^

Sức khoẻ

A
A
A

Chẩn đoán bệnh lao màng não

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Nếu bạn nghi ngờ viêm màng não, tức là sự hiện diện của sốt, dai dẳng, tăng cường độ của cơn đau đầu, hội chứng màng não và phổ biến miliary ở phổi là một chọc dò tủy sống.

Đặc điểm của dịch não tủy ở lao màng não ở trẻ em như sau:

  • phản ứng tích cực của Pandi và Non-Apelt;
  • số tế bào (cytosis) 100-400 trong 1 ml trở lên, chủ yếu là lymphocytes;
  • hàm lượng glucose giảm xuống còn 1,1-1,65 mmol / l (với tốc độ 2,2-3,9 mmol / l).

Khi rượu đứng trong 12-24 giờ, một bộ phim êm dịu nhẹ nhàng rơi ra ngoài, trong đó, giống như trong máy ly tâm, MBC được phát hiện.

Trong xét nghiệm máu, giảm nồng độ hemoglobin, giảm số lượng tiểu cầu xuống 80,0-100,0 x 10 9 / L, tăng bạch cầu trung bình, tăng ESR ở mức độ vừa phải.

Chẩn đoán viêm màng não lao là cần thiết trước ngày thứ 7-10 của bệnh, ngay cả trong giai đoạn viêm phổi. Trong những trường hợp này, bạn có thể hy vọng cho một phương thuốc chữa trị hoàn chỉnh. Điều quan trọng là phải tính đến các dữ liệu sau, được thảo luận chi tiết hơn ở trên.

  • Anamnesis (thông tin về tiếp xúc với bệnh nhân lao).
  • Bản chất của mẫu tuberculin, thời điểm tái chủng (vì trong trường hợp có tình trạng nghiêm trọng của trẻ, mẫu tuberculin có thể âm tính).
  • Hình ảnh lâm sàng (bản chất của sự khởi phát và phát triển của viêm màng não, trạng thái ý thức, mức độ nghiêm trọng của triệu chứng màng não).
  • X-quang khám ngực: phát hiện lao thực tế hoặc thay đổi dư thừa của lao chuyển (cùng lúc, sự vắng mặt của họ không cho phép bác bỏ nguyên nhân bệnh lao).
  • Chọc dò thắt lưng với nghiên cứu dịch não tủy là thời điểm quyết định để làm sáng tỏ nguyên nhân viêm màng não.
  • Điều tra mủ: phát hiện các tubercles tubercles trên võng mạc chỉ ra với sự chắc chắn nguyên nhân gây tê của viêm màng não. Các đĩa ứ đọng của các dây thần kinh thị giác phản ánh sự gia tăng áp lực nội sọ. Nên lưu ý rằng khi có sự trì trệ rõ rệt ở đáy, có thể xảy ra chỗ lệch trục với thắt lưng thắt lưng. Trong trường hợp này, chất dịch não tủy nên được thải ra mà không cần trục trỏ từ kim.
  • Nghiên cứu vi khuẩn của dịch não tủy: phát hiện MW là một bằng chứng không thể chối cãi về tính chất tubercular của viêm màng não.

Chẩn đoán phân biệt

Với bệnh viêm phổi, cúm, k dys, viêm gan siêu vi A và các bệnh khác ở trẻ em, kích ứng màng não có thể xảy ra do phù nề nhanh mà không có dấu hiệu viêm thật sự. Trong những trường hợp như vậy, trẻ có thể phàn nàn về nhức đầu, nôn mửa, triệu chứng màng não dương tính xuất hiện (cổ cứng, triệu chứng Kernig, Brudziński). Likvor với thắt lưng thắt lưng dưới dưới áp lực gia tăng, nhưng thành phần của nó không thay đổi. Tình trạng này được gọi là thuật ngữ "màng não". Với sự cải thiện tình trạng chung của trẻ, các hiện tượng của bệnh màng não cũng biến mất. Tuy nhiên, trong những trường hợp như vậy, chỉ có thể loại trừ viêm màng não sau khi điều tra CSF. Chẩn đoán phân biệt ở trẻ sơ sinh chủ yếu được thực hiện với nhiễm trùng đường ruột, vì thường xuyên phân, nôn mửa, sốt, co giật xảy ra trong cả hai trường hợp. Tuy nhiên, với lao bệnh viêm màng não không có chứng exsicosis. Cần đặc biệt chú ý đến cường độ và sưng phồng (với chứng khó tiêu nó chìm), đôi khi là triệu chứng hàng đầu duy nhất.

Bệnh thứ hai, phải được ghi nhớ trong tình trạng nghiêm trọng của em bé, là viêm màng não rát. Các triệu chứng thông thường bao gồm khởi phát, nôn mửa, sốt, chuột rút, từ chối ăn, có triệu chứng màng não, và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Để chẩn đoán chính xác, cần phải nghiên cứu dịch não tủy.

Viêm màng não nặng là polyethiologic. Nguồn virut của viêm màng não cấp tính cấp tính đã được thiết lập. Căn bệnh học căn bản của họ là tăng huyết áp và phù nề của màng mềm mềm, thâm nhiễm lymphocytic và những thay đổi rõ rệt trong các plexuses mạch máu của tâm thất. Khi quá trình viêm lan ra vỏ não, bệnh tiến triển như viêm menotoencephalitis.

Đối với viêm màng não huyết thanh bao gồm lymphocytic viêm màng não huyết thanh cấp tính. . Viêm màng não, gây ra bởi enterovirus, adenovirus, quai bị virus, Tick-borne viêm não, bại liệt, sởi, thủy đậu, vv Ngoài ra, có viêm màng não huyết thanh trong một số nhiễm khuẩn: viêm phổi, sốt thương hàn, sốt tinh hồng nhiệt. Khi chẩn đoán phân biệt với viêm màng não lao có thể được coi sau tiêu biểu nhất tính năng viêm màng não huyết thanh.

  • Một khởi phát cấp tính và một bức tranh lâm sàng sống động.
  • Tăng nhiệt độ cơ thể lên đến số lượng lớn khi bắt đầu bệnh.
  • Mức độ nghiêm trọng của hội chứng màng não ngay từ khi bắt đầu bệnh.
  • Sự vi phạm của nhà nước trong giai đoạn cấp tính và sự phục hồi nhanh chóng của nó.
  • Tăng đáng kể cytosis tế bào lympho trong dịch não tủy với lượng glucose bình thường (đôi khi tăng) với một lượng protein vừa phải. Bộ phim rất hiếm.
  • Các triệu chứng của sự thất bại của các dây thần kinh sọ có xu hướng phát triển ngược lại nhanh chóng và hoàn thiện.
  • Không có sự gia tăng và tái phát.
  • Một điển hình dịch tễ học và sự hiện diện của các dấu hiệu bệnh lý khác (ví dụ, hạch bạch huyết mỡ, vân vân).

Trong hầu hết các trường hợp, viêm màng phổi gây ra màng não cầu và streptococci. Viêm màng não có thể gây bệnh lẫn lộn. Sự vắng mặt của một tác nhân gây bệnh trong cây trồng liên quan đến việc sử dụng kháng sinh sớm. Tác nhân gây bệnh xâm nhập màng não thường xuyên nhất theo đường dẫn máu, tiếp xúc với nhiễm trùng có thể xảy ra (viêm tai, viêm vú, áp xe não, chấn thương sọ).

Đối với chẩn đoán phân biệt, cần cân nhắc những điểm khác biệt sau:

  • tình hình dịch tễ;
  • cấp tính, đôi khi sét đánh nhanh khởi phát bệnh;
  • sự vắng mặt của tổn thương thần kinh sọ;
  • phát hiện tính viêm của máu ngoại biên;
  • tính chất mủ của dịch não tủy;
  • phát hiện mầm bệnh trong dịch não tủy;
  • động lực học tích cực nhanh trên nền phác đồ kháng sinh không đặc hiệu (10-14 ngày).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.