Cấp cứu khi bị nghẹn

Cấp cứu ngạt thở phụ thuộc vào nguyên nhân. Ngạt thở là hậu quả của co thắt phế quản hoặc tắc nghẽn phế quản cấp tính.

[ 1 ], [ 2 ]

Làm thế nào để giải quyết cơn ngạt thở?

Để giúp bệnh nhân thoát khỏi cơn ngạt thở, cần thực hiện các bước sau:

• Cần phải hít vào và thở ra nông vài lần, sau đó nín thở. Thao tác này làm bão hòa máu bằng carbon dioxide, và nồng độ tăng lên của nó làm giãn phế quản và phục hồi hơi thở;
• Cố gắng thở ra hết không khí trong phổi, sau đó hít vào những hơi ngắn nhỏ. Nhịp thở sẽ dần trở lại bình thường.
• Dùng lòng bàn tay ấn mạnh vào ngực bệnh nhân trong khi thở ra. Làm như vậy 10 lần. Kỹ thuật này làm giảm đáng kể cơn ngạt thở.
• Sử dụng bình xịt định liều với thuốc giãn mạch. Salbutamol, Berotek, Brikanil, v.v. là những lựa chọn tốt. Nếu tình trạng không cải thiện, hãy hít lại sau 20 phút. Tránh dùng quá liều vì có thể xảy ra tác dụng phụ: nhịp tim tăng, yếu, đau đầu.
• Uống một viên euphyllin, ephedrine hoặc bất kỳ thuốc kháng histamin nào (suprastin, claretin, tavegil, v.v.). Thuốc nội tiết tố (prednisolone, dexamethasone, hydrocortisone) có hiệu quả tốt.

Tình trạng sẽ cải thiện đáng kể nếu có luồng không khí trong lành. Trong mọi trường hợp, người đó bắt đầu trở nên lo lắng, sự lo lắng của anh ta chuyển thành hoảng loạn. Hãy giúp anh ta thư giãn và bình tĩnh lại.

Cấp cứu ban đầu cho cơn hen suyễn

Khi bị ngạt thở, điều dưỡng viên phải hành động theo kế hoạch sau:

Hành động	Sự biện minh
1. Gọi ngay xe cứu thương hoặc bác sĩ	Để nhận được sự điều trị có trình độ
2. Tạo điều kiện thoải mái: không khí trong lành, tư thế thoải mái của bệnh nhân. Loại bỏ quần áo thừa ở vùng cổ họng và ngực.	Giảm tình trạng thiếu oxy. Trạng thái cảm xúc tích cực.
3. Đo mạch, nhịp thở, huyết áp	Theo dõi tình trạng chung của bệnh nhân
4. Cung cấp oxy ẩm 30-40%.	Giảm tình trạng thiếu oxy (thiếu oxy)
5. Sử dụng bình xịt có định lượng, hít salbutamol, birotek, v.v. không quá 1-2 hơi để tránh quá liều	Giảm co thắt phế quản
6. Không sử dụng các loại thuốc xịt và thuốc khác.	Ngăn ngừa sự phát triển của tình trạng kháng thuốc giãn phế quản và ngăn ngừa tình trạng hen suyễn
7. Ngâm chân và tay vào nước nóng. Cho trẻ uống nhiều nước ấm.	Giảm co thắt phế quản phản xạ
8. Nếu các biện pháp trên không có hiệu quả, tiêm 10 ml dung dịch euphyllin 2,4% và prednisolone 60-90 mg.	Xác định vị trí cơn ngạt thở ở mức độ vừa và nặng.
8. Chuẩn bị túi cứu thương (thiết bị vận hành thủ công để thông khí phổi), thiết bị thông khí phổi nhân tạo (ALV).	Thực hiện các biện pháp hồi sức cấp cứu trong trường hợp khẩn cấp.

Khi xe cứu thương đến, bệnh nhân sẽ được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt.

Cấp cứu khi bị ngạt thở

Nếu bạn vô tình chứng kiến một cơn ngạt thở (ngạt thở), bạn cần phải sơ cứu cho bệnh nhân, bao gồm những bước sau:

• gọi xe cấp cứu ngay lập tức, bình tĩnh và giải thích rõ ràng cho người điều phối thông tin về tình trạng bệnh nhân và các triệu chứng chính của cơn đau;
• nếu bệnh nhân còn tỉnh táo, hãy trấn an họ, giải thích những biện pháp bạn đã thực hiện để giúp họ;
• tạo điều kiện cho không khí lưu thông, cởi bỏ quần áo thừa ở vùng cổ và ngực;
• Nguyên nhân gây ngạt thở có thể là do dị vật trong thanh quản. Cố gắng ép ngực thật mạnh, ép cơ học vào đường hô hấp. Sau đó, bạn cần tạo cơ hội cho người đó ho;
• nếu đột nhiên bị ngạt thở và nạn nhân mất ý thức, hơn nữa không thở hoặc không có mạch đập, hãy cố gắng xoa bóp tim và hô hấp nhân tạo;
• hậu quả của cơn ngạt thở có thể là lưỡi tụt về phía sau. Bệnh nhân nên nằm ngửa, đầu nghiêng sang một bên. Lưỡi nên được kéo ra và gắn (thậm chí có thể ghim) vào hàm dưới;
• Nguyên nhân gây ngạt thở có thể là các bệnh mãn tính như hen suyễn, viêm phế quản, viêm khí quản, suy tim, v.v. Bệnh nhân có thể dùng thuốc viên hoặc bình xịt có thuốc. Giúp bệnh nhân uống thuốc trước khi xe cứu thương đến;
• Nếu ngạt thở xảy ra do phản ứng dị ứng, cần xác định chất gây dị ứng nếu có thể và dùng ngay thuốc kháng histamin (diphenhydramine, tavegil, loratadine, v.v.). Bệnh nhân cần uống nhiều nước, điều này sẽ giúp loại bỏ chất gây dị ứng ra khỏi cơ thể.

Mạng sống của một người phụ thuộc vào mức độ thành thạo và chuyên nghiệp của việc sơ cứu.

[ 3 ]

Các trường hợp nhẹ

Cần phải cung cấp không khí trong lành, hít thuốc bằng bình xịt cá nhân (có hoặc không có bình xịt) và cho bệnh nhân uống nước nóng hoặc trà.

Giảm các cơn hen suyễn nghiêm trọng

• Dùng thuốc phun sương chất chủ vận β-tea2-adrenergic (trước tiên hãy kiểm tra liệu pháp đã thực hiện để loại trừ trường hợp quá liều) hoặc một thuốc giãn phế quản khác để điều trị bằng thuốc phun sương;
• Tiêm tĩnh mạch dung dịch aminophylline (euphyllin) 2,4% với lượng 10 ml (có thể kết hợp với glycoside tim 0,5-1,0 ml);
• Tiêm tĩnh mạch glucocorticoid (dexamethasone 8-12-16 mg);
• Người hút oxy.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tình trạng hen suyễn

Trong quá trình phát triển tình trạng hen suyễn, tác dụng của glucocorticoid, aminophylline (euphylline), thuốc cường giao cảm (bao gồm tiêm dưới da 0,5 ml dung dịch epinephrine (adrenaline) 0,1%, được chỉ định đặc biệt để hạ huyết áp) có thể không đủ. Khi đó, cần phải thông khí hỗ trợ phổi hoặc chuyển sang thông khí nhân tạo phổi. Để quyết định hít oxy, cũng như để theo dõi oxy hóa máu và thông khí phổi sau đó, thành phần khí và độ pH của máu được xác định.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cấp cứu ngạt thở do suy thất trái

• Đặt bệnh nhân ở tư thế ngồi (trong trường hợp hạ huyết áp, ở tư thế nửa ngồi).
• Cho dùng nitroglycerin 2-3 viên, hoặc nhỏ 5-10 giọt dưới lưỡi, hoặc tiêm tĩnh mạch 5 mg/phút dưới sự theo dõi huyết áp.
• *Thực hiện liệu pháp oxy bằng chất chống tạo bọt (cồn etylic 96% hoặc chất chống tạo bọt) qua mặt nạ hoặc ống thông mũi.
• •Để đưa máu vào ngoại vi, hãy dùng garô tĩnh mạch hoặc băng thun vào ba chi, ép chặt các tĩnh mạch (phải giữ nguyên mạch đập ở động mạch bên dưới garô). Cứ 15 phút, một trong những garô được chuyển sang một chi tự do.

[ 10 ], [ 11 ]

Cấp cứu trong trường hợp nuốt phải dị vật

Đứng đẩy bụng (đứng từ phía sau lưng nạn nhân, nắm lấy nạn nhân và dùng động tác đẩy mạnh ấn vào trong và lên dưới xương sườn). Trong trường hợp này, dị vật bị đẩy ra ngoài một cách cơ học bởi thể tích không khí còn lại do chênh lệch áp suất. Sau khi lấy dị vật ra, bệnh nhân nên được phép ho, cúi người về phía trước.

Nếu dị vật lọt vào đường hô hấp của trẻ từ 1-3 tuổi, hãy đặt trẻ nằm sấp trên đùi bạn và dùng lòng bàn tay giữa hai bả vai của trẻ vỗ mạnh vài cái ngắn. Nếu dị vật không ra, hãy dùng thủ thuật Heimlich: đặt nạn nhân nằm nghiêng, đặt lòng bàn tay trái lên vùng thượng vị và dùng nắm đấm tay phải vỗ nhẹ 5-7 cái ngắn vào tay trái theo góc hướng về phía cơ hoành.

Nếu không có tác dụng, bệnh nhân được đặt trên bàn, đầu ngửa ra sau, khoang miệng và vùng thanh quản được kiểm tra (nội soi thanh quản trực tiếp là tốt nhất) và dị vật được lấy ra bằng ngón tay, nhíp hoặc dụng cụ khác. Nếu không thở được sau khi lấy dị vật ra, hãy thực hiện hô hấp nhân tạo miệng-miệng.

Nếu cần thiết - phẫu thuật mở khí quản, phẫu thuật cắt chóp nón hoặc đặt nội khí quản.

[ 12 ], [ 13 ]

Cấp cứu ngạt thở do cuồng loạn

Trong hen suyễn hysteroid, thuốc hướng thần sẽ có hiệu quả, trong trường hợp nghiêm trọng - gây mê. Trong trường hợp ngạt thở hysteroid với co thắt dây thanh quản, cần phải hít thêm hơi nước nóng.

Nghi ngờ mắc bệnh viêm thanh quản thực sự cần phải thực hiện tất cả các biện pháp chống dịch, tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng và bác sĩ chuyên khoa về bệnh truyền nhiễm.

[ 14 ]