Các triệu chứng của khó thở

Trong những trường hợp điển hình, bệnh nhân mô tả tình trạng khó thở như sau:

• khó thở;
• cảm giác tức ngực và thiếu không khí khi hít vào;
• không có khả năng hít thở sâu và/hoặc thở ra hoàn toàn.

[ 1 ]

Khó thở hít vào

Thường kèm theo sự tham gia của các cơ hô hấp phụ trong hoạt động thở, biểu hiện ở sự co rút của hố dưới đòn, vùng thượng vị, khoảng liên sườn và sự căng thẳng của cơ ức đòn chũm.

Loại khó thở phổ biến nhất là loại khó thở hỗn hợp, trong đó người ta có thể thấy ngực sưng lên và các vùng nêu trên co lại.

Khó thở trong bệnh tim là khó thở hít vào. Nó biểu hiện là không đủ (không tương ứng với tình trạng và điều kiện mà bệnh nhân đang mắc phải) tăng tần suất và cường độ thở: ban đầu khi gắng sức nhẹ, tăng đột ngột khi gắng sức đáng kể, sau đó khi nghỉ ngơi, nó có thể tăng sau khi ăn, đặc biệt là ở tư thế nằm ngang, buộc bệnh nhân phải ngồi (orthopnea). Những cơn như vậy đôi khi được gọi là "hen tim", và khó thở có tính chất hỗn hợp. Trong một trường hợp điển hình, bệnh nhân thức dậy với cảm giác thiếu không khí, ngồi dậy trên giường hoặc đến cửa sổ để hít thở không khí trong lành. Sau nửa giờ, bệnh nhân cảm thấy dễ chịu hơn, anh ta đi ngủ và có thể ngủ đến sáng hoặc thức dậy sau 2-3 giờ sau một cơn tái phát. Ở mức độ cực đoan, khó thở chuyển thành ngạt thở.

Khó thở khi thở ra

Khi khó thở, quá trình thở ra chậm, đôi khi có tiếng huýt sáo; ngực hầu như không tham gia vào quá trình thở, như thể ngực đang ở tư thế hít vào liên tục.

Khó thở khi thở ra xảy ra khi tắc nghẽn phế quản hoặc mất độ đàn hồi của mô phổi (ví dụ, với khí phế thũng mạn tính). Giảm đáng kể bề mặt hô hấp của phổi được biểu hiện bằng khó thở hỗn hợp, có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn. Nó được quan sát thấy trong viêm phổi, viêm màng phổi, khí phế thũng nặng, viêm phế nang xơ hóa (ban đầu là hít vào) và các tình trạng bệnh lý khác của phổi. Với khí phế thũng, một số bệnh nhân thở ra với môi khép (phồng).

Sự xuất hiện của tắc nghẽn cơ học ở đường hô hấp trên (ở thanh quản, khí quản) làm phức tạp và chậm quá trình không khí đi vào phế nang và gây ra khó thở hít vào. Khi khí quản và phế quản lớn hẹp đột ngột, khó thở trở nên hỗn hợp (không chỉ hít vào mà cả thở ra đều khó khăn), hơi thở trở nên ồn ào, có thể nghe thấy ở khoảng cách xa (thở rít).

Trong các bệnh về cơ quan hô hấp, khó thở thường vừa mang tính chủ quan vừa mang tính khách quan cùng một lúc. Trong bệnh khí phế thũng, khó thở đôi khi chỉ mang tính khách quan; cũng giống như trong trường hợp tắc nghẽn màng phổi. Trong chứng cuồng loạn, viêm rễ thần kinh ngực, khó thở chỉ mang tính chủ quan.

Khó thở dưới dạng nhịp thở nhanh được quan sát thấy trong viêm phổi, ung thư phế quản, lao. Trong viêm màng phổi, hơi thở trở nên nông và đau; trong thuyên tắc hoặc huyết khối động mạch phổi, khó thở đột ngột, thường đau khi hít vào và thở ra sâu xảy ra, đôi khi ở tư thế nằm.

Trong thực hành nhi khoa, một tiêu chuẩn quan trọng về mặt lâm sàng là bản chất liên tục của khó thở. Trong trường hợp này, người ta có thể nghi ngờ xơ nang, dị tật bẩm sinh của đường hô hấp hoặc tim, hít phải dị vật.

Cảm giác khó chịu chung do thiếu oxy trong máu và mô là điển hình. Bệnh nhân mô tả cảm giác liên quan đến khó thở theo nhiều cách khác nhau - "không đủ không khí", "cảm giác thắt chặt ở ngực, sau xương ức, trong cổ họng", "mệt mỏi ở ngực", "không thể hít vào hoàn toàn", "Tôi thở hổn hển khi há miệng", "thở như cá", v.v.

Một đặc điểm lâm sàng rất quan trọng của khó thở là mối liên hệ của nó với gắng sức về thể chất. Nếu ở giai đoạn đầu của bệnh, khó thở chỉ xảy ra khi gắng sức về thể chất đáng kể (ví dụ, leo nhanh nhiều tầng cầu thang), thì ở giai đoạn tiến triển, nó xuất hiện ngay cả với những hành động đơn giản hàng ngày (ví dụ, buộc dây giày) và thậm chí cả khi nghỉ ngơi.

Khó thở có thể xảy ra trong các bệnh hô hấp mãn tính kèm theo tình trạng tách đờm - trong trường hợp này, khó thở liên quan đến tình trạng tích tụ đờm trong đường hô hấp và sau khi di chuyển sang tư thế thẳng đứng (tác dụng dẫn lưu tư thế) thì ho giảm.

Những câu hỏi cần hỏi bệnh nhân bị khó thở:

• Bạn đã bị khó thở trong bao lâu rồi?
• Tình trạng khó thở xảy ra liên tục hay thỉnh thoảng?
• Nguyên nhân nào gây ra hoặc làm tình trạng khó thở trở nên trầm trọng hơn?
• Mức độ khó thở nghiêm trọng đến mức nào?
• Nó hạn chế hoạt động thể chất đến mức nào?
• Làm thế nào để giảm tình trạng khó thở?

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]