^

Sức khoẻ

Chẩn đoán viêm dạ dày mãn tính và viêm dạ dày-tá tràng

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Để xác lập chẩn đoán viêm dạ dày mãn tính và viêm dạ dày-tá tràng, cần phải thu thập thông tin về an toàn, bao gồm di truyền học và dịch tễ học, và tìm ra các khiếu nại của bệnh nhân. Đặc biệt chú ý đến tính chất dinh dưỡng, sự hiện diện của những thói quen xấu, bệnh kèm theo và các thuốc trước.

Khám thực thể được thực hiện theo phương pháp truyền thống.

Xét nghiệm cần thiết - count hoàn máu và nước tiểu, xét nghiệm máu huyền bí phân, sinh hóa máu (tổng nồng độ protein, albumin, cholesterol, glucose, amylase, bilirubin, sắt, transaminase).

Để chẩn đoán nhiễm H. pylori, các phương pháp nghiên cứu xâm lấn hoặc không xâm lấn được sử dụng theo khuyến cáo của Nhóm Châu Âu để nghiên cứu tác nhân gây bệnh này. Các phương pháp xâm lấn đòi hỏi phải chụp quang tuyến để lấy sinh thiết, vì nội soi không xâm lấn không cần thiết. Các xét nghiệm chẩn đoán nhạy cảm cao được sử dụng để sàng lọc và chẩn đoán chính xác nhiễm trùng, và rất cụ thể để kiểm soát việc điều trị tận diệt.

Các phương pháp không xâm lấn để chẩn đoán nhiễm H. Pylori bao gồm:

  • xét nghiệm hô hấp với đăng ký các sản phẩm sống của H. Pylori (carbon dioxide, amoniac);
  • phát hiện các kháng thể kháng Helicobacter đặc hiệu của các lớp A và M bằng xét nghiệm miễn dịch enzym, các xét nghiệm nhanh dựa trên phản ứng kết tủa hoặc các nghiên cứu miễn dịch dương tính sử dụng máu mao mạch của bệnh nhân;
  • PCR với mẫu phân.

Các phương pháp xâm lấn để chẩn đoán nhiễm H. Pylori bao gồm:

  • phương pháp vi khuẩn học (xác định chủng H. Pylori, thiết lập độ nhạy cảm với các thuốc đã sử dụng);
  • PCR trong mẫu sinh thiết của dạ dày và niêm mạc tá tràng;
  • kiểm tra urease.

Phương pháp xâm lấn cho chẩn đoán chính được sử dụng ít hơn và ít hơn.

Qua lâu dài nghiên cứu đa trung tâm đã thành công trong việc phát triển một thuật toán chẩn đoán, cho phép nhanh chóng phát hiện và điều trị một cách hiệu quả sự lây nhiễm H. Pylori, đạt xoá hoàn toàn của các mầm bệnh, và thuyên giảm lâu dài của bệnh, giảm đáng kể tỷ lệ biến chứng khác nhau.

Chẩn đoán chính (các phương pháp không xâm lấn) bao gồm xét nghiệm hô hấp, xét nghiệm miễn dịch men và PCR phân. Xoá kiểm soát quản lý 6 tuần sau khi điều trị được tiến hành, với điều kiện là trong giai đoạn này bệnh nhân không dùng thuốc khác (thuốc kháng sinh, thuốc ức chế bơm proton, thuốc ức chế H 2 thụ thể histamine, thuốc kháng acid, các chất hấp phụ, vv), Ít nhất hai phương pháp, thường xuyên xâm lấn hơn. Hiện nay, các phương pháp phân loại gen H. Pylori ngày càng được sử dụng, bao gồm để xác định tính kháng clarithromycin.

Khi xác định loại trừ bằng các phương pháp xâm lấn, cần điều tra một mẩu màng nhầy của phần hậu môn và phần xương dạ dày.

Từ các xét nghiệm để chẩn đoán viêm dạ dày tự miễn dịch ở trẻ em dùng để xác định kháng thể đặc hiệu với H +, K + -ATPase của tế bào thành của dạ dày và yếu tố Kastla, vitamin B 12 trong huyết thanh.

Việc chẩn đoán viêm dạ dày mãn tính và mãn tính gastroduodenitis khẳng định sau khi nghiên cứu nội soi và mô học phát hiện nhiễm H. Pylori, axit dạ dày và xác định tình trạng tự trị và tư vấn và nhà thần kinh học psychoneurologist.

Nội soi - một phương pháp quan trọng của xác định chẩn đoán, cho phép để ước tính tỷ lệ và tính chất của tổn thương, để có được mẫu sinh thiết cho các nghiên cứu hình thái và xác định nhiễm H. Pylori. Nó có thể phát hiện những dấu hiệu nội soi đó gợi ý nhiễm H. Pylori: loét, bóng đèn tá tràng, nhiều loang lổ phồng màng nhầy của hang vị là "đá cuội" (nốt viêm dạ dày), chất nhầy mây trong lumen của dạ dày, sưng và dày lên của những nếp gấp hang vị bộ phận của dạ dày.

Chẩn đoán viêm dạ dày mãn tính, trước hết, cần phải dựa vào cấu trúc hình thái của niêm mạc dạ dày.

Bên cạnh những tiêu chí chính trong visual analog scale có thể được lưu ý và các tính năng khác của quá trình bệnh lý, chẳng hạn như các nang bạch huyết bao gồm B-lymphocyte và tạo ra để đáp ứng với kích thích kháng nguyên (100% số nhiễm khẳng H. Pylori), mikrotrombozy, xuất huyết, hypersecretion (hậu quả của rối loạn vi tuần hoàn).

Không giống như người lớn, được đặc trưng về mô hoạt động, với ý nghĩa thâm nhiễm polimorfonoyadernoy helicobacter viêm dạ dày ở trẻ em viêm xâm nhập tế bào thường chứa các tế bào huyết tương và tế bào lympho. Thâm nhiễm thường là hời hợt, rất hiếm khi có viêm niêm mạc trong suốt chiều dày. Một dấu hiệu đặc trưng về mặt biểu mô của viêm dạ dày Helicobacter pylori ở trẻ em là sự hiện diện của nang trứng lympho với các trung tâm tái tạo, nằm trong màng niêm mạc dạ dày của chính nó.

Để chẩn đoán sớm bệnh viêm dạ dày tự miễn dịch ở trẻ em trong sinh thiết trong cơ thể của dạ dày, cần đánh giá thêm mức độ tiêu hủy các tuyến cơ bản.

Tính năng mô học của gastroduodenitis mãn tính liên quan đến dùng NSAID, gây ra bởi các bệnh collagen, về mà NSAIDs quy định (mô liên kết vô tổ chức, bệnh collagen khiếm khuyết, tăng sinh và kapillyaritom arteriolitom).

Để đánh giá tiết dịch dạ dày, có thể sử dụng các phương pháp thăm dò và thăm dò. Hầu hết các nghiên cứu sau đây đều được sử dụng:

  • âm thanh phân số, cho phép đánh giá các chất bài tiết, chức năng tạo axit và enzyme của dạ dày;
  • intragastric pH-metry - một nghiên cứu chính xác cho phép đánh giá liên tục các quá trình tiết cùng một lúc ở các phần khác nhau của dạ dày, thực quản hay tá tràng;
  • tiến hành pH-metry hoặc đưa vào dạ dày một chất chỉ thị trong quá trình nội soi.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Chỉ định để tham khảo ý kiến của các chuyên gia khác

Tất cả các bệnh nhân đều nhận được lời khuyên từ bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng và nha sĩ, thiếu máu đồng thời - một nhà nghiên cứu huyết học, với một hội chứng đau - bác sĩ phẫu thuật. Khi phát hiện các kháng thể đối với vi-rút Epstein-Barr hoặc sự có mặt của các kháng nguyên của virút trong mẫu sinh thiết, một chuyên gia về bệnh truyền nhiễm được tham vấn. Với rối loạn tâm thần thể hiện, một cuộc tư vấn của một nhà tâm lý học và / hoặc psychotherapist được chỉ định.

Chẩn đoán phân biệt

Viêm dạ dày mãn tính và gastroduodenitis phân biệt từ khó tiêu chức năng, loét dạ dày và loét tá tràng, các bệnh của thực quản, ruột, tụy, hệ thống gan mật và thận.

trusted-source[6], [7], [8]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.