Chuyên gia y tế của bài báo
Ấn bản mới
Chẩn đoán chấn thương sọ não
Đánh giá lần cuối: 19.10.2021
Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.
Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.
Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.
Trước tiên, bạn cần phải đánh giá thiệt hại nói chung; Chẩn đoán và điều trị bệnh nhân nặng được thực hiện đồng thời.
Kiểm tra thần kinh nhanh và tập trung là một phần của việc đánh giá tình trạng chung. Nó bao gồm đánh giá mức độ ý thức theo ShCG, trạng thái của đường hô hấp trên và hô hấp, đánh giá hoạt động của mắt. Lý tưởng là nên kiểm tra trước khi sử dụng các chất làm giãn và thuốc giảm đau opioid. Bệnh nhân được kiểm tra lặp đi lặp lại trong khoảng thời gian ngắn (ví dụ, mỗi 15-30 phút đầu, sau đó mỗi giờ sau khi ổn định). Sự cải thiện hoặc suy giảm tiếp theo sẽ giúp xác định mức độ nghiêm trọng của thương tích và tiên lượng. Khám toàn bộ thần kinh được thực hiện ngay sau khi bệnh nhân ổn định. Trẻ em được kiểm tra kỹ lưỡng xuất huyết trong võng mạc, có thể là một hội chứng "lắc nhẹ". Điều tra mủ trong trường hợp chấn thương sọ não ở người lớn không chẩn đoán và khó thực hiện.
Chẩn đoán sự chấn động được hình thành trên lâm sàng, nhưng chẩn đoán bằng radiodiagnosis có thể giúp phát hiện tổn thương não đáng kể và nhận dạng máu. Chẩn đoán bức xạ là bắt buộc đối với tất cả các bệnh nhân bị suy giảm ý thức, <15 SCG, các triệu chứng thần kinh khu trú, nôn mửa, co giật hoặc nghi ngờ lâm sàng về gãy xương. Tuy nhiên, nhiều bác sĩ lâm sàng thực hiện CT ở tất cả các bệnh nhân, ngay cả sau thương tích ở đầu, vì các hậu quả lâm sàng và y tế và pháp lý của máu tụ không được chẩn đoán là cực kỳ nghiêm trọng.
CT là lựa chọn tốt nhất để chẩn đoán bức xạ sơ cấp. Với phương pháp này có thể để lộ ra gãy xương sọ (để phát hiện gãy xương nghi ngờ trên lâm sàng của nền sọ làm cho lát mỏng sử dụng các phương pháp khác, những nghiên cứu gãy xương không thể nhìn thấy), tụ máu, vết bầm tím và đôi khi khuếch tán chấn thương sợi trục. Mặc dù chụp X quang tiêu chuẩn có thể phát hiện một số vết nứt của sọ, nhưng nó không cung cấp cơ hội để đánh giá sự thay đổi mô não và hiếm khi được sử dụng. MRI có thể giúp sau này trong quá trình phát hiện bệnh để phát hiện các vết thâm tím nhỏ hơn và khuếch tán tổn thương sợi trục; MRI thường nhạy cảm hơn so với CT để chẩn đoán tổn thương nhỏ ở cấp dưới, cấp tính và mãn tính. Xét nghiệm động mạch được sử dụng trong một số trường hợp có tổn thương mạch máu nghi ngờ hoặc khi dữ liệu CT mâu thuẫn với kết quả khám lâm sàng.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]