^

Sức khoẻ

Chẩn đoán bệnh viêm phổi ở trẻ em

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chẩn đoán Phòng thí nghiệm về Viêm phổi

Việc phân tích máu ngoại vi nên được thực hiện bởi tất cả các bệnh nhân nghi ngờ viêm phổi. Tăng bạch cầu nhiều hơn 10-12x10 9 / l và sự thay đổi đâm trên 10% cho thấy có khả năng cao viêm phổi do vi khuẩn. Với chẩn đoán viêm phổi, giảm bạch cầu dưới 3x10 9 / l hoặc bạch cầu tăng hơn 25x10 9 / l được xem là dấu hiệu tiên lượng không thuận lợi.

Phân tích sinh hóa máu và nghiên cứu về tình trạng acid-base của máu là những phương pháp chuẩn để kiểm tra trẻ em và thanh thiếu niên bị viêm phổi nặng. Cần được nằm viện. Xác định hoạt tính của men gan, nồng độ creatinine và urê, chất điện giải.

Chẩn đoán sinh học được xác lập chủ yếu ở bệnh viêm phổi nặng. Thực hiện việc nuôi cấy máu, cho kết quả dương tính 10-40% trường hợp. Việc kiểm tra vi sinh của đờm ở khoa nhi không được sử dụng rộng rãi do những khó khăn về kỹ thuật trong việc lấy mẫu đờm trong 7-10 năm đầu đời. Nhưng trong các trường hợp nội soi phế quản, một nghiên cứu vi sinh được sử dụng, việc hút thuốc lá từ mũi họng, chỉnh khí quản và ống nội khí quản là nguyên liệu cho nó. Ngoài ra, để xác định mầm bệnh, chọc thủng màng phổi và gieo các nội tạng màng phổi.

Phương pháp nghiên cứu huyết thanh học cũng được sử dụng để xác định nguyên nhân của bệnh. Sự tăng trưởng của các mức chuẩn của các kháng thể đặc hiệu trong huyết thanh kết hợp được lấy trong giai đoạn cấp tính và thời kỳ hồi phục. Có thể chỉ ra nguyên nhân gây bệnh mycoplasmal hoặc chlamydia của viêm phổi. Các phương pháp đáng tin cậy cũng được coi là phát hiện các kháng nguyên bằng phương pháp kết hợp latex, chống lại sự miễn dịch miễn dịch, ELISA. PCR, vv Tất cả các phương pháp này, tuy nhiên, mất thời gian, không ảnh hưởng đến việc lựa chọn các chiến thuật điều trị và chỉ có ý nghĩa dịch tễ học.

Phương pháp chuẩn đoán bệnh viêm phổi

"Tiêu Chuẩn Vàng" để chẩn đoán viêm phổi ở trẻ em là khám X quang ngực, được xem là một phương pháp chẩn đoán thông tin có tính thông tin cao và cụ thể (tính đặc hiệu của phương pháp là 92%). Khi phân tích các bức xạ, các chỉ số sau được đánh giá:

  • kích cỡ thâm nhiễm phổi và tỷ lệ hiện nhiễm;
  • sự hiện diện hay vắng mặt của tràn dịch màng phổi;
  • sự có mặt hoặc không có sự hủy hoại của nhu mô phổi.

Tất cả những dữ liệu này giúp xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh và chọn một cách chính xác liệu pháp kháng sinh. Sau đó, với động lực dương tính rõ rệt của biểu hiện lâm sàng của viêm phổi do cộng đồng mua, không cần chụp X-quang kiểm soát (khi xuất viện hoặc khi trẻ được điều trị tại nhà). Cần tiến hành chụp X quang kiểm soát sớm hơn trong 4-5 tuần kể từ khi bắt đầu bệnh.

Chụp quang tuyến trong động kinh trong giai đoạn cấp tính của bệnh chỉ được tiến hành nếu có sự tiến triển của các triệu chứng tổn thương phổi hoặc khi các dấu hiệu tiêu hủy và / hoặc sự liên quan của màng phổi trong quá trình viêm xuất hiện. Trong trường hợp một đợt viêm phổi phức tạp, việc theo dõi chụp X quang bắt buộc phải được thực hiện trước khi bệnh nhân được xuất viện.

Trong bệnh viêm phổi bệnh viện, cần nhớ rằng nếu viêm phổi phát triển 48 giờ trước khi chết, thì chụp X quang có thể cho kết quả âm tính. Viêm phổi âm tính x-quang (khi chụp X quang, tiến hành 5-48 giờ trước khi chết của bệnh nhân, không phát hiện xâm nhập phổi trong phổi) được quan sát thấy trong 15-30% trường hợp. Chẩn đoán chỉ được xác định dựa trên lâm sàng trên cơ sở suy hô hấp, thở yếu; thường có sự gia tăng nhiệt độ ngắn.

Kiểm tra X-ray trong động lực học với viêm phổi bệnh viện trong giai đoạn cấp tính của bệnh được thực hiện trong sự tiến triển của triệu chứng hoặc tổn thương phổi khi những dấu hiệu của sự hủy diệt và / hoặc tham gia dịch màng phổi trong quá trình viêm. Với động lực dương tính rõ rệt của các biểu hiện lâm sàng của viêm phổi, chụp X quang kiểm soát được thực hiện khi xuất viện.

Khi đánh giá tình trạng của trẻ em và trẻ em bị viêm phổi do cộng đồng mắc phải trước đây nhập viện vì bất kỳ bệnh lý nào, cần đặc biệt chú ý tới trạng thái và hiệu quả của chức năng hô hấp, đặc biệt là đo độ dài xung. Trong viêm phổi nặng, và viêm phổi bệnh viện, đặc biệt là VAP đòi hỏi giám sát các chỉ số như tỷ lệ hô hấp, nhịp tim, huyết áp, tình trạng acid-base, lợi tiểu, trẻ em trong sáu tháng đầu đời - trọng lượng cơ thể.

Chụp cắt lớp vi tính (CT) được sử dụng nếu cần thiết trong chẩn đoán phân biệt, bởi vì CT có 2 lần độ nhạy cao hơn so với chụp X quang đồng bằng trong việc xác định tiêu điểm của sự xâm nhập trong các thùy dưới và trên của phổi.

Xét nghiệm Fibroblochoscopy và các kỹ thuật xâm lấn khác được sử dụng để lấy vật liệu để kiểm tra vi sinh ở bệnh nhân bị rối loạn miễn dịch nghiêm trọng và chẩn đoán phân biệt.

Chẩn đoán phân biệt viêm phổi ở trẻ em

Khi tiến hành chẩn đoán phân biệt, cần phải tính đến tuổi của trẻ, vì ở các giai đoạn tuổi khác nhau các quá trình bệnh lý ở phổi có những đặc thù riêng của chúng.

Trong giai đoạn phôi thai, hình ảnh lâm sàng của suy hô hấp có thể được gây ra bởi các điều kiện như khát vọng, dị vật trong phế quản, không được chẩn đoán sớm traheoezofagealnaya lỗ rò, trào ngược dạ dày bệnh tật, dị tật của phổi (thùy khí thũng), tim và mạch máu lớn, xơ nang và thâm hụt ngân sách và antitrypsin. Những đứa trẻ của năm thứ hai và thứ ba của cuộc sống trong tuổi già (6-7 năm) nên được loại trừ hội chứng Kartagener; hemosiderosis phổi; viêm bìa tràng không đặc hiệu; thiếu IgA chọn lọc.

Chẩn đoán phân biệt ở tuổi này nên được dựa trên việc sử dụng (ngoài X-ray của phổi và phân tích máu ngoại biên) nội soi khí quản và phế quản, tiến hành ghi xạ hình phổi, chụp mạch, tiến hành mồ hôi và các xét nghiệm khác cho xơ nang, xác định nồng độ của một-antitrypsin, huyết nghiên cứu immunogram và khác nghiên cứu.

Ở mọi lứa tuổi, cần loại trừ lao phổi. Trong trường hợp không động lực tích cực của quá trình cho 3-5 ngày (tối đa - 7 ngày) điều trị, khóa học kéo dài của bệnh viêm phổi, ổn định của nó để điều trị là cần thiết để mở rộng kế hoạch kiểm tra để phát hiện tác nhân gây bệnh không điển hình (C. psittaci, Ps aerugenozae, Leptospira, Coxiella . Burneti). và để chẩn đoán các bệnh phổi khác.

Bệnh nhân có khả năng miễn dịch khiếm khuyết nghiêm trọng với sự xuất hiện khó thở, và những thay đổi tiêu cự thâm nhập trong ánh sáng tia X cần thiết để loại trừ sự tham gia của phổi trong một quá trình bệnh lý tiểu học (ví dụ, bệnh mô liên kết mang tính hệ thống), cũng như các tổn thương phổi do hậu quả của điều trị (tổn thương phổi thuốc, bức xạ viêm phổi .).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.