^

Sức khoẻ

A
A
A

Các triệu chứng của sự thất bại của tạng thiêng

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Tủy xương sacral (pl., Sacralis) là các chi trước của các dây thần kinh cột sống LV và SI - SIV và phần dưới của nhánh trước của LIV. Thường thì nó được xem như là một khối nhĩ "lumbosacral". Nó nằm gần khớp nối thần kinh ở bề mặt trước của hình quả lê và một phần là trên các cơ co cơ, giữa các cơ bắp và cơ trực tràng. Một nhóm các nhánh ngắn và dài khởi hành từ nó. Các nhánh ngắn đi đến các bắp thịt của xương chậu, cơ trĩ và cơ quan sinh dục ngoài. Các nhánh dài của dây thần kinh này là dây thần kinh sụm và thần kinh hậu môn sau của đùi. Bên ngoài, xoang sacral có dạng tam giác, từ đỉnh của dây thần kinh lớn nhất - n. Ischiadicus.

Bề mặt phía trước được bao phủ bởi tấm đám rối xơ tạo thành một phần của fascia xương chậu và kéo dài từ foramina intervertebral tương ứng với lỗ hông lớn. Bên trong của nó là một tờ khai màng bụng. Cả hai người đàn ông và phụ nữ lá được tách ra từ các đám rối của động mạch nội bộ chậu và tĩnh mạch, thân cảm và trực tràng, ngoài ra, phụ nữ - từ tử cung, buồng trứng và ống. Sợi cơ tạo nên các chi nhánh ngắn của đám rối xương cùng, cơ bắp vùng chậu phân bố bởi các khu sau: a lê, một bên, bịt, các đôi trên và dưới, quadratus femoris cơ, lớn, trung bình và cơ mông nhỏ, latae tensor fasciae. Những cơ bắp bị thu hồi và luân chuyển chi dưới ra ngoài, thẳng tại các khớp hông ở một vị trí đứng và thẳng phần thân mình nghiêng theo hướng thích hợp. Các sợi nhạy cảm cung cấp cho da vùng vùng thắt lưng, đáy chậu, bìu ốc, gân ức, chân trên chân dưới.

Khối u linh bị ảnh hưởng hoàn toàn tương đối hiếm khi. Điều này xảy ra với một chấn thương với một vết nứt của xương chậu, với các khối u của các cơ quan vùng chậu, với các quá trình viêm rộng lớn.

Sự thất bại một phần của splat sacrum và những nhánh riêng biệt của nó được quan sát thường xuyên hơn.

Các triệu chứng tổn thương đám rối xương cùng đặc trưng bởi cơn đau dữ dội ở vùng xương cùng, mông, tầng sinh môn ở mặt sau của đùi, đùi và bề mặt plantar của bàn chân (đau đầu hiện thân thắt lưng cùng plexitis). Tại một tổn thương đám rối sâu hơn để giảm đau và nội địa hóa dị cảm ở trên rối loạn class giác quan (hypoesthesia, gây mê) trong khu vực và liệt này (tê liệt) cơ phân bố của tráng vùng chậu, nhóm đùi phía sau, xương chày và tất cả các cơ bắp chân, cắt giảm hoặc dập tắt Achilles và plantar phản xạ , một phản xạ với một ống ngực dài của ngón chân cái.

Các dây thần kinh của obturator bên trong (n. Obturatorius internus) được hình thành bởi các sợi cơ của rễ cột sống LIV và innervates cơ khuyếch tán bên trong mà xoay hông ra bên ngoài.

Các dây thần kinh hình quả lê (n Piriformis) bao gồm các sợi cơ SI-SIII, rễ sống và cung cấp các quả lê hình cơ. Loại thứ hai phân chia các lỗ thông thần kinh thành hai phần - các lỗ thông qua và dưới lỗ thông qua đó các mạch máu và dây thần kinh đi qua. Khi cơ này bị co lại, vòng xoay bên ngoài đùi được thực hiện.

Thần kinh femoris vuông (. N quadratus femoris) hình thành sợi LIV - SI rễ sống, innervates quadratus femoris cơ bắp và cả hai cơ sinh đôi (trên và dưới). Những cơ này có liên quan đến việc xoay vòng đùi sang bên ngoài.

Các phép thử để xác định cường độ mm. Piriformis, obturatorii interni, gemellium, quadrati femoris:

  1. đối tượng nằm ở vị trí bụng, phần dưới bị uốn cong ở đầu gối ở góc 90 °, đề nghị đưa nó về phía phần dưới khác; giám khảo đang chống lại phong trào này;
  2. Chủ đề, người đang ở tư thế nằm ngửa, được đưa ra để xoay đầu thấp xuống bên ngoài; người kiểm tra ngăn ngừa sự di chuyển này - khi thần kinh của cơ vuông của đùi bị ảnh hưởng, sự nhồi máu của các cơ được chỉ ra ở trên phát triển và sức đề kháng sẽ giảm khi phần dưới được xoay ra ngoài.

(. N cơ mông cao) Superior mông thần kinh sợi hình thành LIV - LV, SI- SV rễ sống, đi qua piriformis cùng với động mạch mông trên được đưa trực tiếp vào khu vực mông, thâm nhập dưới cơ mông tối đa, nằm giữa trung và cơ mông nhỏ, mà ông cung cấp. Cả hai cơ này chuyển hướng chân tay thẳng.

Thử nghiệm để xác định cường độ của các cơ nhẹ và nhẹ: người khám nghiệm, người nằm trên lưng hoặc bên cạnh với chân tay hạ thấp, được đề nghị để đưa họ sang một bên hoặc lên; người giám sát đang chống lại phong trào này và kiểm tra cơ bắp; Các chi nhánh của dây thần kinh này cũng cung cấp các cơ đùi, mà xoay chân đùi vào bên trong.

Bức tranh lâm sàng trong thất bại của dây thần kinh mông vượt trội thể hiện trong thông báo rút lại tình thế khó khăn của chi dưới. Phần hông bị gãy medially xoay do sự yếu kém của lata tensor fascia. Khi những tê liệt cơ bắp quan sát xoay vừa phải chi dưới ra ngoài, đặc biệt là hiển nhiên ở vị trí của bệnh nhân nằm trên lưng và chi dưới ở chổ cong của hông (cơ thắt lưng-chậu khi chổ cong của hông xoay ra phía ngoài đùi). Khi đứng và đi bộ, các cơ bắp ở giữa và nhỏ tham gia duy trì vị trí thẳng đứng của thân. Trong liệt song phương của các cơ bắp của bệnh nhân nên đi lại không vững cũng là điển hình - lắc lư từ bên này sang bên kia (cái gọi là đi bộ vịt).

(. N cơ mông kém) kém mông thần kinh hình thành sợi LV - SI-II rễ sống và rời khỏi khoang thông qua các tiểu lưu vực pyriform khẩu độ ngang từ động mạch mông kém. Nó cung cấp cho Ultreus gluteus, không bẻ gãy phần dưới của khớp hông, phần nào xoay nó ra ngoài; với một đùi cố định - nghiêng xương chậu lại.

Thử nghiệm cường độ m. Glutaei maximi: đối tượng nằm ở vị trí nằm ngửa được đưa ra để nâng cao phần chân dưới hạ thấp; Người giám sát đang chống lại phong trào này và kiểm tra cơ bắp.

Sự thất bại của dây thần kinh dưới thấp dẫn đến khó khăn trong việc không uốn cong chi dưới trong khớp hông. Ở vị trí đứng, sự khắc phục của xương chậu nghiêng là khó khăn (khung chậu ở những bệnh nhân này nghiêng về phía trước, với lordosis bù trừ ở cột sống thắt lưng). Những bệnh nhân này rất khó leo lên cầu thang, chạy, nhảy, đứng dậy khỏi tư thế ngồi. Có chứng mất ngủ và hạ huyết áp của cơ bắp.

(. N cutaneus femoris sau) sau dây thần kinh da đùi tạo thành đám rối sợi nhạy cảm SI - dây thần kinh cột sống SIII thoát khoang chậu cùng với dây thần kinh hông qua lỗ hông hơn dưới đây piriformis. Sau đó, dây thần kinh nằm dưới cơ ngực to lớn và đi tới bề mặt lưng đùi. Từ phía trung gian, dây thần kinh cho các cành dưới da dưới phần mông (nâu Clunii thấp hơn) và đáy chậu (rami perineales). Tiêm dưới da xương đùi thần kinh này đi vào hố khoeo và phân nhánh, innerviruya toàn bộ bề mặt sau của đùi và vùng da trên ba trên của bề mặt sau của xương chày.

Các dây thần kinh thường xuyên bị ảnh hưởng nhất tại các lỗ lớn hông, đặc biệt là khi co thắt cơ bắp piriformis, Một yếu tố bệnh sinh lý thần kinh cho nén thiếu máu cục bộ này là dính sẹo sau tổn thương mô sâu (thâm nhập vết thương) vùng mông và trên ba xương đùi.

Hình ảnh lâm sàng được thể hiện bằng các cơn đau, tê liệt và mất ngủ ở vùng gluteal, vùng cận mạc và bề mặt sau của đùi. Đau tăng lên khi đi bộ và ngồi.

Khu vực của quá trình bệnh lý được xác định rõ ràng, bởi những điểm đau đớn. Giá trị chẩn đoán và hiệu quả điều trị là việc đưa ra 0,5-1% dung dịch novocaine trong cơ bắp có hình móng hoặc hình quả lê, sau đó đau sẽ biến mất.

trusted-source[1], [2], [3]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.