^

Sức khoẻ

Chẩn đoán viêm bể thận

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chẩn đoán viêm màng phổi là dựa trên các biểu hiện lâm sàng đặc trưng và kết quả của các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ:

  • định nghĩa các triệu chứng địa phương đặc trưng (đau và căng cơ ở vùng thắt lưng, triệu chứng dương tính);
  • nghiên cứu trầm tích nước tiểu bằng phương pháp định lượng;
  • nghiên cứu vi khuẩn nước tiểu;
  • Các nghiên cứu chức năng của thận (giảm mật độ nước tiểu, có thể là nhiễm azot máu);
  • siêu âm khám thận;
  • bài tiết uretric;
  • nhịp cầu năng động;
  • CT và MRI. 

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Khám và khám lâm sàng cho viêm thận thận

Khi kiểm tra, thường thu hút sự chú ý đến các dấu hiệu mất nước, lưỡi khô lót. Có thể bị đầy hơi, cưỡng bức uốn cong và mang chân vào cơ thể ở bên cạnh tổn thương. Sự căng thẳng của cơ trong vùng thắt lưng, đau nhức với sự phát hiện song song hai bên của vùng thận, sự đau nhức sắc nhọn ở góc xương sống sườn của phía tương ứng được ghi nhận. Xác định xung nhanh; hạ huyết áp là có thể.

trusted-source[8], [9], [10], [11]

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm viêm thận thận

Đặc điểm phòng thí nghiệm đặc trưng của viêm túi mật bao gồm:

  • vi khuẩn niệu;
  • tăng bạch cầu (có thể vắng mặt trong trường hợp tắc nghẽn niệu quản ở bên cạnh tổn thương);
  • microgamatouria;
  • protein niệu (thường không vượt quá 1-2 g / ngày);
  • hình trụ.

Macrogematuria có thể xảy ra với chứng đau thắt ruột do bệnh urolithias, cũng như hoại tử papillate. Mật độ nước tiểu tương đối có thể giảm không chỉ trong giai đoạn mãn tính của bệnh, mà còn thoáng qua trong giai đoạn cấp tính của bệnh. Giảm bạch cầu với sự thay đổi công thức bạch cầu ở bên trái được xác định (đặc biệt là sự chuyển đổi đáng kể của công thức bạch cầu với nhiễm trùng có mủ), giảm mức độ hemoglobin ở mức độ vừa phải, tăng ESR. Trong giai đoạn cấp tính của bệnh, khi tham gia vào quá trình thận thứ hai, có thể có một lượng urea và creatinine tăng lên trong huyết thanh.

Theo nguyên tắc, chẩn đoán hình thái viêm thận thận cấp tính không gây ra nhiều khó khăn - rất khó chẩn đoán ở dạng mãn tính, đặc biệt là khi dòng chảy tiềm ẩn (tiềm ẩn).

Chẩn đoán chính xác viêm thận thận

Với viêm thận thận cấp, siêu âm có thể xác định:

  • tăng tương đối trong kích thước thận;
  • hạn chế chuyển động của thận trong quá trình hô hấp do sưng vảy sợi;
  • dày lên của nhu mô thận do phù kẽ, xuất hiện những thay đổi tiêu cự trong nhu mô (khu vực giảm âm) trong mủ viêm bể thận (đặc biệt là, trong nhọt thận);
  • sự mở rộng của hệ thống chén và xương trong trường hợp có sự vi phạm của dòng chảy ra nước tiểu.

Thêm vào đó, siêu âm có thể phát hiện ra những khối u và bất thường của sự phát triển của thận. Để biểu hiện sau này (với viêm thận thận mạn tính) bao gồm:

  • biến dạng của đường thận;
  • giảm kích thước tuyến tính và độ dày của nhu mô (thay đổi chỉ số vỏ não thận);
  • thô của đường viền của cốc.

Với sự trợ giúp của các phương pháp điều tra X-ray có thể tiết lộ:

  • mở rộng và biến dạng xương chậu;
  • co thắt hoặc giãn nở các cổ mạch, thay đổi cấu trúc;
  • pyeloectasia;
  • hình dạng bất đối xứng và không đồng đều của một hoặc cả hai thận.

Các phương pháp phóng xạ phân giải cho phép xác định nhu mô hoạt động, phân định các vết sẹo.

Chụp cắt lớp máy tính không có nhiều lợi thế so với siêu âm và được sử dụng chủ yếu cho:

  • sự phân biệt của viêm túi thận với các quy trình khối u;
  • làm rõ các tính năng của nhu mô não (với viêm túi mật cấp tính cho phép xem chi tiết các thay đổi phá huỷ trong nhu mô não thận), xương chậu, vây mạch, hạch bạch huyết, sợi paranephric.

Lợi ích của MRI là khả năng sử dụng của nó với sự không dung nạp các chất tương phản có chứa iodine, cũng như suy thận mạn tính, khi không sử dụng các thuốc tương phản.

Sinh thiết thận để chẩn đoán có tầm quan trọng nhỏ do đặc điểm nổi bật của tổn thương.

Chẩn đoán viêm phổi mãn tính bao gồm các dấu hiệu anamnestic của các đợt viêm thận cấp tính trước đây (bao gồm cả thai ở phụ nữ), viêm bàng quang, và các bệnh nhiễm trùng đường tiểu.

Chẩn đoán phân biệt viêm thận thận

Với viêm túi mật cấp tính cần loại trừ viêm túi mật, viêm tụy, viêm ruột thừa, ở phụ nữ - viêm kết mạc (và các bệnh về phụ khoa khác), ở nam giới - bệnh tuyến tiền liệt. Ở trẻ em, người cao tuổi và người già cần lưu ý đến sự cần thiết phải chẩn đoán phân biệt bệnh viêm thận thận cấp tính với các bệnh nhiễm trùng cấp tính (cúm, viêm phổi, nhiễm trùng đường ruột). Những khó khăn lớn xuất hiện trong chẩn đoán phân biệt viêm thận thượng thận. Trong những trường hợp này, chẩn đoán máy tính đáng tin cậy nhất chẩn đoán.

Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm thận thận cấp tính:

  • đau ở vùng thắt lưng, sốt, ớn lạnh, đổ mồ hôi quá nhiều, chứng khó niệu;
  • một triệu chứng tích cực của Pasternatsky;
  • kết quả dương tính của các xét nghiệm nhanh chóng cho vi khuẩn niệu và bạch cầu.

Phụ nữ cần loại trừ bệnh lý phụ khoa, ở nam giới - bệnh tuyến tiền liệt.

Viêm bể thận mãn tính tiềm ẩn hình ảnh lâm sàng hiện nay tương tự như viêm cầu thận mạn tính quá trình tiềm ẩn, viêm thận kẽ mạn tính, tăng huyết áp và bệnh lao của thận, do đó chẩn đoán phân biệt viêm bể thận dựa trên việc xác định các tính chất đối xứng của tổn thương thận (ghi xạ hình, urography bài tiết, siêu âm), các đặc trưng của thay đổi trầm tích nước tiểu , dữ liệu anamnesis.

trusted-source[12], [13], [14], [15]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.