^

Sức khoẻ

Chấn thương cột sống: Điều trị

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Sau khi hoàn thành vượt qua hoặc thoái hóa, các kết thúc thần kinh không được khôi phục, và rối loạn chức năng trở nên vĩnh viễn. Các mô của dây thần kinh nén có thể khôi phục lại chức năng của nó. Phục hồi chuyển động và độ nhạy cảm trong tuần đầu sau khi chấn thương cho thấy tiên lượng thuận lợi. Sự rối loạn kéo dài hơn 6 tháng sau khi chấn thương có thể trở thành vĩnh viễn.

trusted-source[1], [2], [3]

Chăm sóc cấp cứu cho chấn thương cột sống

Sau khi ổn định hô hấp khí, hô hấp và tuần hoàn, mục đích chính là ngăn ngừa tổn thương thứ phát cho cột sống hoặc tủy sống. Trong trường hợp tổn thương không ổn định, gập hoặc kéo dài cột sống có thể dẫn tới sự chấn động hoặc rạn nứt của tủy sống. Về vấn đề này, sự chuyển động bất cẩn của bệnh nhân có thể gây ra chứng liệt tay, chàm và thậm chí tử vong. Một bệnh nhân bị chấn thương tủy sống nên được di chuyển bởi một đơn vị duy nhất và được vận chuyển trên một tấm phẳng cứng hoặc bề mặt cứng khác, với sự ổn định thêm về vị trí của nó bằng lớp lót mà không gây áp lực quá mức lên các bộ phận của cơ thể. Để cố định cột sống cổ tử cung, bạn cần sử dụng một cổ áo cố định. Bệnh nhân có tổn thương cột sống ngực hoặc thắt lưng có thể được chuyển mặt xuống hoặc nằm trên lưng. Nếu tổn thương tủy sống cổ có thể làm cho khó thở, bệnh nhân được chuyển sang vị trí phía sau, theo dõi chặt chẽ sự kín đáo của đường hô hấp của mình, tránh việc nén lồng ngực. Bạn nên đưa những bệnh nhân này đến trung tâm chấn thương.

trusted-source[4], [5], [6]

Quy mô thương tích do chấn thương tủy sống

Mức

Vi phạm

A = hoàn thành

Các chức năng cảm giác và động cơ bị mất, bao gồm cả đoạn sacral S

B = không đầy đủ

Chức năng của động cơ bị mất, chức năng nhạy cảm được lưu trữ dưới mức chấn thương, bao gồm các đoạn sacral S

C = không đầy đủ

Chức năng vận động được lưu trữ dưới mức chấn thương, và trong> 1 nhóm cơ kiểm soát dưới mức thương tổn <3 điểm

D = không đầy đủ

Chức năng vận động được lưu trữ dưới mức chấn thương và ít nhất là trong / kiểm soát các nhóm cơ dưới mức thương tích, lực là 3 điểm

E = chỉ tiêu

Các chức năng cảm giác và động cơ không bị vi phạm

Chăm sóc y tế nhằm mục đích ngăn ngừa tình trạng thiếu oxy huyết và hạ huyết áp động mạch, mỗi trong số đó có thể làm tăng căng thẳng căng thẳng cho tủy sống. Nếu các phân đoạn cổ tử cung đầu tiên bị hư hỏng, cần thiết đặt nội khí quản và hô hấp. Trong khi đặt nội khí quản, dây chằng cổ tử cung được cố định.

Việc đưa ra liều lớn glucocorticoids, bắt đầu 8 giờ sau khi bị thương, có thể cải thiện kết quả điều trị. Methylprednisolone 30 mg / kg được tiêm tĩnh mạch trong 1 giờ, trong 23 giờ tiếp theo, dùng với liều 5,4 mg / kg / giờ. Điều trị tổn thương cột sống bao gồm nghỉ ngơi, giảm đau, giãn cơ có hoặc không có can thiệp phẫu thuật trước khi giải quyết phù và đau. Các biện pháp y tế tổng quát bổ sung cho chấn thương được thảo luận trong các phần có liên quan.

Các thương tổn không ổn định được cố định trong một thời gian cho đến khi việc chữa lành xương và mô mềm không cung cấp một so sánh đáng tin cậy; đôi khi có dấu hiệu cho so sánh phẫu thuật và định hình nội bộ. Với thiệt hại hoàn toàn, mục tiêu của sự ổn định phẫu thuật là cung cấp sự kích hoạt sớm. Việc khôi phục trạng thái thần kinh thỏa đáng dưới mức thiệt hại là không thể. Ở những bệnh nhân bị tổn thương tủy sống không hoàn chỉnh, trái lại, sau khi giải nén, có thể cải thiện đáng kể chức năng thần kinh. Thời gian tối ưu cho hoạt động của các thương tích không hoàn chỉnh của tủy sống vẫn là một vấn đề của cuộc tranh luận. Hoạt động ban đầu của hoạt động (ví dụ, trong 24 giờ đầu tiên) có thể có một kết quả tích cực hơn và sẽ sớm cho phép kích hoạt và phục hồi chức năng.

Chăm sóc điều dưỡng bao gồm việc phòng ngừa các bệnh nhiễm trùng đường sinh dục và phổi, cũng như loét áp lực (ví dụ, chuyển tê liệt mỗi 2 giờ (sử dụng khung của Stryker nếu cần)]. Cũng cần ngăn ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu. Ở những bệnh nhân vẫn còn, cần phải xem xét đến sự cần thiết phải cài đặt một cavafilter.

Các biện pháp điều trị của giai đoạn cuối

Ở một số bệnh nhân, spasticity có thể được kiểm soát có hiệu quả về mặt y khoa. Trong trường hợp co cứng khớp có liên quan đến tổn thương tủy sống, baclofen 5 mg 3-4 lần một ngày thường được dùng (tối đa 80 mg trong 24 giờ đầu) và tizanidine 4 mg 3-4 lần một ngày (tối đa 36 mg mỗi ngày 24 giờ đầu tiên). Ở những bệnh nhân dùng thuốc uống không hiệu quả, có thể cân nhắc khả năng dùng baclofen trong thời gian 50-100 mg baclofen mỗi ngày.

Phục hồi chức năng là cần thiết để bệnh nhân phục hồi càng tốt càng tốt. Phục hồi chức năng tốt nhất được thực hiện theo nhóm, kết hợp vật lý trị liệu, kỹ năng huấn luyện và phương pháp giảng dạy để đáp ứng nhu cầu xã hội và tình cảm. Tốt nhất là nếu đội phục hồi chức năng được phối hợp bởi một bác sĩ có kinh nghiệm trong việc thực hiện liệu pháp vật lý trị liệu và vật lý trị liệu (physiotherapist). Nhóm này thường bao gồm y tá, nhân viên xã hội, chuyên gia dinh dưỡng, nhà tâm lý học, bác sĩ trị liệu và các nhà nghiên cứu bệnh lý nghề nghiệp, các nhà trị liệu giải trí và các chuyên gia tư vấn kỹ thuật và chuyên nghiệp.

Vật lý trị liệu tập trung vào các bài tập phục hồi sức mạnh cơ bắp và thích ứng với việc sử dụng các thiết bị phụ trợ (khung đi bộ - "khung đỡ", xe lăn ...), cần thiết để tăng tính di động. Họ dạy các kỹ năng kiểm soát co thắt cơ, chứng loạn nhịp tự trị và đau thần kinh. Phục hồi trị liệu nhằm khôi phục các kỹ năng vận động tinh tế. Các chương trình kiểm soát bàng quang và đường ruột dạy kỹ thuật vệ sinh, có thể đòi hỏi phải đặt ống thông bàng quang theo chu kỳ. Thường cần thiết kế chế độ hoạt động của ruột trên cơ sở một cuộc hẹn cho thuốc nhuận trường theo thời gian cố định.

Phục hồi nghề nghiệp bao gồm việc đánh giá cả kỹ năng vận động cơ thể nhỏ và lớn, khả năng nhận thức của bệnh nhân, điều này là cần thiết để làm rõ khả năng có việc làm phù hợp. Ở đây, cần xác định các thiết bị phụ trợ và mức độ thay đổi của nơi làm việc tiềm năng. Các nhà trị liệu giải trí sử dụng các cách tiếp cận tương tự để xác định và tạo điều kiện cho nghề nghiệp của bệnh nhân, ví dụ như sở thích, thể thao và các hoạt động khác.

Mục tiêu của hỗ trợ tinh thần (trị liệu tâm lý) là để vượt qua sự mất tự tin và gần như không thể tránh được trầm cảm của một người mất kiểm soát cơ thể của mình. Sự hỗ trợ về cảm xúc là yếu tố cơ bản quan trọng cho sự thành công của tất cả các hợp phần phục hồi chức năng và phải kèm theo những nỗ lực tối đa để giáo dục bệnh nhân và liên quan đến gia đình và bạn bè.

Các nghiên cứu điều trị chấn thương cột sống nhằm kích thích tái tạo các mô thần kinh. Chúng bao gồm tiêm các autologous, macrophages ủ bệnh; epidural quy định BA-210, một loại thuốc thử nghiệm, có thể có cả sự tăng trưởng thần kinh thần kinh và kích thích thần kinh; và HP-184 để điều trị các tổn thương tủy sống mạn tính.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.