Bạn không cần phải tuân thủ bất kỳ chế độ ăn kiêng đặc biệt nào, uống một số loại thuốc hoặc nhịn đói: chỉ cần đến phòng chụp X-quang, cởi bỏ quần áo che phủ khu vực đang nghiên cứu, cũng như bất kỳ đồ vật kim loại nào (dây chuyền, đồ trang sức, hoa tai, có thể tháo rời) răng giả). Nếu việc chụp X-quang cột sống cổ được thực hiện theo đúng kế hoạch thì bệnh nhân nên suy nghĩ trước về việc chuẩn bị, mặc quần áo dễ cởi và để lại tất cả các đồ vật, trang sức bằng kim loại ở nhà. Nó dùng để làm gì? Cấu trúc của kim loại không có khả năng truyền tia X qua chính nó; do đó, các vật thể làm bằng vật liệu này sẽ được "chụp ảnh" trong ảnh, điều này có thể cản trở việc kiểm tra đầy đủ hình ảnh. [3]

Kỹ thuật x-quang cổ

Chụp X-quang cổ tử cung thường được thực hiện khi bệnh nhân đang ngồi hoặc đứng. Trong trường hợp này, các bộ phận chưa được khám phá của cơ thể phải được che bằng tấm chì đặc biệt hoặc tạp dề (đặc biệt quan trọng nếu chẩn đoán được thực hiện cho trẻ nhỏ hoặc phụ nữ có thai).

Bác sĩ X quang chuyên khoa thực hiện thủ thuật rời khỏi phòng chụp X quang ngay lập tức tại thời điểm chụp ảnh. Nếu vì bất kỳ lý do gì, sự hiện diện của anh ta là cần thiết, thì anh ta phải đeo bảo vệ chì thích hợp.

Trong quá trình cố định hình ảnh, bệnh nhân phải tuân theo hướng dẫn của bác sĩ X quang và bất động hoàn toàn. Bạn chỉ có thể di chuyển khi bác sĩ yêu cầu - ví dụ, trong một số trường hợp cần thay đổi tư thế, cúi gập người, hít vào, v.v.

Đôi khi bác sĩ yêu cầu chụp ảnh trong các dự đoán khác nhau, có thể yêu cầu chẩn đoán thứ hai.

• Chụp X-quang cột sống cổ theo hai hình chiếu - trước và sau - là một thủ tục khá thường xuyên cho phép bác sĩ xem xét kỹ hơn khu vực được nghiên cứu. Để có được hình ảnh "bên", bệnh nhân phải nằm nghiêng - ví dụ, trên ghế dài. Và để có được bức ảnh "mặt tiền", bạn cần nằm ngửa.
• Cột sống ở một số vị trí đặc biệt di động, do đó, chụp X-quang cột sống cổ với các xét nghiệm chức năng thường được thực hiện. Các thử nghiệm như vậy ngụ ý sự cần thiết của việc nghiêng hoặc quay đầu ở một góc nhất định; đôi khi bác sĩ yêu cầu bệnh nhân cúi xuống, nằm xuống, hoặc thậm chí mở miệng. Nhiệm vụ của bác sĩ trong trường hợp này là chọn đúng độ dốc của ống tia X. Nhiệm vụ của người bệnh là thăm khám cẩn thận và làm theo hướng dẫn của bác sĩ.
• Chụp X-quang đốt sống cổ đôi khi được kết hợp với chụp X-quang các vùng đốt sống khác như vùng ngực. Trong tình huống này, họ nói về lần chiếu tia X thứ ba.
• Chụp X-quang 1 đốt sống cổ thường được thực hiện qua đường miệng của bệnh nhân. Người bệnh nằm ngửa, duỗi thẳng tay dọc thân. Mặt phẳng trung tuyến của đầu được đặt vuông góc với mặt phẳng của ghế dài. Đầu bệnh nhân ngửa ra sau sao cho mặt phẳng giữa mép dưới của răng cửa hàm trên và mép dưới của xương chẩm vuông góc với mặt phẳng của ghế nằm. Bệnh nhân há miệng hết mức có thể, luồng tia trung tâm hướng thẳng đứng đến mép dưới của răng cửa hàm trên. [4]
• Chụp X-quang vùng cổ tử cung bao gồm chụp ảnh phần sau của cổ lên đến mức độ của đốt sống ngực IV, cũng như bề mặt của ngực đến xương sườn II.
• Chụp X-quang cột sống cổ của trẻ chỉ được thực hiện nếu có các chỉ định thuyết phục - ví dụ: đau đầu không rõ nguyên nhân, tê tay, cong cột sống, đau tay vô cớ, như cũng như đối với các khối u nghi ngờ, các thay đổi bệnh lý của đĩa đệm, các dấu hiệu của thoát vị và các quá trình viêm tại chỗ...
• Chụp X-quang thoát vị cổ tử cung cho phép hình dung rõ ràng vấn đề mà không cần dùng đến quy trình chụp MRI đắt tiền hơn. Thoát vị đi kèm với sự dịch chuyển của nhân tủy với vỡ các vòng xơ: kết quả là các rễ thần kinh bị nén - một loại nhánh của cột sống. Sự cung cấp oxy và dinh dưỡng của rễ thần kinh bị gián đoạn, sự dẫn truyền xung động thần kinh kém đi. [5], [6]
• Chụp X-quang cho bệnh thoái hóa đốt sống cổ cho phép bạn xác định mức độ giảm chiều cao của đĩa đệm, ranh giới khu trú của những thay đổi thoái hóa và loạn dưỡng ở cột sống, để khắc phục sự phát triển biên. Những rối loạn này có thể được quan sát thấy chủ yếu ở bệnh nhân cao tuổi. U xương gây ra các cơn đau nhức và tái phát ở cổ và / hoặc đầu: nếu những cơn đau này nghiêm trọng hoặc dai dẳng, thì nên sử dụng các phương pháp chẩn đoán bổ sung dưới dạng máy tính hoặc chụp cộng hưởng từ. [7]
• Chụp X-quang cho đốt sống cổ được thực hiện bằng cách sử dụng hình chiếu bên. Hình ảnh được chụp theo cách không chỉ có thể nhìn thấy đốt sống cổ mà còn có thể nhìn thấy phần dưới của xương chẩm, cũng như vòm miệng cứng. Bác sĩ xác định tỷ lệ của đốt sống cổ trên và kích thước của ống sống bằng cách sử dụng một số tính toán phóng xạ nhất định. [8], [9]
• Chụp X-quang với sự mất ổn định của cột sống cổ cho phép bạn sửa chữa sự di lệch của các đốt sống. Trên thực tế, sự mất ổn định thể hiện ở tính di động bệnh lý ở đoạn cột sống - ví dụ, trong sự gia tăng biên độ của các chuyển động thích hợp, hoặc xuất hiện các mức độ di động tự do mới không điển hình. Trước đây, người ta không thể nhìn thấy sự vi phạm như vậy trên hình ảnh X-quang, nhưng bây giờ các chuyên gia đã nhận thấy rằng vấn đề được chỉ ra bởi sự dịch chuyển có thể nhìn thấy của đốt sống với tính di động quá mức của các đoạn đốt sống. [10], [11]
• Chụp X-quang cho chứng hở eo cổ tử cung giúp xem xét vấn đề: một khúc quanh cong hướng về phía trước chỗ phình ra. Theo quy định, nghiên cứu này được thực hiện đối với các trường hợp rối loạn tư thế, đau cột sống cổ, tê tay và đau đầu thường xuyên. Bệnh lý cổ tử cung có thể xảy ra do chấn thương khi sinh, bệnh lý cột sống hoặc toàn bộ cơ thể (ví dụ, điều này xảy ra với rối loạn chuyển hóa, sự phát triển của các quá trình khối u, v.v.). [12]
• Chụp X-quang có di lệch đốt sống cổ như sau. Định mức trong quá trình uốn bao gồm sự dịch chuyển của tất cả các đốt sống của cột sống cổ so với nhau: trong trường hợp này, giá trị của nó bằng nhau và không vượt quá 3 mm. Khi vượt quá định mức này, cả ở tất cả các đốt sống và 1-2, với bối cảnh là không có triệu chứng di động sinh lý của các đốt sống còn lại, người ta nói lên sự bất ổn bệnh lý của cột sống cổ.
• Chụp X-quang cho bệnh nhân thoái hóa đốt sống cổ cho phép bạn thấy được sự phá hủy hoặc biến dạng của các đĩa đệm và các khớp mặt của cột sống. Quá trình đau đớn thường xảy ra nhất giữa đốt sống cổ I và II. Không thể chẩn đoán bệnh khớp không đốt sống nếu không sử dụng X-quang cột sống cổ hoặc MRI. [13]

Chống chỉ định

Có một số trường hợp chống chỉ định mà bác sĩ sẽ không giới thiệu bệnh nhân đến chụp X-quang cột sống cổ mà lựa chọn một thủ thuật chẩn đoán khác thay thế. Ví dụ, tia X không được thực hiện:

• nếu bệnh nhân ở trong tình trạng nghiêm trọng và bất tỉnh;
• phụ nữ trong thời kỳ mang thai (theo quyết định của bác sĩ);
• nếu bệnh nhân bị tràn khí màng phổi mở.
• Chống chỉ định chụp X-quang có cản quang:
• tăng nhạy cảm với thành phần của chất tương phản;
• với bệnh lý của tuyến giáp;
• với một hình thức hoạt động của bệnh lao;
• với tình trạng mất bù của các bệnh gan và thận;
• với bệnh đái tháo đường mất bù.

Thời gian mang thai được coi là một chống chỉ định tương đối, và bác sĩ phải thực hiện tất cả các biện pháp phòng ngừa cần thiết khi giới thiệu một phụ nữ đi chụp X-quang cột sống cổ trong thời kỳ mang thai. Tuy nhiên, trước đó bác sĩ luôn đánh giá mức độ nguy hiểm có thể xảy ra của thủ thuật: đặc biệt không nên chụp X-quang trong ba tháng đầu và trong ba tháng cuối. Nếu bạn có thể chờ đợi với chẩn đoán và điều trị cho đến khi đứa trẻ được sinh ra, thì bạn cần phải làm như vậy mà không đặt sản phụ và thai nhi vào những rủi ro không đáng có. [14], [15]

Hiệu suất bình thường

X-quang hoạt động như thế nào? Các tia của nó khi đi qua các mô của cơ thể sẽ tạo thành hình ảnh truyền tới màn hình hoặc phản xạ lại hình ảnh. Những loại vải có khả năng truyền tia tốt sẽ xuất hiện màu tối trong ảnh, trong khi các loại vải cứng hấp thụ tia sẽ nhạt.

Nếu nghiên cứu được thực hiện một cách chính xác, không có sai sót, thì bác sĩ sẽ có thể giải mã và mô tả hình ảnh mà không gặp bất kỳ vấn đề gì. Mô tả bao gồm đánh giá tình trạng của các đốt sống (chiều cao và vị trí của chúng) và độ uốn cong của đốt sống, khoảng cách giữa các đốt sống, phân tích các vùng tối (sự hiện diện của các vi phạm về tính toàn vẹn của xương, thay đổi cấu trúc - gãy xương, dị tật, loãng xương), phân tích các vùng ánh sáng (sự hiện diện của khối u hoặc di căn, các ổ viêm). [16]

Dựa trên các dữ liệu thu được, bác sĩ sẽ có thể chẩn đoán và tiến hành phương pháp điều trị phù hợp. Chẩn đoán bổ sung sẽ được chỉ định nếu cần thiết.

Xương sườn cổ trên X quang

Sườn cổ tử cung là một dị tật bẩm sinh, chủ yếu là hai bên. Thông thường, các xương sườn cổ tử cung bị rút lại từ đốt sống cổ thứ bảy, ít xảy ra hơn từ đốt sống thứ sáu, thứ năm hoặc thứ tư. Đôi khi các xương sườn đến xương ức và được nối với nó nhờ sự trợ giúp của khớp sụn, hoặc kết thúc bằng một đầu tự do, không chạm đến xương ức khoảng 5,5 cm. Hai đầu tiếp xúc với động mạch dưới đòn và đám rối thần kinh vai. [17]

Thông thường, chủ sở hữu của một dị thường như vậy không biết về sự tồn tại của nó cho đến khi chụp X-quang cột sống cổ. Tuy nhiên, các thiết bị thô sơ có thể ảnh hưởng đáng kể và tiêu cực đến sức khỏe con người: có thể quan sát thấy tê, mê man, đau dây thần kinh và co cứng kỹ thuật số ở bàn tay. Với tình trạng rối loạn mạch thần kinh trầm trọng hơn, co cứng bàn tay do thiếu máu cục bộ có thể phát triển, dẫn đến hoại tử chi. Để tránh những biến chứng, việc tiến hành chụp X-quang cột sống cổ sớm hơn, sau đó là can thiệp ngoại khoa là rất quan trọng. [18], [19]

Các biến chứng sau thủ thuật

Phương pháp tia X dựa trên tác động của bức xạ ion hóa, ở một mức độ nhất định, có thể gây ra rủi ro cho bệnh nhân, vì nó có thể bắt đầu phát triển các bệnh lý ung thư. Chính vì lý do đó mà trong y học có nguyên tắc ALARA, theo đó mức độ ảnh hưởng của tia ion hóa cần được giảm xuống một thể tích tối thiểu hợp lý. Điều này có nghĩa là bác sĩ phải luôn cân nhắc và đánh giá tác hại có thể xảy ra khi làm xét nghiệm, cũng như những nguy hiểm có thể xảy ra nếu không sử dụng phương pháp chụp X-quang.

Tính đặc thù của tia X là khả năng xuyên thấu tuyệt vời và khả năng ảnh hưởng đến toàn bộ khu vực quan tâm. Các chuyên gia giải thích tác hại tiềm tàng của thủ thuật này là do làm hỏng DNA của các cấu trúc tế bào đang phân chia. Kết quả là, các đột biến xuất hiện, làm tăng nguy cơ hình thành khối u. [20]

Tuy nhiên, bạn cần hiểu rằng mức độ phơi nhiễm bức xạ luôn được đo lường và tính đến. Ví dụ, một hình ảnh X-quang của cột sống cổ có độ tiếp xúc với bức xạ không quá 1 mSv (milisievert). Điều này có nghĩa là một thủ tục như vậy có thể làm tăng nguy cơ ung thư ở một người khoảng 0,0000055%. Theo các chuyên gia, mức độ rủi ro này thấp hơn nhiều so với rủi ro gặp tai nạn khi di chuyển trên taxi hoặc các phương tiện giao thông công cộng.

Hầu hết các bác sĩ nhấn mạnh rằng không nên sợ bức xạ khi chụp X-quang, vì nguy cơ hậu quả tiêu cực là không đáng kể, nhưng nguy cơ chẩn đoán sai hoặc kê đơn điều trị sai thực sự rất cao.

Ngoài ra, việc tương quan giữa từng đợt phát hiện khối u ác tính với thực tế là một người được chụp X-quang cột sống cổ hoặc một khu vực khác là không chính xác.

Trong một số trường hợp, chụp X-quang cột sống cổ phải được thực hiện bằng cách sử dụng chất cản quang đặc biệt - để có hình ảnh tốt hơn và xác định rõ ràng hơn ranh giới mạch máu và mô. Thuốc cản quang được thực hiện qua đường tĩnh mạch: theo quy định, các chế phẩm chứa iốt cụ thể được tiêm. Nhưng ở một số bệnh nhân, sau khi được giới thiệu như vậy, các biến chứng có thể phát triển:

• phát ban trên da;
• nhức đầu, chóng mặt;
• khó thở;
• sưng tấy.

Để tránh chúng, ngay cả trước khi đưa thành phần tương phản vào, chúng được kiểm tra xem có bị dị ứng không ở một người. Theo thống kê y tế, những biến chứng như vậy được ghi nhận dưới 1% các trường hợp. [21], [22]

Chăm sóc sau thủ thuật

Người bệnh không cần chăm sóc đặc biệt sau thủ thuật chụp X-quang cổ tử cung. Nếu muốn, bạn có thể tiến hành dự phòng một chút - để loại bỏ liều lượng bức xạ tối thiểu đã xâm nhập vào cơ thể.

Phương pháp phòng ngừa đơn giản và phổ biến nhất là uống một cốc sữa, nó thực hiện một công việc tuyệt vời trong việc liên kết và đẩy nhanh quá trình loại bỏ các hạt nhân phóng xạ. Bệnh nhân người lớn có thể uống một ly rượu nho khô chất lượng, cũng sẽ vô hiệu hóa ảnh hưởng của bức xạ.

Một sự thay thế tối ưu cho rượu vang khô là nước ép nho tự nhiên có cùi, hoặc chỉ một chùm nho lớn tốt, hoặc một loại nước ép tự nhiên khác được chiết xuất riêng. Nước trái cây đóng gói được bán trong các cửa hàng không phù hợp với những mục đích như vậy, và thậm chí có thể làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh. [23]

Từ các sản phẩm thực phẩm đến chế độ ăn uống, nên bổ sung những loại có chứa i-ốt trong thành phần của chúng. Ví dụ như hải sản, cá biển, rau ngót, hồng xiêm,… là những món ăn hoàn hảo.

Nếu việc chụp X-quang cột sống cổ được thực hiện lặp đi lặp lại trong một khoảng thời gian tương đối ngắn, thì các sản phẩm này phải được đưa vào chế độ ăn một cách chặt chẽ. Ngoài ra, điều quan trọng là phải thường xuyên tiêu thụ các sản phẩm sữa lên men và rau quả.

Đối với việc kiểm tra X-quang thường xuyên, các sản phẩm sau đây được đặc biệt khuyến khích:

• dầu thực vật chưa tinh chế;
• nước trái cây tự nhiên, nước sắc và chế phẩm từ trái cây khô và quả mọng, dịch truyền thảo dược;
• mật ong, keo ong;
• gạo, bột yến mạch;
• rau, rau thơm;
• trứng cút sống.

Điều quan trọng là uống nhiều nước trong ngày sau khi làm thủ thuật, giúp làm sạch cơ thể nhanh hơn.

Nhận xét

Theo nhiều đánh giá, chụp X-quang cột sống cổ, được thực hiện bằng thiết bị chất lượng cao, là một phương pháp chẩn đoán khá thông tin. Sẽ tốt hơn nếu thiết bị X-quang là kỹ thuật số: điều này sẽ cho phép một nghiên cứu chất lượng cao với liều bức xạ thấp nhất có thể. Như các chuyên gia giải thích, các thiết bị X-quang kỹ thuật số cho tải bức xạ lên cơ thể ít hơn nhiều lần, trái ngược với các thiết bị thuộc loại "cũ".

Ngoài chụp X-quang, việc kiểm tra cột sống cổ có thể được thực hiện bằng phương pháp chụp cộng hưởng từ. Không có câu trả lời chính xác cho câu hỏi chụp MRI hay X-quang cột sống cổ là gì. Ví dụ, trong các chấn thương do chấn thương, thường là đủ để kiểm tra X-quang đơn giản, giá cả phải chăng và nhanh chóng. Và MRI được chỉ định trong những trường hợp phức tạp hơn hoặc không rõ ràng, hoặc khi bệnh nhân đang mang thai, hoặc khi không thể tiến hành kiểm tra X-quang vì bất kỳ lý do gì. Quyết định thay thế tia X bằng một thủ tục MRI đắt tiền hơn là do bác sĩ chăm sóc đưa ra.