^

Sức khoẻ

Chẩn đoán bệnh Ménière

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Khám thực thể đối với bệnh nghi ngờ Meniere được thực hiện tùy thuộc vào bệnh lý kèm theo.

trusted-source[1]

Chỉ định để tham khảo ý kiến của các chuyên gia khác

Do sự phức tạp của các chẩn đoán phân biệt bệnh này cần phải tiến hành khám sức khỏe toàn diện liên quan đến bác sĩ chuyên khoa, nhà thần kinh học, bác sĩ nhãn khoa (s kiểm tra đáy và nội tiết mạch máu võng mạc, cũng như chấn thương chỉ tham khảo ý kiến.

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm

Cần phải thực hiện các xét nghiệm về dung nạp glucose và chức năng tuyến giáp, cũng như các xét nghiệm lâm sàng và sinh hóa thông thường theo các phương pháp được chấp nhận rộng rãi.

Chẩn đoán chính xác bệnh của Ménière

Vì những thay đổi trong bệnh của Meniere được định vị trong tai trong nên đánh giá tình trạng của cơ quan thính giác và cân bằng là điều quan trọng nhất trong chẩn đoán bệnh này. Khi otoscopy được xác định bởi các màng nhĩ không thay đổi. Một nghiên cứu chính về chức năng thính giác có thể được thực hiện bởi một otorhinolaryngologist. Trong thanh điều chỉnh, tính lateralizing của âm thanh trong bài kiểm tra Weber được xác định. Khi chức năng thính giác thay đổi, đã ở giai đoạn đầu, lateralization được xác định bởi các loại thay đổi thần kinh (đối với tai nghe). Trong các thử nghiệm, Rinne và Federici cũng cho thấy những thay đổi điển hình trong mất thính giác thần kinh - cả hai xét nghiệm đều dương tính cả ở phía tai nghe, và tệ hơn nghe,

Hơn nữa, để nghiên cứu chức năng thính giác, thính giác âm thanh ngưỡng được thực hiện. Ở giai đoạn ban đầu, một mẫu thính lực điển hình, thường là loại tăng dần hoặc ngang, được cho thấy có thiệt hại lớn nhất ở vùng tần số thấp và khoảng không gian xương khoảng 5-15 dB ở tần số 125-1000 Hz. Thính giác mất không vượt quá mức I. Trong tương lai sẽ có sự gia tăng tiến bộ về ngưỡng âm lượng của thính giác theo loại cảm giác, đến mức độ thứ tư trong giai đoạn III của bệnh. Các phương pháp nghiên cứu thính giác cũng bao gồm việc sử dụng thính thị ngưỡng trên ngưỡng, với tất cả các bệnh nhân, như một quy luật, thể hiện một hiện tượng tích cực của sự gia tăng nhanh về độ ồn.

Để đánh giá trạng thái cân bằng của hệ thống được thực hiện các xét nghiệm vestibulometricheskie như kupulometriya ngưỡng và suprathreshold kích thích bitermalnaya kalorizatsiya, posturography, otolitometriya chọn lọc gián tiếp. Nghiên cứu của máy phân tích tiền đình trong một cuộc tấn công được giới hạn để ghi lại tự phát tự phát như là dấu hiệu ổn định nhất và khách quan của một cuộc tấn công chóng mặt. Trong trường hợp này, nystagmus được xoay theo chiều ngang và phát âm mạnh (cấp III hoặc II). Trong giai đoạn kích thích, thành phần nhanh chóng của nystagmus được hướng tới bên bị đau, và trong khoảng thời gian tương giao - với người khỏe mạnh (một triệu chứng của sự đàn áp hoặc ngừng hoạt động của chức năng). Với mẫu chỉ số, một sai lầm được thực hiện ở mặt của các thành phần chậm.

Nghiên cứu về thiết bị tiền đình trong khoảng thời gian tương tác có thể cho dữ liệu hoàn toàn bình thường, nhưng một số trường hợp cho thấy có sự nhạy cảm về cảm giác giảm của tai bệnh nhân (ngưỡng tăng trong quá trình luân chuyển và lượng calo hóa). Như đã được thấm nhuần, ở những bệnh nhân trong giai đoạn tương tác, hyporeflexia tiền đình được phát hiện ở bên bị ảnh hưởng. Với sự kích thích trên ngưỡng cực đại, các phản ứng thực vật có thể được tăng cường. Rất thường sự bất đối xứng được quan sát thấy trong phản ứng nhiệt lượng, tức là sự kích thích phản xạ giảm của tai bệnh nhân đối với phản ứng nystagmic. Sự bất đối xứng ở trẻ sơ sinh tăng lên cùng với sự phát triển của bệnh (từ 30% trở lên). Đối với giai đoạn cuối của bệnh, rối loạn cân bằng là đặc trưng hơn là chóng mặt.

Để xác minh chẩn đoán bệnh Meniere, cần thiết lập sự hiện diện của thủy ngân zindolymphatic. Hiện nay, hai phương pháp cụ thể để chẩn đoán hydroids tai trong là cách sử dụng rộng rãi nhất trong phòng khám: các xét nghiệm mất nước và điện chẩn đoán.

Khi thực hiện mất nước sử dụng glycerol trong một liều 1,5-2,0 g / kg kiên nhẫn với một lượng bằng nhau nước chanh cho việc gây hành động Nghe Nghiên cứu thực hiện trực tiếp trước khi dùng thuốc và sau đó sau 1, 2, 3, 24 và 48 giờ. Sự cần thiết của nghiên cứu sau 48 giờ được xác định trong từng bệnh nhân riêng biệt, tùy thuộc vào tỷ lệ bù nước.

Đánh giá kết quả mất nước được thực hiện theo một số tiêu chí. Một mẫu được coi là "tích cực" nếu 2-3 giờ sau khi uống ngưỡng nghe giai điệu ma túy được giảm ít nhất 5 dB trong toàn bộ dải tần số nghiên cứu hoặc 10 dB tại ba tần số và cải thiện khả tri ngôn luận không phải là ít hơn 12%. Mẫu được coi là "tiêu cực" nếu ngưỡng của âm thanh tăng 2-3 giờ sau đó và sự hiểu biết của lời nói tương đối so với mức ban đầu trở nên tồi tệ hơn. Các lựa chọn trung gian được coi là "không rõ ràng".

Thông tin đầy đủ là việc sử dụng UAE như một phương pháp không xâm lấn mục tiêu để đánh giá tình trạng cấu trúc cảm giác của tai trong khi mất nước, làm tăng độ nhạy của kỹ thuật lên 74%. Với một mẫu mất nước tích cực, biên độ của phản ứng otocoustic tăng không ít hơn 3 dB. Ứng dụng thông tin nhất của UAE ở tần số biến dạng của sản phẩm. Hơn nữa, để theo dõi trạng thái của chức năng cân bằng, nên sử dụng kỹ thuật Uricography động để tiến hành các thí nghiệm mất nước để phát hiện các hydrops của phần tiền đình của tai trong.

Phương pháp electrocochleography cũng dùng để phát hiện hydrops mê cung cho phép ghi lại hoạt động điện của ốc tai và thần kinh thính giác, xảy ra trong khoảng 1-10 ms sau khi kích thích kinh tế của phụ trách. Hoạt động này bao gồm các hoạt động của micro và tổng tiềm năng đại diện trước synap tạo ở cấp độ của tai trong, và hoạt động postsilapticheskoy mà điện thế hoạt động của các dây thần kinh thính giác, được tạo ra bởi phần ngoại vi của các dây thần kinh. Với sự có mặt của các dây giọt trong tai trong, các triệu chứng sau đây được tiết lộ:

  • sóng tổng tiềm năng âm trước tiềm năng hành động. Có sự gia tăng biên độ của tiềm năng tổng kết với cường độ ngày càng gia tăng, với sự gia tăng tương ứng tỷ lệ giữa biên độ của điện tích tổng và tiềm năng tác động của hơn 0,4.
  • sự dịch chuyển giai đoạn tiềm ẩn của tiềm năng hành động khi kích thích bằng cách nhấp vào cực phân cực của hơn 0,2 ms.
  • Sự thay đổi trong biên độ của tổng tiềm năng trong nghiên cứu của âm thanh gửi.

Ngoài ra, một số nhà nghiên cứu xác nhận hiệu quả của việc sử dụng phương pháp che mặt nạ tần số thấp để phát hiện ra chứng ngứa tai trong. Thông thường, khi có một giai điệu tần số thấp được trình bày, màng nền của Uxa bên trong di chuyển đồng bộ xuyên suốt chiều dài của nó. Trong trường hợp này, sự nhạy cảm của cơ quan Corti cho các giai điệu thay đổi với một chu kì nhất định.

Nhận thức về các vùng âm của một tần số khác nhau mà người bình thường nghe thấy trên mặt nền của mặt nạ tần số thấp khác nhau đáng kể tùy thuộc vào giai đoạn mà tín hiệu đi vào. Trở lại năm cuối thế kỷ XX, các nghiên cứu đã được tiến hành với sự mô phỏng của hydrops nghiệm của tai trong, cho thấy rằng các vụ nổ mặt nạ giai điệu của âm thanh thấp tần trình bày không phụ thuộc vào giai đoạn của bài trình bày giai điệu tại hydrops endolymphatic của tai trong, trái ngược với các chuẩn mực. Trong thực hành lâm sàng, một giai điệu che khuất và một giai điệu ngắn được áp dụng cho đoạn thính giác của người kiểm tra bằng một lớp lót cố định chặt chẽ. Là một giai điệu mặt nạ, bạn có thể áp dụng tần số âm thanh là 30 Hz và cường độ lên đến 115 dB. Là một giai điệu, tần số là 2 kHz. Tín hiệu kiểm tra được trình bày ở giai đoạn từ 0 đến 360 deg. Liên quan đến mascara, bước và 30 độ. Với sự có mặt của hydrops, không có sự dao động nào trong nhận thức của tín hiệu đo kiểm 2 kHz so với mặt nạ, phụ thuộc vào giai đoạn trình bày. Phương pháp này có một số hạn chế trong ứng dụng.

Trong các cuộc kiểm tra phức tạp, kiểm tra X quang ngực, xương thời gian trong các dự của Stenvers, Schueller và Mayer được thực hiện, thông tin nhất là CT và MRI của đầu. Nghiên cứu huyết động học não, siêu âm Dopplerography siêu âm và xương ngoài của các mạch chính của đầu hoặc quét hai mặt của mạch não được thực hiện. Tất cả các bệnh nhân cần một nghiên cứu về đo âm thanh, tiền căn và phức tạp để đánh giá tình trạng của cơ quan thính giác và cân bằng.

Chẩn đoán phân biệt bệnh Meniere

Trong bệnh của Meniere, có một bộ ba các triệu chứng được biết đến, gây ra bởi sự hình thành ở tai trong của hydrops. Trong trường hợp không phát hiện giẻ gidrops trong các thử nghiệm cụ thể, cần phải có một cuộc kiểm tra toàn diện để xác định các nguyên nhân khác có thể gây ra chóng mặt chóng mặt và thay đổi thính giác.

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với điều kiện bệnh lý cũng gây chóng mặt hệ thống. Trong số đó:

  • xáo trộn cấp tính của lưu thông não trong suy giảm xương sống;
  • nhầm lẫn vị giác chóng mặt;
  • khối u ở khu vực góc độ cầu não cầu;
  • chóng mặt với chấn thương sọ;
  • mật ong cầu;
  • Viêm vú tiền đình;
  • Bệnh đa xơ cứng.

Ngoài ra, cần nhớ rằng chóng mặt cũng có thể xảy ra khi uống các nhóm thuốc nhất định; khi CNS bị ảnh hưởng; như là một biến chứng của viêm tai giữa cấp hoặc mãn tính; với chứng xơ vữa động mạch; như là kết quả của việc tăng cường thông khí, cũng như trong rối loạn tâm thần.

trusted-source[2], [3], [4], [5]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.