Chỉ định và chống chỉ định so với phế quản phế quản

Phẫu thuật Bronchoscopic là một trong những phương pháp hữu ích nhất để nghiên cứu cây bướm cổ (tracheobronchial tree).

Mục tiêu

Phẫu thuật nội soi chiếm vị trí hàng đầu trong số các phương pháp nghiên cứu bệnh lao. Kiểm tra khí quản và phế quản, và các tài liệu chẩn đoán hàng rào là cực kỳ quan trọng trong việc chẩn đoán bệnh lao hô hấp, trong việc xác định endobronchitis không đặc hiệu có liên quan, trong chẩn đoán và điều trị các biến chứng bệnh lao. Một loạt các vấn đề được giải quyết bằng nội soi phế quản. Bao gồm các biện pháp can thiệp nội chội và xuyên âm biên, cho phép chúng tôi xác định các nghiên cứu chẩn đoán và điều trị, thường bổ sung cho nhau.

Áp dụng như phẫu thuật nội soi cứng (RBS), được thực hiện dưới gây mê tĩnh mạch với thuốc giãn cơ và kiểm tra bằng sợi nấm (FBS) dưới gây tê cục bộ.

Chỉ định

Nội soi phế quản chẩn đoán, đó là mong muốn thực hiện trong tất cả các bệnh nhân mắc bệnh lao của hệ thống hô hấp (cả hai hình thức mới được chẩn đoán và mãn tính) để đánh giá tình trạng của cây phế quản và xác định đồng thời hoặc đang làm phức tạp quá trình cơ bản của bệnh lý phế quản.

Chỉ dẫn bắt buộc:

• các dấu hiệu lâm sàng của bệnh lao và khí quản:
• triệu chứng lâm sàng viêm không đặc hiệu của cây bướm cổ;
• một nguồn không rõ ràng của bài tiết vi khuẩn;
• chảy máu hoặc chảy máu;
• sự hiện diện của hang động "cồng kềnh" hoặc "bị chặn", đặc biệt với mức nước;
• can thiệp phẫu thuật sắp tới hoặc tạo ra tràn khí màng phổi y tế;
• sửa đổi tính nhất quán của gốc cây phế quản sau phẫu thuật;
• chẩn đoán bệnh không rõ ràng;
• quan sát năng động các bệnh đã được chẩn đoán trước đây (lao phổi, hoại tử, viêm nội tạng không đặc hiệu);
• sau phẫu thuật tá tràng;
• các cơ quan nước ngoài trong khí quản và phế quản.

Chỉ định để điều trị phế quản phế quản ở bệnh nhân lao phổi hô hấp:

• lao phổi hoặc viêm phế quản nặng, đặc biệt ở sự hiện diện của lỗ thủng lympho (để loại bỏ các hạt và viêm phế quản);
• sự xáo trộn không bình thường hoặc giảm thể tích phổi ở giai đoạn hậu phẫu;
• điều trị bệnh tràn khí quản sau xuất huyết phổi;
• sự an toàn của cây bướm cổ có viêm nội mô không mong muốn;
• giới thiệu các thuốc chống lao hoặc các thuốc khác vào cây phế quản;
• sự không nhất quán của cuống phế quản sau phẫu thuật (để loại bỏ các dây chằng hoặc tantalum niềng răng và đưa ra các loại thuốc).

Chống chỉ định

Tuyệt đối:

• bệnh của hệ tim mạch: phình mạch động mạch chủ, bệnh tim trong giai đoạn mất bù, nhồi máu cơ tim cấp tính;
• Thiếu oxy phổi III độ, không phải do tắc nghẽn của cây bướm cổ;
• uremia, sốc, huyết khối của mạch não hoặc phổi. Tương đối:
• lao hoạt tính của đường hô hấp trên;
• các bệnh liên cầu:
• kinh nguyệt;
• bệnh tăng huyết áp II-III giai đoạn;
• tình trạng trầm trọng chung của bệnh nhân (sốt, khó thở, tràn khí màng phổi, xuất hiện phù, cổ trướng, vv).

Chuẩn bị bệnh nhân cho brohoskopii bắt đầu bằng việc kiểm tra lâm sàng: chụp X-ray trong trán và dự báo bên, máu và nước tiểu xét nghiệm, nhóm máu và yếu tố Rh, công thức máu và HIV và viêm gan siêu vi, ECG, spirography. Trong trường hợp của bệnh nhân lo lắng rõ rệt dùng vào buổi tối trước khi nghiên cứu một trong những thuốc an thần (10 mg Elenium 5-10 mg seduksena).

Khám nội soi có thể được thực hiện ở cả bệnh nhân nội trú và ngoại trú.

Trước khi điều trị bằng nội soi theo kế hoạch, cần phải tiến hành kiểm tra lâm sàng và chụp X quang đầy đủ của bệnh nhân. Bác sĩ chẩn đoán nội soi nên khám nghiệm bệnh nhân trước và làm quen với lịch sử y khoa của mình. Bác sĩ chăm sóc và bác sĩ chẩn đoán nội soi phải bắt đầu cuộc đối thoại về tâm thần với bệnh nhân. Cần đặc biệt chú ý đến trẻ em, trong khi điều trị nội soi phế quản, sự có mặt của bác sĩ là mong muốn.

Đối với nội soi phế quản, cần phải gây mê đầy đủ. Khả năng chẩn đoán và điều trị bằng nội soi bằng sợi nội soi bằng phương pháp gây tê cục bộ và soi soi cứng bằng cách gây tê đều giống nhau. Khi thực hiện nội soi phế quản bằng gây tê, bác sĩ gây mê sẽ khám nghiệm bệnh nhân một ngày trước khi nghiên cứu, và nếu cần thiết, sẽ kê toa trước.

Trước khi bổ nhiệm nghiên cứu và vào ngày tiến hành (trước khi gây tê), hãy kiểm tra đường hô hấp trên và khoang miệng. Làm rõ các thông tin về khả năng phát triển phản ứng dị ứng với thuốc, chú ý đặc biệt đến khả năng dung nạp thuốc gây tê tại chỗ cho bệnh nhân. Ngay trước khi nghiên cứu loại bỏ các răng giả có thể tháo lắp được, hãy thư giãn ngực và dạ dày thắt lưng đai của bệnh nhân.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]