Caverject

Caverject là đại diện của nhóm thuốc có khả năng tác động đến hệ thống tiết niệu sinh dục và hormone của hệ thống sinh sản.

Thuốc được sử dụng rộng rãi trong tiết niệu để phục hồi chức năng cương dương. Nhóm dược lý bao gồm Caverject bao gồm các loại thuốc tương tự prostaglandin E1.

Thuốc bắt đầu có tác dụng sau 5-10 phút sau khi dùng. Thời gian tác dụng của thuốc từ 1 đến 3 giờ, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý, sự hiện diện của bệnh lý đi kèm và tuổi của bệnh nhân.

Liều lượng nên được bác sĩ lựa chọn riêng cho từng bệnh nhân. Lần tiêm thuốc đầu tiên nên được thực hiện trong bệnh viện, sau đó bệnh nhân có thể tự tiêm, miễn là bệnh nhân được chuẩn bị tốt và có kỹ năng.

[ 1 ]

Chỉ định Caverject

Thuốc được sử dụng trong tiết niệu cho mục đích điều trị và chẩn đoán. Do đó, chỉ định sử dụng Caverject bao gồm điều trị rối loạn cương dương, nguyên nhân có thể là rối loạn tâm lý và thần kinh. Bao gồm bệnh lý của hệ thần kinh, bất ổn tâm lý cảm xúc, tình huống căng thẳng liên tục, lo lắng, khối lượng công việc lớn và không đủ thời gian dành cho giấc ngủ.

Ngoài ra, bệnh lý mạch máu có thể là nguyên nhân gây ra rối loạn cương dương. Do co thắt mạch máu, oxy và chất dinh dưỡng không được cung cấp đầy đủ đến bộ phận sinh dục, ảnh hưởng trực tiếp đến khả năng cương cứng.

Điều đáng chú ý là không phải lúc nào cũng chỉ có một yếu tố ảnh hưởng đến chức năng tình dục mà còn là sự kết hợp của nhiều yếu tố, dẫn đến rối loạn cương dương có nguồn gốc hỗn hợp.

Chỉ định sử dụng Caverject cũng gợi ý sử dụng thuốc này như một thành phần hỗ trợ để chẩn đoán rối loạn cương dương.

Để điều trị hoàn toàn chứng rối loạn cương dương, không chỉ cần chẩn đoán chính xác mà còn phải xác định nguyên nhân gây bệnh. Ngoài việc điều trị trực tiếp chứng rối loạn cương dương, cần loại bỏ yếu tố gây bệnh, nếu không hiệu quả điều trị có thể không kéo dài.

Bản phát hành

Thuốc được sử dụng để tiêm vào hang, do đó dạng giải phóng của thuốc được thể hiện dưới dạng đông khô để pha dung dịch tiêm.

Tính chất vật lý và hóa học quan trọng của chế phẩm là bột đông khô có màu trắng hoặc màu be. Ngoài ra, bộ sản phẩm bao gồm dung môi đặc biệt, là chất lỏng không màu, huyền phù, có mùi của benzyl alcohol.

Thành phần hoạt chất chính của thuốc là alprostadil. Nó được chứa trong một lượng 10 mcg mỗi lọ. Ngoài ra, cần phải chỉ ra các thành phần phụ trợ dưới dạng lactose monohydrate và natri citrate. Dạng giải phóng của dung môi được thể hiện bằng nước pha tiêm với benzyl alcohol với nồng độ 9 mg / ml.

Bao bì thuốc bao gồm một ống tiêm chứa đầy dung môi, thể tích 1 ml, một kim tiêm trong hộp nhựa và một lọ đựng bột (đông khô).

Dạng giải phóng này cho phép chuẩn bị thuốc ngay trước khi dùng. Bất kỳ loại thuốc nào còn lại sau một lần sử dụng đều bị cấm, vì thuốc không thể được lưu trữ trong thời gian dài ở dạng pha loãng.

Dược động học

Thành phần hoạt chất chính của thuốc có trong mô và dịch động vật. Alprostadil có nhiều tác dụng điều trị khác nhau, trong đó tác dụng rõ rệt nhất là giãn mạch, ức chế kết tập tiểu cầu và bảo vệ mạch máu.

Dược động học của Caverject là do tác dụng của alprostadil, một chất tương tự của prostaglandin E1. Nhờ có nó, sau khi tiêm vào thể hang, có thể quan sát thấy sự phong bế các thụ thể alpha1-adrenoreceptor trong mô, sự giãn nở của các sợi cơ của thể hang, sự kích hoạt tuần hoàn máu tại chỗ, bao gồm cả vi tuần hoàn.

Do loại bỏ co thắt và giãn nở các động mạch của thể hang và các cơ xốp trơn, nên đảm bảo lưu lượng máu mạnh mẽ và mở rộng các khoảng trống của thể hang.

Dược động học Caverject cung cấp lưu lượng máu tăng lên, trong khi cơ chế tắc tĩnh mạch cơ thể được kích hoạt, dẫn đến giảm lưu lượng máu qua các tĩnh mạch nằm dưới lớp vỏ protein. Do đó, sự cương cứng được kích thích.

Từ thời điểm dùng thuốc đến khi xuất hiện sự cương cứng, có thể mất từ 5 đến 10 phút. Hiệu quả điều trị của thuốc được ghi nhận trong vòng 1-3 giờ. Thời gian cương cứng phụ thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân, mức độ nghiêm trọng của bệnh lý gây ra rối loạn cương dương, cũng như sự hiện diện của các bệnh đi kèm.

[ 2 ], [ 3 ]

Dược động học

Thuốc được dùng để tiêm vào hang và được đặc trưng bởi sự chuyển hóa nhanh. Sau khi tiêm tĩnh mạch, khoảng 80% alprostadil lưu thông trong máu được chuyển hóa trong quá trình đi qua hệ hô hấp (phổi) thông qua quá trình oxy hóa omega và beta.

Kết quả của quá trình oxy hóa bằng enzym thu được một số chất chuyển hóa, bao gồm các nhóm keto. Các chất chuyển hóa keto có hoạt tính điều trị thấp hơn so với hoạt chất chính của thuốc.

Dược động học Caverject đảm bảo bài tiết 90% chất chuyển hóa alprostadil qua các cơ quan tiết niệu trong vòng 24 giờ. 10% còn lại được bài tiết qua ruột. Toàn bộ liều dùng được chuyển hóa, do đó thuốc không được bài tiết dưới dạng không đổi. Ngoài ra, không có sự tích tụ alprostadil trong các mô.

Sau khi tiêm 20 mcg alprostadol vào hang, không phát hiện thấy nồng độ hoạt chất trong máu tăng đáng kể sau 30 và 60 phút. Tuy nhiên, lượng chất chuyển hóa của thuốc tăng lên và đạt mức tối đa nửa giờ sau khi tiêm Caverject. Một giờ sau khi sử dụng thuốc, nồng độ chất chuyển hóa trở lại giá trị trước đó.

Alprostadil lưu thông trong máu liên kết với protein, đặc biệt là albumin và ít hơn là globulin. Sự liên kết của thuốc với hồng cầu và bạch cầu chưa được chứng minh. Sau khi dùng thuốc vào hang, thuốc được chuyển hóa nhanh chóng và phát huy tác dụng điều trị.

[ 4 ]

Liều và cách dùng

Thuốc được dùng để tiêm vào hang. Để thực hiện mục đích này, cần sử dụng kim tiêm 27-30. Phương pháp tiêm và liều lượng phải được bác sĩ lựa chọn riêng.

Tiêm vào hang phải được thực hiện trong điều kiện vô trùng. Vị trí tiêm nằm ở bề mặt lưng bên của phần ba trên của dương vật (gần tinh hoàn hơn). Để tránh phản ứng phụ tại chỗ, nên thay đổi vị trí tiêm mỗi lần, xử lý bằng tăm bông tẩm cồn và không được đưa kim vào tĩnh mạch có thể nhìn thấy.

Để pha thuốc, tháo nắp nhựa ra khỏi lọ và lau sạch nắp cao su bằng tăm bông tẩm cồn trước khi dùng. Sau đó tiêm 1 ml dung dịch vào lọ bằng ống tiêm và kim để pha loãng bột. Để tăng tốc quá trình hòa tan, lắc lọ nhiều lần.

Bây giờ bạn nên hút thuốc vào ống tiêm (nhiều hơn một chút so với liều dự định), thay kim và loại bỏ không khí ra khỏi ống tiêm (điều này sẽ khiến một ít thuốc tràn ra ngoài).

Sau khi xử lý vị trí tiêm, bạn cần tiêm. Không nên sử dụng lượng thuốc còn lại nữa vì thuốc không thể bảo quản ở trạng thái hòa tan.

Đối với mục đích chẩn đoán, Caverject được sử dụng với liều lượng 20 mcg (đối với nam giới không có bệnh lý thần kinh) và không quá 10 mcg (có bệnh lý thần kinh), sau đó nên thoa thuốc lên dương vật bằng các động tác xoa bóp. Hiệu quả điều trị được đánh giá bằng cách xác định thời điểm bắt đầu cương cứng và thời gian cương cứng. Nếu cương cứng kéo dài hơn một giờ, cần phải thực hiện các biện pháp để đẩy nhanh quá trình đào thải thuốc. Để tránh phát triển chứng cương cứng, khi bệnh nhân rời khỏi phòng khám, anh ta nên giải phóng sự cương cứng và dương vật phải được thư giãn hoàn toàn.

Phương pháp dùng thuốc và liều lượng được xác định dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh lý, độ tuổi của bệnh nhân và sự hiện diện của các bệnh đi kèm. Liều khởi đầu cho nam giới bị tổn thương tủy sống là 1,25 mcg, các liều tiếp theo lớn hơn gấp 2 lần. Liều thứ tư nên là 10 mcg và sau đó tăng thêm 5 mcg cho đến khi đạt được liều hiệu quả cho hiệu quả mong muốn.

Trong trường hợp rối loạn cương dương do nguyên nhân mạch máu, hỗn hợp hoặc tâm lý, nên bắt đầu với liều 2,5 mcg, sau đó tăng thêm 5 mcg cho đến khi đạt được hiệu quả điều trị cần thiết.

Khi đã đạt được kết quả, liều dùng không nên dùng quá một lần một ngày và quá 3 lần một tuần. Khi bắt đầu điều trị, nhân viên y tế nên tiêm thuốc vào hang, sau đó, khi đã nắm vững các nguyên tắc dùng thuốc, bệnh nhân có thể tự thực hiện thao tác tại nhà.

Liều tối ưu là lượng thuốc sử dụng để cương cứng trong 1 giờ. Không nên vượt quá liều tối đa (60 mcg) để kéo dài thời gian cương cứng hơn một giờ. Trong hầu hết các trường hợp, 5-20 mcg alprostadol là đủ.

[ 7 ]

Sử Caverject dụng trong thời kỳ mang thai

Trong thời kỳ mang thai, cần phải kiểm soát đặc biệt đối với các loại thuốc mà người phụ nữ dùng. Trong ba tháng đầu, quá trình hình thành cơ quan diễn ra, sự can thiệp vào quá trình này sau đó có thể biểu hiện ở sự phát triển không đầy đủ và chức năng của các hệ thống không đủ.

Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là 6 tháng còn lại của thai kỳ không cần được quan tâm, vì trong thời gian này, thai nhi vẫn phát triển và tăng trưởng, điều này cũng rất quan trọng đối với các chức năng sống còn của thai nhi.

Ba tháng cuối thai kỳ rất quan trọng vì tuyến vú của người phụ nữ đang chuẩn bị tích cực nhất để nuôi con. Khi dùng thuốc ở giai đoạn cuối, khả năng các chất chuyển hóa của chúng thấm vào sữa mẹ tăng lên, đe dọa đến sức khỏe và tính mạng của em bé.

Việc sử dụng Caverject trong thời kỳ mang thai hoàn toàn chống chỉ định do thuốc không dành cho phụ nữ sử dụng. Ngoài ra, thuốc bị cấm sử dụng trong thời kỳ cho con bú cũng như trong thời thơ ấu.

Chống chỉ định

Trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc nào, trước tiên bạn phải tìm hiểu về các chống chỉ định của thuốc để tránh phát triển các tác dụng phụ và làm tình trạng bệnh trở nên trầm trọng hơn.

Chống chỉ định sử dụng Caverject bao gồm những trường hợp không dung nạp alprostadol hoặc các tá dược có trong thuốc.

Ngoài ra, thuốc bị cấm sử dụng trong các bệnh góp phần gây ra chứng cương dương. Bao gồm thiếu máu hồng cầu hình liềm, bất thường hồng cầu, bệnh u tủy hoặc bệnh bạch cầu. Cũng cần phải tính đến các bất thường về giải phẫu của cấu trúc dương vật, chẳng hạn như bệnh Peyronie, góc cạnh và xơ hóa hang, hẹp niệu đạo và lỗ tiểu thấp.

Chống chỉ định sử dụng Caverject ngụ ý cấm sử dụng thuốc này ở nam giới có cấy ghép dương vật. Ngoài ra, nam giới bị chống chỉ định trong hoạt động tình dục vì nhiều lý do khác nhau cũng không được khuyến cáo sử dụng Caverject. Thuốc bị cấm ở độ tuổi dưới 18 và sau 75 tuổi, vì không có dữ liệu về tác dụng điều trị của thuốc ở nhóm bệnh nhân này.

[ 5 ]

Tác dụng phụ Caverject

Các nghiên cứu lâm sàng đã xác định tác dụng phụ của Caverject được quan sát thấy khi sử dụng một lần hoặc lâu dài.

Trong một số trường hợp, có nhiễm trùng đường hô hấp trên, bao gồm cả mầm bệnh nấm. Từ hệ thần kinh, có chóng mặt, nhức đầu, mất ý thức và thay đổi độ nhạy cảm của da.

Ngoài ra, đôi khi còn thấy giãn đồng tử, tụ máu tại vị trí tiêm, bầm tím và hội chứng giống cúm. Hệ thống tim mạch có thể phản ứng với việc tiêm Caverject bằng các rối loạn nhịp và dẫn truyền dưới dạng ngoại tâm thu trên thất, tổn thương tĩnh mạch, giảm áp lực và giãn mạch máu quá mức.

Tác dụng phụ của Caverject cũng bao gồm buồn nôn, khô miệng, phát ban, tăng tiết mồ hôi, đỏ bừng, nghẹt mũi và ho.

Hệ thống cơ xương có thể phản ứng với việc sử dụng thuốc bằng chứng co thắt cơ, đau ở mông, chân dưới và lưng dưới.

Trong hệ thống tiết niệu và sinh sản, cần lưu ý các triệu chứng tiểu khó, xuất hiện máu trong nước tiểu, buồn tiểu thường xuyên, tiểu không tự chủ, cũng như sưng tinh hoàn, đau dương vật, tăng chức năng cương dương, tổn thương dương vật và rối loạn chức năng tuyến tiền liệt.

[ 6 ]

Quá liều

Sau khi tiêm thuốc vào hang, có thể xuất hiện tình trạng cương cứng kéo dài hoặc cương cứng kéo dài. Nam giới nên thông báo cho bác sĩ nếu tình trạng cương cứng kéo dài hơn 4 giờ. Nếu tình trạng cương cứng kéo dài (cương cứng kéo dài) kéo dài hơn 6 giờ, thì phải áp dụng biện pháp điều trị. Tình trạng này được quan sát thấy khi dùng quá liều Caverject.

Liệu pháp ban đầu là hút dịch dương vật. Để thực hiện, cần phải đưa kim bướm vào các khoang hang và hút 20-50 ml máu. Nếu cần, phải lặp lại thao tác ở phía bên kia của dương vật và tiếp tục cho đến khi thu được 100 ml.

Nếu quá liều xảy ra do sử dụng liều quá lớn và việc hút không hiệu quả, thì nên tiêm thuốc alpha-adrenergic vào hang. Theo dõi huyết áp và mạch của bệnh nhân là bắt buộc khi sử dụng thuốc co mạch.

Quá liều có tác động đặc biệt tiêu cực đến sức khỏe trong trường hợp tổn thương do thiếu máu cục bộ ở các mạch máu nuôi cơ tim, thiếu máu não, tăng huyết áp và khi sử dụng thuốc ức chế monoamine oxidase.

Trong trường hợp cương cứng kéo dài, cần chuẩn bị dung dịch phenylephrine nồng độ 200 mcg/ml và tiêm 0,5-1 ml sau mỗi 5-10 phút. Nếu không có thuốc này, có thể dùng adrenaline nồng độ 20 mcg/ml.

Sau khi dùng các loại thuốc này và không có hiệu quả, nên tiếp tục hút máu từ dương vật. Liều tối đa của phenylephrine là 1 mg, và đối với adrenaline - 100 mcg (5 ml). Trong trường hợp không có hiệu quả từ thuốc và hút máu, nên sử dụng phương pháp điều trị phẫu thuật - shunt.

[ 8 ], [ 9 ]

Tương tác với các thuốc khác

Các nghiên cứu về việc sử dụng đồng thời Caverject với các thuốc khác để điều trị rối loạn cương dương, chẳng hạn như sildenafil, chưa được tiến hành để tránh tình trạng cương cứng kéo dài.

Ngoài ra, bạn không nên dùng Caverject với các loại thuốc có thể kéo dài sự cương cứng, chẳng hạn như papaverine. Tương tác của Caverject với các loại thuốc khác ảnh hưởng đến sự cương cứng là chống chỉ định, vì sự cương cứng quá lâu có thể đe dọa sức khỏe tổng thể.

Việc sử dụng Caverject với thuốc cường giao cảm có thể làm giảm hoạt động của alprostadol, từ đó có thể không mang lại kết quả mong muốn về chức năng cương dương.

Sự tương tác của Caverject với các thuốc khác có tác dụng hạ huyết áp được biểu hiện bằng sự gia tăng tác dụng của thuốc sau, đe dọa giảm huyết áp quá mức và sụp đổ. Alprostadol kích hoạt dược động học của thuốc giãn mạch, thuốc chống đông máu và thuốc chống tiểu cầu.

Việc sử dụng kết hợp Caverject và các thuốc ảnh hưởng đến hệ thống đông máu có thể dẫn đến chảy máu.

Đồng thời, việc tiêm alprostadol vào hang niệu đạo cùng với thuốc lợi tiểu, insulin, NSAID và thuốc hạ đường huyết dạng uống không gây ra tác dụng phụ.

Điều kiện bảo quản

Để bảo quản các đặc tính dược liệu của thuốc trong một thời gian nhất định, cần phải lưu ý đến các khuyến cáo về cách bảo quản thuốc.

Vì vậy, cần duy trì nhiệt độ, độ ẩm và ánh sáng ở mức tối ưu để tránh mất đi sớm các đặc tính dược liệu của thuốc.

Điều kiện bảo quản thuốc Caverject bao gồm kiểm soát nhiệt độ phòng nơi thuốc được đặt. Nhiệt độ không được vượt quá 25 độ. Ngoài ra, cần lưu ý rằng ánh sáng mặt trời trực tiếp có tác động bất lợi đến cấu trúc của thuốc, có thể làm thay đổi dược động học và dược lực học của thuốc.

Điều kiện bắt buộc là trẻ em không được tiếp cận thuốc. Trẻ em có thể bị thương do chai hoặc kim tiêm, và nếu uống bột, có thể gây ra tác dụng phụ và ngộ độc. Để tránh điều này, Caverject phải được bảo quản ở những nơi trẻ em không thể tiếp cận.

Hướng dẫn đặc biệt

Caverject là một loại thuốc hiệu quả để điều trị rối loạn cương dương, nhưng cần đặc biệt chú ý khi sử dụng. Do đó, sử dụng liều lượng lớn, sự cương cứng có thể kéo dài tới 4-6 giờ hoặc thậm chí lâu hơn, đe dọa đến tình trạng chung của nam giới. Để tránh phẫu thuật điều trị quá liều thuốc, cần tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến cáo của bác sĩ và không vượt quá liều lượng để kéo dài sự cương cứng quá một giờ.

Thời hạn sử dụng

Với điều kiện tuân thủ các quy tắc bảo quản thuốc, thuốc sẽ giữ nguyên được đặc tính điều trị trong suốt thời hạn sử dụng.

Khi sản xuất thuốc, phải ghi rõ ngày hết hạn, bao gồm ngày sản xuất và ngày sử dụng cuối cùng. Sau ngày hết hạn của Caverject là 2 năm, thuốc bị cấm sử dụng và phải được thải bỏ.

Nếu trong thời hạn sử dụng, thuốc tiếp xúc với ánh sáng mặt trời, độ ẩm quá cao hoặc lọ thuốc bị mất niêm phong thì alprostadol có thể thay đổi cấu trúc và do đó, ảnh hưởng đến tác dụng của thuốc đối với cơ thể con người.