^

Sức khoẻ

A
A
A

Chẩn đoán vàng da

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh vàng da là một triệu chứng cô lập chỉ được xem xét kết hợp với các khiếu nại của bệnh nhân, các dữ liệu kiểm tra và kiểm tra khác. Bệnh vàng da được phát hiện một cách dễ dàng nhất khi kiểm tra một sclera trong điều kiện ánh sáng tự nhiên. Thường xảy ra khi nồng độ bilirubin trong huyết thanh huyết thanh là 40-60 μmol / l (vượt quá giá trị bình thường 2-3 lần). Mức bilirubin máu cho thấy mức độ nghiêm trọng của bệnh gan, nhưng mức độ nghiêm trọng của bệnh vàng da.

Một vai trò quan trọng thuộc về căn bệnh dịch, cho thấy có chẩn đoán chính xác đã ở giai đoạn phỏng vấn của bệnh nhân. Tìm ra tuổi tác, tính chất công việc và những mối nguy hiểm nghề nghiệp. Đối với một số bệnh truyền nhiễm xảy ra với hội chứng vàng da, là thăm quan trọng đối với bệnh đặc hữu ở các vùng, các khu vực nông thôn, tiếp xúc với động vật hoang dã và trong nước, đất, bơi lội trong ao, săn bắn hoặc đánh cá vv Hãy chắc chắn để tìm ra sự hiện diện, bản chất và trình tự của sự xuất hiện của các triệu chứng lâm sàng đồng thời.

Giá trị thực tế có chẩn đoán phân biệt bệnh vàng da-gan siêu gan, gan và podepochenochnoy. Một vàng da nhẹ mà không thay đổi màu nước tiểu và làm rối loạn trạng thái sức khoẻ của bệnh nhân, chỉ ra rằng có tăng bilirubin máu gián tiếp. Có liên quan đến chứng tan máu hoặc hội chứng Gilbert, hơn là chứng vàng da loãng. Xác nhận sự hiện diện của tán huyết giúp phát hiện nồng độ bilirubin gián tiếp trong huyết thanh, các bilirubinuria thiếu, giảm sức đề kháng suất thẩm thấu của tế bào máu đỏ, reticulocytosis, làm giảm hàm lượng sắt trong tế bào hồng cầu và các dấu hiệu khác của bệnh thiếu máu. Hội chứng Gilbert có thể dễ dàng phân biệt với viêm gan do hoạt động bình thường của transaminase và các xét nghiệm gan chức năng khác. Mức bilirubin vượt quá 400-500 μmol / l thường có liên quan đến chức năng thận bị suy giảm hoặc tan máu trên cơ sở tổn thương gan nghiêm trọng.

Bệnh vàng da hoặc màu đậm của nước tiểu cho thấy có tổn thương gan (ống mật) với vàng da ở gan hoặc gan dưới. Theo xét nghiệm máu sinh hóa, những trạng thái này không thể phân biệt được với nhau, bởi vì trong cả hai trường hợp, vàng da sẽ gây ra bởi sự gia tăng nồng độ bilirubin trực tiếp. Dữ liệu anamnestic có tầm quan trọng rất lớn trong việc phân định. Vàng da trong viêm gan virut cấp tính là triệu chứng sinh động và cơ bản nhất của bệnh, xuất hiện sau các triệu chứng của giai đoạn tiền kinh. Phát hiện transaminase (vượt quá giới hạn bình thường trong vòng 20 hoặc nhiều lần), các dấu hiệu của giai đoạn cấp tính của viêm gan siêu vi thường được dùng để xác định chẩn đoán viêm gan virus cấp tính. Với các bệnh khác. Chảy với vàng da, hoạt động ALT, ACT không thay đổi hoặc tăng không quá 2-4 lần. Sự gia tăng đáng kể hoạt tính của alkaline phosphatase cho thấy một tổn thương ứ mật hay xâm nhập gan. Vàng da kết hợp với cổ trướng, tăng huyết áp cổng các triệu chứng khác, da và các rối loạn nội tiết, thấp và mức cao của albumin trong globulin huyết thanh thường chỉ mang tính quá trình mãn tính trong gan (viêm gan mạn tính, xơ gan).

Cần phải giả định rằng bệnh nhân có thể phát triển bệnh hệ thống, chứ không phải là tổn thương chính của gan. Ví dụ, việc mở rộng của các tĩnh mạch cổ là một dấu hiệu quan trọng của suy tim hoặc viêm màng ngoài tim thắt ở bệnh nhân vàng da, gan to hoặc cổ trướng. Cachexia và gan mở rộng, đau đớn, bất thường hoặc nặng nề thường biểu hiện di căn, ung thư gan nguyên phát. Khái quát hạch và phát triển nhanh chóng của vàng da là một thiếu niên hoặc bệnh nhân trẻ chỉ ra bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, u lympho hoặc bệnh bạch cầu mãn tính. Gan lách không có dấu hiệu khác của bệnh mãn tính có thể là do tổn thương thâm nhập của u lympho gan, amyloidosis, sarcoidosis, mặc dù vàng da trong điều kiện như vậy là tối thiểu hoặc không có. Khởi đầu cấp tính với buồn nôn và ói mửa, đau bụng, căng cơ thành bụng (đặc biệt là ở những người trưởng thành trở lên), vàng da ngay sau khi khởi phát bệnh có thể chỉ ra podpechonochnoe nguồn gốc của nó (ví dụ, cản trở trong mật chung đá ống). Giúp làm rõ chẩn đoán số sinh hóa và hoàn máu, dấu hiệu xét nghiệm máu của các mầm bệnh CAA (HAV), viêm gan B (HBV), HCV (HCV), BGD (HDV), HEV (HEV) và các dữ liệu của các phương pháp công cụ.

Tất cả các bệnh nhân bị hội chứng vàng da tiến hành một phân tích chung của máu và nước tiểu xét nghiệm, xét nghiệm máu sinh hóa, hoạt động prothrombin, cholesterol, tổng lượng protein và các phần phân đoạn protein, transaminase, GGT, phosphatase kiềm, đánh dấu kiểm tra máu của HAV, HBV, HCV, HDV, HEV . Sau khi nhận được kết quả của nghiên cứu ban đầu với một chẩn đoán không rõ ràng, cần phải quét siêu âm hoặc CT của các cơ quan khoang bụng. Nếu các vết cắt cho thấy các ống dẫn mật mở rộng, đặc biệt là ở những bệnh nhân bị ứ mật tiến triển, có thể giả mạo cơ học của các ống dẫn; có thể thu được thông tin bổ sung bằng đường mật trực tràng hoặc nội soi mật tụy ngược nội soi. Nếu không có sự phóng to của đường mật với siêu âm, thì bệnh lý nội tạng có thể xảy ra và sinh thiết gan phải được xem xét. Điều này rất quan trọng (cùng với nghiên cứu về phổ tự trị) trong chẩn đoán bệnh gan mạn tính mạn tính. Tại bất khả thi của siêu âm hoặc CT ở bệnh nhân bị ứ mật và tăng các hiện tượng nghi ngờ cơ tắc nghẽn ống mật thực hiện nội soi chẩn đoán.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.