^

Sức khoẻ

A
A
A

Chủ nghĩa Priapism

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Priapism là một sự cương cứng bệnh lý kéo dài không liên quan đến sự kích thích tình dục, và kéo dài hơn 4 giờ, không thể dừng lại sau khi quan hệ tình dục.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Dịch tễ học

Tỷ lệ priapism là 0.11-0.40% trong số các bệnh nhân của các phòng khám tiết niệu.

trusted-source[5], [6], [7], [8],

Triệu chứng chủ nghĩa priap

Các triệu chứng của priapism khác nhau, và phụ thuộc vào kiểu bệnh sinh.

Chống tĩnh mạch

Các biến thể thiếu máu (vene-bao gồm, lưu lượng thấp) chiếm 95% các trường hợp priapism. Nó nói chung là cứng nhắc cương cứng đau đớn, mà phát sinh như là kết quả của sự trì trệ máu và giảm áp suất riêng phần oxy trong cơ thể hang của dương vật (PO2 <30 mm Hg pCO2 ..> 60 mm Hg .. PH <7,3) . Loại priapism này được đặc trưng bởi một vận tốc dòng máu tối thiểu trong cơ thể hang động hoặc ngừng hoàn toàn nó. Trong sự phát triển của bệnh này, sự trợ giúp phải được cung cấp khẩn cấp. Trong trường hợp không điều trị, kết quả của tình trạng thiếu máu cục bộ sẽ trở thành mô tế bào xơ của dương vật, tiến hành một hình ảnh lâm sàng về rối loạn chức năng cương dương (impotence).

Những thay đổi về cấu trúc trong mô hang mạc của dương vật phát triển sau 12 giờ, và sau một ngày những tổn thương trở nên không thể đảo ngược được. Với thời lượng priapism trên 24 h, rối loạn cương dương phát triển trong 89% trường hợp.

Bởi priapism thiếu máu cục bộ có thể gây rối loạn máu khác nhau ( bệnh bạch cầu, thiếu máu hồng cầu hình liềm tế bào, đa hồng cầu), quy trình CNS ung thư, và ngộ độc rượu và ma túy. Priapism xảy ra ở 30% bệnh nhân bị ung thư tuyến tiền liệt, 30% của bàng quang và trong 11% bệnh nhân  có ung thư biểu mô tế bào thận. Đôi khi priapism xảy ra với bệnh sốt rét và bệnh dại, thường trong giai đoạn cấp tính. Priapism cũng có thể được kích hoạt bởi việc tiếp nhận các loại thuốc khác nhau (thuốc thần kinh, nội tiết tố androgen, thuốc chống trầm cảm, alpha-blockers, thuốc hạ huyết áp, thuốc chống đông máu), bao gồm việc nhập intracavernosally (priapism dược lý).

Chủng loại priapism không thiếu máu

Non-thiếu máu cục bộ (động mạch, dòng chảy cao) priapism phát triển, thường dẫn đến thiệt hại của động mạch hang của dương vật hoặc do chấn thương đáy chậu hoặc dương vật, dẫn đến lỗ rò hình arteriolakunarnoy. Loại prismic này không kèm theo nhiễm toan và không yêu cầu cấp cứu khẩn cấp về chăm sóc y tế khẩn cấp. Tiên lượng từ vị trí bảo quản chức năng cương dương là thuận lợi. Các triệu chứng của priapism không bị thiếu máu cục bộ bao gồm độ cứng không đều vĩnh viễn của dương vật, phát triển, thông thường, vài giờ sau khi bị thương. Trong bối cảnh kích thích tình dục hoặc bộ phận sinh dục, phát triển cương cứng hoàn chỉnh. Đau đang vắng mặt. Trong một số trường hợp, sự giải phóng prienpism tự phát có thể xảy ra vài ngày hoặc vài tháng sau khi bắt đầu.

Trong một số trường hợp, yếu tố sinh lý trong việc phát triển cả priapism thiếu máu cục bộ và nonchiemic không thể được thiết lập, và sau đó chúng ta đang nói về dạng pripism không tự phát.

Tuần tự ưu đãi

Chủng prism thường xuyên tái phát (tái phát, ban đêm) liên tục là một loại priapism thiếu máu cục bộ. Với loại priapism này, cương cứng lâu dài cương cứng thay thế với thời gian ngắn của detumescence. Kiểu priapism này không được hiểu rõ, xảy ra trong các bệnh của hệ thống thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại vi, các bệnh về máu, và cũng có thể gây tâm thần.

Chẩn đoán chủ nghĩa priap

Chẩn đoán priapism không phải là khó khăn và dựa trên dữ liệu anamnestic, dữ liệu kiểm tra và palpation của dương vật.

Với priapism liên tục, cần phải chẩn đoán phức tạp với nghiên cứu hệ thống thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại vi.

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm

  • Xét nghiệm máu lâm sàng.
  • Xác định thành phần khí của máu trong cơ thể hang động của dương vật.
  • Dopplerography của các mạch máu của dương vật, trong trường hợp prniapism không thiếu máu làm cho nó có thể phát hiện sự hiện diện của rò động mạch.

Chẩn đoán phân biệt của priapism tiến hành trên cơ sở anamnesis, dữ liệu lâm sàng (kiểm tra các cơ quan sinh dục ngoài), nghiên cứu cụ và phòng thí nghiệm.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Điều trị chủ nghĩa priap

Điều trị priapism (non-thiếu máu cục bộ) có thể được mong đợi, hoặc nó có thể bao gồm thực hiện chụp động mạch chủ có thuyên tắc động mạch. Trong tương lai, việc lựa chọn điều trị phụ thuộc vào trạng thái của chức năng cương cứng.

Xử lý priapism (dạng thiếu máu cục bộ) bao gồm trong việc thực hiện phức tạp của các biện pháp cấp bách, chủ yếu liên quan đến điều trị khát vọng-thuỷ lợi với việc giới thiệu intracavernosally alpha-agonist (epinephrine, phenylephrine. Norepinephrine) làm tăng khả năng xảy ra nhẹ nhõm priapism trong 43-81% các trường hợp. Nên sử dụng chất chống đông và thuốc an thần đồng thời. Chủng ưu tiên, phát triển dựa trên các bệnh về máu, thường bị dừng lại với sự điều trị tích cực của căn bệnh tiềm ẩn. Trong suốt thời gian điều trị thận trọng, cần kiểm soát huyết áp, nhịp tim, trong một số trường hợp, ECG được thực hiện liên tục. Cố gắng ngăn chặn priapism với điều trị tưới tiêu nên có ít nhất 1 giờ.

Tất nhiên, cần phải tính đến thời gian priapism - hiệu quả của các biện pháp bảo thủ là tối thiểu sau 48 giờ hoặc hơn kể từ khi bắt đầu của bệnh.

Điều trị điều trị chủ trương priapism

Trong trường hợp không có tác dụng điều trị bảo tồn, điều trị phẫu thuật tiên tiến được trình bày, nguyên tắc là tạo ra hệ thống thoát nước tĩnh mạch đầy đủ từ các cơ thể hang động của dương vật. Hầu hết, thoát nước được thực hiện thông qua các cơ thể nấm mốc còn nguyên vẹn với một dòng chảy lưu thông tĩnh mạch.

  • Qua đường qua da (xa shunt). Bản chất của phương pháp là sự hình thành của lỗ rong giữa các cơ thể hang động và một cơ thể xốp. Can thiệp phẫu thuật được thực hiện dưới gây tê cục bộ. Một cây kim sinh thiết (kỹ thuật mùa đông) hoặc dao mổ (kỹ thuật Ebbehoj) thực hiện một thủng trong vùng đỉnh của các cơ thể hang động.
  • Mở shunting (xa shunt) - Al-Ghorab kỹ thuật. Trong thực tế, đây là một sửa đổi của hoạt động mùa đông. Dưới gây tê chung, song song với rãnh sụn trên bề mặt lưng của dương vật lơ lửng, tiếp cận tới các phần đỉnh của các cơ quan hang động. Đường cấp tính để tạo lỗ với đường kính 5 mm. Các cơ thể hang ổ được rửa bằng dung dịch sodium heparin.
  • Shunt cận gần là kỹ thuật Quackles. Loại phân chia này được thực hiện khi việc áp đặt một lỗ rò xương sống ở xa là không hiệu quả. Dưới gây tê chung với việc cài đặt trước ống thông niệu đạo, đường giữa (viền ngang hoặc đáy chậu) là sự tiết của vỏ bụng của các cơ quan hang động. Hai bên nhau, các cơ thể hang động được hình thành song song thành các cửa sổ hình elip. Một cửa sổ tương tự được hình thành trong cơ thể xốp của niệu đạo. Các cơ thể hang ổ được rửa bằng dung dịch natri heparin và tạo thành một lỗ thủng spongiocavernous.
  • Anastomosis Saperno-hangern là kỹ thuật của Grayhack. Chúng được sử dụng khá hiếm khi gần nhất shunt không có hiệu quả.

Quản lý tiếp theo tại priapism

Trong giai đoạn hậu phẫu, bệnh nhân có priapism nên được kê toa chống viêm và liệu pháp chống đông máu với việc giám sát tích cực tỷ lệ đông máu trong ngày. Trong giai đoạn hậu phẫu từ xa, nên thực hiện các biện pháp khôi phục phức tạp nhằm cải thiện sự lưu thông của các cơ thể hang động, để ngăn ngừa sự phát triển rối loạn cương dương (bất lực).

Điều trị priapism (dạng không liên tục) là một công việc phức tạp, vì priapism và các khía cạnh sinh lý và sinh bệnh học của nó chưa được nghiên cứu đầy đủ. Có dữ liệu về việc sử dụng thành công các liều điều trị digoxin và các hormone gonadotropic. Trong một số trường hợp, điều trị phức tạp về priapism, bao gồm điều trị bằng tâm thần và điều trị bằng nội soi và liệu pháp tâm lý, không phải là không thành công. 

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.