^

Sức khoẻ

A
A
A

Các triệu chứng tình cảm của thần kinh s2

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các dây thần kinh sán (n. Ischiadicus) là một chi nhánh dài của splight sacral, chứa các sợi thần kinh của các nơ-ron nằm trong các phân đoạn của tủy sống LIV-SIII. Thần kinh dây thần kinh được hình thành trong khoang của xương chậu nhỏ gần vòm thần kinh lớn và bỏ qua lỗ thông podrushevidnoe. Trong phần mở rộng này, dây thần kinh nằm ở phía sau; cao hơn và bên trong nó đi đến động mạch dưới với các tĩnh mạch kèm theo nó và dây thần kinh dưới. Đi qua thần kinh hậu môn sau của bắp đùi, cũng như bó mạch thần kinh bao gồm động mạch trong, động mạch và dây thần kinh sinh dục. Các dây thần kinh slizatic có thể thoát ra qua periembus hoặc trực tiếp thông qua các cơ hình quả lê (10% của cá nhân), và trong sự hiện diện của hai thân cây - thông qua cả hai lỗ. Do sự sắp xếp giải phẫu giữa cơ hình quả lê và dải sacro-ovar dày đặc, thần kinh slizatic có thể thường xuyên chịu nén ở mức này.

Khi mới nổi thông qua các khe dưới piriformis (Subpiriforme lỗ) dây thần kinh hông là ngoại thất tất cả các dây thần kinh và mạch máu đi qua các khẩu độ. Thần kinh ở đây gần như nằm ở giữa đường giữa thân hình ngực và xương sườn to. Sắp ra từ dưới cạnh đáy của các cơ bắp maximus cơ mông, dây thần kinh hông nằm trong mông gấp gần fascia lata. Dưới dây thần kinh được bao phủ bởi đầu dài của cơ bắp tay và nằm giữa nó và cơ bắp lớn. Tại giữa đùi đầu lâu của femoris bắp tay nằm trên dây thần kinh hông, vì nó là giữa femoris bắp tay và cơ bắp semimembranosus. Việc phân chia các dây thần kinh hông ở xương chày và phổ biến các dây thần kinh mác thường xảy ra ở góc trên của hố khoeo. Tuy nhiên, thần kinh thường phân chia cao hơn - ở phần trên của đùi. Đôi khi dây thần kinh bị chia cắt thậm chí gần dây thần kinh sacral. Trong trường hợp này, cả hai phần là thân riêng biệt hông thần kinh, bao gồm cả xương chày - thông qua phần dưới của lỗ hông lớn hơn (Subpiriforme lỗ) và thần kinh mác chung - nadgrushevidnoe qua lỗ, hoặc nó xuyên qua piriformis. Đôi khi nó không phải là từ các đám rối xương cùng, và khởi hành từ chi nhánh dây thần kinh hông để quadratus cơ femoris, đôi và bịt internus cơ bắp. Các chi nhánh này mở rộng hoặc ở vị trí đi qua của thần kinh sciatic thông qua các podrushevidnoe khẩu độ, hoặc cao hơn. Trong lĩnh vực đùi của phần xương mác của chi nhánh dây thần kinh hông mở rộng đến một cái đầu ngắn của bắp tay femoris, tibialis bộ phận - đến khép lớn, cơ bắp semimembranous và semitendinosus, cũng như vào đầu lâu của femoris bắp tay. Các nhánh đến ba cơ cuối cùng được tách ra khỏi dây thần kinh chính cao trong vùng gluteal. Do đó, thậm chí với tổn thương khá lớn đối với dây thần kinh sẹo, sự uốn cong của khớp gối không bị suy giảm.

Các cơ bắp bán và nửa cổ chuyển xuống phần dưới của khớp gối, phần nào xoay nó vào bên trong.

Các bài kiểm tra để xác định sức mạnh của semimembranosus và semitendinosus cơ bắp: các thí sinh là người ở vị trí dễ bị, cung cấp uốn cong chi dưới ở một góc 15 ° - 160 ° ở đầu gối, cẳng rotiruya bên trong; Người giám định đang chống lại cử động này và sờ mó dây chằng căng cơ.

Các bắp tay đùi uốn cong các chi dưới trong khớp gối, xoay shin ra bên ngoài.

Các xét nghiệm để xác định sức mạnh của bắp tay cơ đùi:

  1. chủ đề, nằm ở vị trí nằm ngửa với một chi dưới uốn cong trong khớp gối và hông, được gợi ý uốn cong các chi ở khớp gối ở một góc sắc nét hơn; giám khảo đang chống lại phong trào này;
  2. đối tượng, nằm ở vị trí nằm ngửa, được cung cấp để uốn cong phần dưới của khớp gối, phần nào xoay nó ra ngoài; người giám sát đang chống lại phong trào này và sờ vào cơ và gân căng.

Ngoài ra, dây thần kinh sisatic cung cấp sự bẻ gãy của tất cả các cơ của chân và bàn chân với các cành mà mở rộng từ các thân của dây thần kinh tibial và peroneal. Từ dây thần kinh sọ và các chi nhánh cành nhánh đến các túi của tất cả các khớp của các chi dưới, bao gồm hông. Từ dây thần kinh cột sống và cổ họng cành nhánh ra, cung cấp độ nhạy cảm cho da của bàn chân và hầu hết các lỗ thủng, ngoại trừ bề mặt bên trong của nó. Đôi khi các dây thần kinh sau của hông xuống đến phần ba dưới của gân, và sau đó nó bao phủ các vùng dây thần kinh của dây thần kinh hông trên bề mặt sau của gạch này.

Các thân chung của dây thần kinh sẹo có thể bị ảnh hưởng bởi thương tích, chấn thương với một vết nứt của xương chậu, các quá trình viêm ở vùng chậu và mông. Tuy nhiên, hầu hết các dây thần kinh này bị ảnh hưởng bởi cơ chế hội chứng đường hầm với sự tham gia của cơ hình quả lê trong quá trình bệnh lý.

Cơ chế của hội chứng cơ hình quả lê rất phức tạp. Cơ chế hình lê cải tiến có thể làm giảm không chỉ thần kinh slizatic mà còn cả các chi khác của SII-IV. Cũng cần lưu ý rằng giữa thân hình quả lê và thân của dây thần kinh sẹo là dây thần kinh mạch, thuộc hệ thống các mạch máu dưới. Khi bị ép, tắc nghẽn tĩnh mạch và tăng trương lực thụ động của âm đạo của thân thần kinh thần kinh sẹo xảy ra.

Hội chứng cơ hình lê là nguyên nhân gây ra bởi sự thay đổi bệnh tật ở cơ, và thứ phát, do co thắt hoặc co bóp bên ngoài. Thông thường, hội chứng này xảy ra sau một chấn thương của vùng sacroiliac hoặc gluteal với sự hình thành adhesions giữa cơ hình quả lê và thần kinh sciatic, cũng như với viêm cơ xương. Hội chứng cơ hình lê thứ cấp có thể xảy ra với các bệnh của khớp xương thần kinh. Cơ này có phản xạ co thắt trong tổn thương spondylogenic của rễ thần kinh cột sống. Đó là những phản ứng phản ứng trên các giai điệu cơ mà có thể xảy ra khi trọng tâm của các sợi thần kinh là xa cơ.

Sự xuất hiện của co thắt cơ hình quả lê trong viêm túi thận do không sinh sôi nảy nở được khẳng định bởi hiệu quả của việc ngăn chặn Novocain của cơ này. Sau khi tiêm một liều 0,5% dung dịch novocaine (20-30 ml), đau sẽ ngừng hoặc giảm đáng kể trong vài giờ. Điều này là do giảm tạm thời spasticity của cơ hình quả lê và áp lực của nó trên thần kinh sciatic. Cơ hình hình quả lê tham gia vào vòng quay bên ngoài của đùi với chi dưới không có trong khớp hông, và với uốn cong trong xương đùi.

Khi đi bộ, cơ này có xu hướng ở từng bước. Các dây thần kinh sẹo, có sự di động là có hạn, thường xuyên bị run rẩy trong khi đi bộ trong khi hợp đồng với quả lê hình cơ. Ở mỗi giật như vậy, các sợi thần kinh bị kích thích, sự kích thích của chúng tăng lên. Những bệnh nhân này thường ở vị trí bị cưỡng bức với các chi dưới bị uốn cong trong khớp hông. Trong trường hợp này, lordosis thắt lưng bù trừ phát sinh và dây thần kinh được kéo qua các notch sciatic. Để bù đắp cho sự thiếu ổn định của xương sống thắt lưng, các cơ thắt lưng trũng, thắt lưng và quả lê được chuyển đến trạng thái tăng căng thẳng. Đây cũng có thể là cơ sở cho sự xuất hiện của hội chứng cơ hình quả lê. Sóng thần kinh ở điểm xuất phát từ khung chậu nhỏ thông qua một khẩu độ ống dẫn nhỏ tương đối hẹp sẽ bị ảnh hưởng cơ học khá mạnh.

Hình ảnh lâm sàng của hội chứng của cơ hình quả lê bao gồm các triệu chứng của sự thất bại của cơ hình quả lê và thần kinh dây thần kinh. Nhóm đầu tiên của các triệu chứng bao gồm:

  1. sự dịu dàng trong việc đánh dấu phần trên bên trong của ổ đẻ của đùi (vị trí của cơ bắp thịt);
  2. đau vùng ngực ở phần dưới của khớp cổ tử cung (chiếu phần gắn bó của cơ hình quả lê vào nắp của khớp này);
  3. giảm hẹp hông với vòng quay bên trong, gây đau ở vùng gluteal, ít gặp hơn - trong vùng vùng cổ thần kinh thần kinh ở chân (triệu chứng Bonnet);
  4. đau ở palpation của mông ở điểm xuất cảnh của thần kinh sciatic từ dưới cơ hình quả lê. Triệu chứng cuối cùng chủ yếu là do sờ mó của cơ bắp hình lê biến đổi hơn thần kinh slizatic.

Nhóm thứ hai bao gồm các triệu chứng của sự nén các dây thần kinh sọ và các mạch máu. Những cảm giác đau đớn khi nén các dây thần kinh săng thần kinh hình quả lê có đặc điểm riêng của họ. Bệnh nhân phàn nàn về cảm giác nặng ở phần dưới hoặc đau đớn, đau đớn. Đồng thời, sự nén của rễ sống được đặc trưng bởi một đâm, nhân vật chụp của đau với sự lây lan của họ trong khu vực của da nhất định. Đau nặng hơn khi ho, hắt hơi.

Phân biệt tổn thương của tủy sống thắt lưng của thần kinh slizatic giúp xác định bản chất của sự mất nhạy cảm. Với bệnh thần kinh sẹo, độ nhạy cảm giảm xuống trên da vùng dưới chân và bàn chân. Khi một đĩa đệm liên màng thoát vị liên quan đến rễ của LV - SI - II, có gây tê cứng bằng đèn hình. Đúng LV - SI dermatomes mở rộng đến toàn bộ chi dưới và vùng gluteal. Với bệnh thần kinh sẹo, vùng giảm độ nhạy không tăng trên khớp gối. Rối loạn chuyển động cũng có thể là thông tin. Bức xạ trương cơ nén thường gây teo cơ hệ gluteus, thường không phải là trường hợp tổn thương dây thần kinh sciatic.

Khi một sự kết hợp của radiculitis lumbosacral gây loét và hội chứng cơ hình quả lê, các rối loạn thực vật cũng được quan sát thấy. Trong hầu hết các trường hợp, ở bên cạnh tổn thương, nhiệt độ da và chỉ số dao động giảm, sau khi tiêm novocaine (0.5% dung dịch 20 ml) vào vùng cơ hình quả lê. Tuy nhiên, những hiện tượng angiospastic này khó giải thích chỉ bằng chứng đau thần kinh điển. Tác động kéo dài trên các mạch máu của các chi dưới có thể tiến triển không chỉ từ tràn nén và thiếu máu của dây thần kinh sọc, mà còn từ các rễ thần kinh trải qua sự kích thích tương tự. Với việc đưa novocaine vào vùng thần kinh, sự phong tỏa của nó ngắt các xung động mạch gây ra từ các phần cao hơn của hệ thần kinh.

Khi tổn thương của dây thần kinh hông ở mức đùi (sau đây thoát xương chậu và mức phân chia bởi các dây thần kinh nhỏ và xương chày) phá vỡ sự uốn cong của chi dưới ở đầu gối khớp semitendinosus liệt do, bắp tay và cơ bắp semimembranosus của đùi. Phần dưới được uốn cong ở khớp gối do tác động đối kháng của cơ đùi đùi. Có được một đặc điểm đặc biệt của sự đi bộ của những bệnh nhân như vậy - phần dưới của cánh tay thẳng được đưa về phía trước như một cẳng chân. Các cử động hoạt động ở bàn chân và ngón tay vắng mặt. Bàn chân và ngón tay vừa phải treo. Ở tổn thương giải phẫu cơ của một dây thần kinh trong 2-3 tuần, teo cơ bị liệt sẽ kết hợp.

Một dấu hiệu thường trực của sự thất bại của các dây thần kinh hông là cảm giác rối loạn posteroexternal của chân, phía sau của bàn chân, ngón chân và lòng bàn. Cảm giác cơ và khớp bị mất trong mắt cá chân và khớp nối giữa các ngón tay. Cảm giác rung động vắng bóng trên mắt cá chân bên ngoài. đau điển hình để sờ của dây thần kinh hông (trong chấm Balle.) - ở giữa giữa mông và trochanter lồi củ ischial lớn hơn, trong hố khoeo vv tầm quan trọng chẩn đoán quan trọng Lasegue triệu chứng - đau ở giai đoạn đầu tiên của cuộc khảo sát của nó. Achilles và phản xạ của cây biến mất.

Với chấn thương không đầy đủ của thần kinh sẹo thần kinh, đau có tính chất nhân quả, có các rối loạn vận mạch và trophat sắc. Đau có đặc tính cháy và tăng cường khi hạ thấp chi dưới. Một kích ứng nhẹ (chạm vào chăn để chân dưới và bàn chân) có thể gây ra một cơn đau tăng nặng. Bàn chân trở nên xanh tím, lạnh khi chạm vào da (ở giai đoạn đầu của bệnh có thể nâng nhiệt độ da trên gân và chân, nhưng trong nhiệt độ da tiếp theo so với nhiệt độ bên lành mạnh sẽ giảm mạnh). Điều này cũng được tiết lộ khi kiểm tra các chi dưới. Thông thường trên bề mặt vỏ cây, tăng bạch cầu, bệnh nhũ hoa (hoặc hyperhidrosis), giảm tiểu cầu, thay đổi hình dạng, màu sắc và sự phát triển của móng. Đôi khi loét thực vật có thể xuất hiện trên gót chân, cạnh ngoài của bàn chân, mặt sau của ngón tay. Các biểu đồ hạt nhân cho thấy chứng loãng xương và tủy xương xương. Các cơ của teo chân.

Những bệnh nhân như vậy gặp khó khăn trong việc cố đứng trên ngón chân và gót chân, đánh chân bằng âm nhạc, nâng gót chân, nghỉ chân trên ngón chân, vân vân.

Quan trọng hơn nhiều trong thực hành lâm sàng, không phải là thân của chính thần kinh slizatic bị ảnh hưởng, nhưng các nhánh xa của nó - dây thần kinh peroneal và tibial.

Nặng thần kinh sẹo phân chia hơi cao hơn hố đồi cổ trên thần kinh hạch và cổ.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.