Chứng liệt não

Chứng mất trí mạch là sự suy giảm cấp tính hoặc mãn tính trong chức năng nhận thức, kết quả từ việc giảm lượng máu cung cấp cho não hoặc các nhồi máu cục bộ, mà trong hầu hết các trường hợp đều liên quan đến bệnh mạch não.

Ở một số vùng khác trên thế giới, nơi xảy ra đột qu stroke rất cao, bệnh mất trí nhớ ở mạch máu cao hơn tỷ lệ hiện mắc của bệnh Alzheimer. Các tiêu chuẩn khác nhau đã được đề xuất để chẩn đoán chứng liệt não mạch, bao gồm các tiêu chuẩn NINDS-AIREN, ADDTC, DSM-IV (Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ, 1994), ICD-10. Các tiêu chí DSM-IV và ICD-10 được dùng cho thực hành lâm sàng và nhạy cảm hơn các tiêu chí được xây dựng cho nghiên cứu khoa học (NINDS-AIREN).

Các tiêu chí của bệnh sa sút trí tuệ mạch máu có sự khác biệt đáng kể, điều này tiên đoán trước sự biến thiên rộng rãi trong chẩn đoán của nó. Một số nghiên cứu so sánh các tiêu chí trên cùng nhóm bệnh nhân. Kết quả là, nó chỉ ra rằng chỉ một phần nhỏ các bệnh nhân đáp ứng tất cả các tiêu chí cùng một lúc. Tiêu chuẩn chẩn đoán khác nhau về độ nhạy và độ đặc hiệu và không thể hoán đổi cho nhau. Trong một số nghiên cứu, chẩn đoán đã được thực hiện có tính đến các tiêu chí thần kinh học ngoài các chỉ số lâm sàng. Chỉ có một vài tiêu chí được xác nhận theo hình thái học. Việc thiếu các tiêu chuẩn chung làm cho việc nghiên cứu các vấn đề chẩn đoán phân biệt, dịch tễ học, tiên lượng và điều trị khó có thể khó khăn.

Nguyên nhân của chứng mất trí

Chứng mất trí mạch là nguyên nhân hàng đầu thứ hai của chứng sa sút trí tuệ ở người cao tuổi. Trong hầu hết các trường hợp, nó xảy ra ở nam giới, thường là ở 70 tuổi. Thường xảy ra ở những người có các yếu tố nguy cơ mạch máu (bao gồm cao huyết áp, đái tháo đường, tăng lipid máu, hút thuốc) và ở những người bị đột qu several. Nhiều bệnh nhân có một sự kết hợp của chứng mất trí mạch và bệnh Alzheimer.

Chứng mất trí mạch xảy ra trong những tình huống mà các cơn nhồi máu não (hoặc đôi khi xuất huyết) dẫn đến mất nhiều tế bào thần kinh hoặc các sợi trục phá vỡ hoạt động của não. Chứng mất trí mạch là kết quả của bệnh mạch máu nhỏ (bệnh lacunar) hoặc các mạch trung bình (đa chứng hoạn).

Mất trí nhớ Binswanger của (dưới vỏ arteriosclerotic encephalopathy) là một biến thể hiếm khi xảy ra sa sút trí tuệ xảy ra trong bối cảnh các tàu nhỏ não, nó gắn liền với tăng huyết áp khó kiểm soát nghiêm trọng. Trong sự phát triển của bệnh có nhồi máu lắc nhiều trong chất trắng và xám của các bán cầu sâu của não.

Các triệu chứng của chứng mất trí mạch tương tự như các loại chứng sa sút trí tuệ khác. Tuy nhiên, vì nhồi máu não là căn cứ của chứng mất trí mạch, bệnh có xu hướng phát triển một cách tùy tiện; mỗi tập phim đi cùng với sự suy giảm về trí tuệ hơn nữa, đôi khi sau một hồi phục vừa phải. Trong trường hợp có sự tiến triển của căn bệnh này thường phát triển thâm hụt triệu chứng thần kinh, trong đó đại diện tăng phản xạ gân sâu, hiện tượng duỗi plantar, bất thường về dáng đi, yếu chân tay, liệt nửa người, pseudobulbar bại hội chứng tiếng cười bạo lực và khóc, rối loạn ngoại tháp. Tuy nhiên, trong trường hợp tổn thương não do thiếu máu cục bộ trên nền của sự thất bại của các mạch máu nhỏ, sự suy giảm này có tính chất dần dần. Các chức năng nhận thức có thể bị ảnh hưởng một cách có chọn lọc. Bệnh nhân bị mất ngôn ngữ một phần chủ yếu nhận thức thâm hụt của họ, vì vậy khi loại bệnh mất trí nhớ, trầm cảm có thể xảy ra thường xuyên hơn ở những người khác.

Chứng liệt não - Nguyên nhân và triệu chứng

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Chẩn đoán về chứng mất trí

Chẩn đoán chứng bệnh mất trí mạch cũng tương tự như chẩn đoán các loại chứng sa sút trí tuệ khác. Nếu có triệu chứng thần kinh tập trung hoặc bằng chứng của bệnh mạch não, cần phải kiểm tra kỹ lưỡng bắt buộc cho đột qu stroke.

CT và MRI có thể tiết lộ nhiều nhồi máu song phương trong bán cầu và hệ thống limbic, nhiều nang lỗ khuyết hoặc tổn thương chất trắng quanh não thất, tuyên truyền trong chiều sâu của bán cầu. Mất trí nhớ Binswanger phát hiện tại Neuroimaging chất trắng não semiovalnogo ở trung tâm khu vực, tiếp giáp với vỏ não, với sự hiện diện của khoảng trống thường ảnh hưởng đến cấu trúc của chất xám ở độ sâu bán cầu não (bao gồm các hạch nền, đồi thị).

Trong chẩn đoán phân biệt bệnh sa sút trí tuệ mạch máu và bệnh Alzheimer, có thể hữu ích khi sử dụng thang đo Khachinsky thiếu máu cục bộ.

Chứng mất trí mạch - Chẩn đoán

[11], [12], [13], [14]

Điều trị chứng mất trí

Mức tử vong 5 năm là 61%, và cao hơn hầu hết các loại chứng sa sút trí tuệ khác, có vẻ như là có liên quan đến rối loạn đồng thời do xơ vữa động mạch.

Nhìn chung, việc điều trị cũng tương tự như với các chứng mất trí nhớ khác. Tuy nhiên chứng mất trí mạch máu có thể ngăn ngừa và tiến triển của nó có thể được làm chậm lại bằng cách hạ thấp huyết áp và kiểm soát nó, điều trị holesterolsnizhayuschey, quy định của lượng đường trong máu (90-150 mg / dl), ngừng hút thuốc.

Chứng mất trí mạch - Điều trị

Hiệu quả của thuốc cải thiện chức năng nhận thức, bao gồm các chất ức chế cholinesterase, chưa được thiết lập. Mặc dù điều này, do thực tế là nhiều bệnh nhân cũng có bệnh Alzheimer, việc sử dụng các loại thuốc này có thể mang lại lợi ích nhất định. Việc sử dụng các thuốc bổ sung để điều trị trầm cảm, rối loạn tâm thần và rối loạn giấc ngủ rất hữu ích.