^

Sức khoẻ

A
A
A

Các cuộc tấn công hô hấp ở trẻ em

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Trong số các biểu hiện của các điều kiện đồng bộ trong thần kinh của trẻ em là co giật của sự chậm trễ hô hấp phản xạ ngắn hạn - các cuộc tấn công hô hấp.

Theo ICD-10, họ có mã R06 có tham chiếu đến các triệu chứng mà không xác định bất kỳ chẩn đoán chính xác nào.

Ngừng như hơi thở trong cảm hứng hoặc thở ra thường được gọi là hội chứng ngưng thở từng hồi (sự vắng mặt của hơi thở) ở trẻ em co giật thiếu ôxy thở ngưng thở và không etiologically gắn liền với các cuộc tấn công vagal động kinh gây ra phản ứng tình cảm.

Nói chung, triệu chứng này là rất phổ biến, nhưng, như các bác sĩ nói, rất khó.

trusted-source

Dịch tễ học

Các số liệu thống kê về các cơn động kinh ở các nguồn khác nhau cho thấy một tần suất khác nhau của các trường hợp này, rõ ràng là do thiếu dữ liệu lâm sàng chính xác.

Theo một dữ liệu, tần suất của các cuộc tấn công như vậy ở trẻ em khỏe mạnh trong độ tuổi từ sáu tháng đến một năm và một nửa hoặc hai là 0,1-4,7%; theo các dữ liệu khác - 11-17% và thậm chí - hơn 25%, mặc dù các cơn động kinh lặp lại chỉ được ghi lại ở phần thứ năm của số này, với co giật - lên đến 15%, và với những vết mờ - dưới 2%.

Khoảng 20-30% trường hợp các cuộc tấn công tình cảm-hô hấp ở trẻ nhỏ bị một trong những cha mẹ của đứa trẻ.

trusted-source[1], [2],

Nguyên nhân các cuộc tấn công tình cảm-hô hấp

Hiện nay, những lý do quan trọng cho hơi thở nắm giữ chính tả ở trẻ em từ sáu tháng đến 4-5 năm nhìn thấy trong thực tế là rất nhiều các cấu trúc của hệ thống thần kinh trung ương (CNS) trong thời thơ ấu đặc trưng bởi sự non nớt chức năng của một thiếu sự phối hợp trong công việc của họ và không thích nghi đầy đủ hệ thống thần kinh tự trị (VNS).

Trước hết, điều này là do việc tiếp tục tuỷ sợi thần kinh sau khi sinh. Do đó, ở trẻ em tủy sống và rễ của nó được bao phủ hoàn toàn bởi vỏ myelin chỉ trong ba năm, phế vị (phế vị thần kinh) myelinating lên đến bốn năm, và chất xơ CNS đường dẫn (bao gồm các sợi trục của đường kim tự tháp của hành tủy não) - lên đến năm tuổi. Nhưng những giai điệu của các dây thần kinh phế vị được ổn định sau nhiều, và có lẽ, do đó, hơi thở-giữ chính tả sơ sinh xảy ra rất thường xuyên, và trong những trường hợp như vậy, họ có thể là một dấu hiệu của một dị tật bẩm sinh của Arnold-Chiari dị tật, hoặc xác định gen và di truyền hội chứng Rett (Rett syndrome) và Riley-Day (hội chứng Riley-Day).

Medulla oblongata và trung tâm hô hấp hỗ trợ các thuyết tự động của các phong trào phản xạ của các cơ hô hấp, ở trẻ em đang phát triển tốt, và thực hiện chức năng của nó kể từ ngày ra đời của đứa trẻ, tuy nhiên, nằm ở đây trung tâm vận mạch không luôn đảm bảo tính đầy đủ của phản ứng vận mạch.

Trong thời thơ ấu, tiếp tục cải thiện cảm và bộ phận đối giao cảm của ANS cung cấp hơi thở và tất cả các phản xạ không điều kiện khác. Đồng thời số lượng các xung thần kinh truyền nhanh chóng các khớp thần kinh tăng lên và các kích thích của tế bào thần kinh chưa counterbalanced đầy đủ bằng cách ức chế của họ, kể từ khi đứa trẻ não thiếu tổng hợp dưới vỏ của axit gamma-aminobutyric (GABA), - các dẫn truyền thần kinh ức chế của thần kinh trung ương. Vì những tính năng của vỏ não có thể bị cả trực tiếp và khuếch tán kích thích quá phản ánh hơn các chuyên gia giải thích không chỉ khó chịu nhiều trẻ em, mà còn của họ  rối loạn cảm xúc.

Cần lưu ý rằng, trái ngược với nước ngoài, nhiều bác sĩ nhi khoa tại địa phương tương đương thở nắm giữ chính tả ở trẻ em để phù hợp cuồng loạn của paroxysms cuồng loạn hoặc samorazreshayuschimsya, có nghĩa là, trên thực tế, một biểu hiện của  chứng loạn thần kinh kích động.

trusted-source[3], [4], [5]

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ chính hoặc gây nên các cơn động kinh ở trẻ em: sợ hãi đột ngột, đau dữ dội đột ngột, ví dụ, khi ngã, cũng như biểu hiện nhanh cảm xúc tiêu cực, căng thẳng thần kinh hoặc sốc căng thẳng.

Các nhà tâm lý nhận ra tầm quan trọng của phản ứng của cha mẹ đối với những biểu hiện của cảm xúc mạnh mẽ, khó chịu hoặc bất mãn của trẻ em. Nó nên được lưu ý rằng xu hướng tấn công như vậy, cũng như nhiều người khác ngất có thể được truyền gen - cùng với các loại của hệ thần kinh tự trị (hypersympathicotonic hoặc vagotonic).

Thần kinh học có yếu tố nguy được coi là vẫn còn các tính năng của thần kinh trung ương và ANS trong thời thơ ấu, góp phần vào sự kích thích thần kinh cao và hypertonus của phần cảm của hệ thần kinh tự trị, mà được thể hiện đặc biệt tích cực trong những tình huống căng thẳng. Phản ứng quá mức của các cấu trúc riêng lẻ của hệ thống limbic cũng đóng một vai trò, đặc biệt, kiểm soát công việc của VNS của vùng dưới đồi và cảm xúc điều tiết của vùng đồi thị của não.

Ngoài ra, các yếu tố có thể xảy ra, khi khóc trong một đứa trẻ có thể gây ra một sự chậm trễ trong hơi thở, bao gồm  thiếu máu thiếu sắt ở trẻ em.

trusted-source[6], [7],

Sinh bệnh học

Neurophysiology tiếp tục làm sáng tỏ bệnh sinh của các cuộc tấn công hô hấp, nhưng nhấn mạnh kết nối vô điều kiện của nó với các tính năng liên quan đến tuổi tác của hệ thống thần kinh trung ương và, đến một mức độ lớn hơn, hoạt động của ANS.

Khi hơi thở nắm giữ chính tả xảy ra trong la hét và khóc em bé trên một nền tảng của sợ hãi, đau đớn, nổ không kiểm soát được những cảm xúc tiêu cực, có một sự ức chế phản xạ của trung tâm hô hấp của tủy oblongata hyperoxygenation do hoặc trạng mất - một sự gia tăng đáng kể trong mức độ oxy trong máu và tăng áp suất riêng phần của nó (tức là kết quả của thở sâu tại thường xuyên khóc hay khóc) và giảm carbon dioxide trong thể tích máu (hypocapnia).

Về cơ bản, cơ chế phát triển các cuộc tấn công tình cảm-hô hấp trông như thế này. Một sự thay đổi ngắn hạn, nhưng sắc nét trong tỷ lệ oxy và carbon dioxide trong máu được cố định bởi các thụ thể chemoreceptors và thẩm thấu của xoang động mạch cảnh - một vùng phản xạ đặc biệt nằm trên động mạch cảnh bên trong. Các tín hiệu hóa học và khí áp được chuyển thành các xung thần kinh, được cảm nhận bởi dây thần kinh phế vị, có tham gia vào hơi thở, làm thanh quản cổ họng và thanh quản, và kiểm soát nhịp tim.

Xung tiếp theo được hướng đến các tế bào thần kinh của các sợi cơ của thanh quản và thanh quản, và chúng ngay lập tức phản ứng theo phản xạ với co thắt, ngăn ngừa hít phải, ngăn chặn các cơ hô hấp và kích thích ngưng thở. Điều này làm tăng áp lực bên trong ngực; phát triển nhịp tim chậm - mạch chậm lại; tín hiệu phản xạ mạnh đến từ não thông qua dây thần kinh phế vị gây ra chứng tâm thu: trong vòng 5-35 giây, tim thực sự ngừng đập.

Ngoài ra, khối lượng phút của tim (lượng máu bị đẩy ra trong tâm thu) và, theo đó, huyết áp và lưu lượng máu đến não bị giảm. Ngoài ra, máu ứ đọng trong tĩnh mạch, và máu trong động mạch bị mất oxy (thiếu oxy máu), khiến đứa trẻ nhợt nhạt và bắt đầu mất ý thức.

trusted-source[8]

Triệu chứng các cuộc tấn công tình cảm-hô hấp

Các triệu chứng lâm sàng của các cuộc tấn công tình cảm-hô hấp phụ thuộc vào loại của họ

Một cuộc tấn công đơn giản của việc ngừng thở tạm thời một cách tự nhiên - rất nhanh chóng, không có biểu hiện bên ngoài bệnh lý và các điều kiện postictal.

Loại thứ hai của các cuộc tấn công - tím (hoặc màu xanh) - xảy ra khi biểu hiện cảm xúc của cảm xúc tiêu cực, kèm theo một tiếng kêu. Hít thở sâu, nhưng không liên tục, và sự ngưng thở ngắn hạn của nó xảy ra tại thời điểm hít phải khác, dẫn đến chứng tím tái xanh da. Sau đó, sau khi giảm huyết áp mạnh, mất cơ bắp, nhưng co giật và co thắt cơ của một bản chất không tự nguyện (co giật) là rất hiếm. Đứa trẻ đến trạng thái bình thường trong vòng một đến hai phút mà không có bất kỳ hậu quả tiêu cực nào đối với cấu trúc não, được chứng minh bằng điện não đồ.

Trong loại thứ ba, được gọi là nhạt chính tả hơi thở-giữ (thường xảy ra khi khóc đau đột ngột hoặc sợ hãi mạnh mẽ), những dấu hiệu đầu tiên xuất hiện trên thở ra hơi thở giữ và giảm nhịp tim. Những đứa trẻ vỗ tay và có thể mất ý thức, thường có chuột rút của loại bổ-clonic. Thời gian bình thường của một cuộc tấn công bằng mắt thường không vượt quá một phút, đứa trẻ sau khi cuộc tấn công chậm chạp, và anh ta có thể ngủ thiếp đi.

Loại thứ tư được phân lập là phức tạp, vì trong cơ chế phát triển và triệu chứng của nó, có những dấu hiệu của các cuộc tấn công hô hấp và nhợt nhạt.

trusted-source[9]

Các biến chứng và hậu quả

Các chuyên gia lập luận rằng các cuộc tấn công về hô hấp-tình cảm không có hậu quả và biến chứng: cấu trúc não hoặc tâm thần không bị ảnh hưởng.

Tuy nhiên, như thể hiện bởi nhiều năm thực hành lâm sàng, hai trong số mười người con với loại hypersympathicotonic hoặc vagotonic của hệ thống thần kinh tự chủ, bị co giật phản xạ ngắn hạn hơi thở như các cuộc tấn công (nhà nước sinkopicheskie) có thể ở tuổi trưởng thành.

Những hậu quả không mong muốn là có thể xảy ra khi trẻ em bị chứng ngộ độc, cha mẹ được coi là bị bệnh, theo mọi cách bảo vệ và nuông chiều chúng. Những chiến thuật như vậy mở ra một con đường trực tiếp cho sự hình thành của một neurasthenic và sự phát triển của một chứng loạn thần kinh cuồng loạn.

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Chẩn đoán các cuộc tấn công tình cảm-hô hấp

Bác sĩ nhi khoa nên giới thiệu bệnh nhân đến một nhà thần kinh học nhi khoa, vì chẩn đoán các cuộc tấn công hô hấp tình cảm là hồ sơ của họ.

Để xác định trạng thái của một tư vấn này là không đủ. Sau khi cần thiết để phân biệt nó với bệnh động kinh, suy hô hấp cấp tính (đặc biệt là ngạt cơ học), đợt cấp hen, chứng loạn thần kinh Hysteric, ngất vasovagal, thanh quản co thắt (và các hình thức khác spazmofilii), nhiều tập ngưng thở nhân vật tim (trong hầu hết các trường hợp liên quan đến xoang yếu bẩm sinh) và Cheyne-Stokes hô hấp (đặc trưng của tăng áp lực nội sọ, bệnh lý của bán cầu não của não và não khối u).

trusted-source[16], [17], [18]

Chẩn đoán phân biệt

Đặc biệt thường, bệnh động kinh được chẩn đoán nhầm, do đó, chẩn đoán phân biệt được thực hiện, bao gồm:

  • xét nghiệm máu cho mức độ hemoglobin, cũng như đối với các thành phần khí;
  • chẩn đoán cụ (điện não đồ, điện tim, phần cứng trực quan của cấu trúc não - siêu âm, MRI).

Ai liên lạc?

Điều trị các cuộc tấn công tình cảm-hô hấp

Sự cần thiết phải kê đơn điều trị các cuộc tấn công tình cảm-hô hấp là vắng mặt. Đầu tiên, trong khi không ai biết cách đối xử với họ. Thứ hai, trẻ em các cơn động kinh này ở tuổi sáu phát triển - khi các sợi thần kinh bao bọc vỏ myelin, sự trưởng thành của cấu trúc não và hệ thống thần kinh trung ương, và cải thiện các chức năng của ANS. Nhưng cha mẹ nên có thông tin toàn diện về tình trạng này.

Tuy nhiên, nếu cơn co giật xảy ra thường xuyên (ở một số trẻ em - nhiều lần trong ngày), thì một số loại thuốc nhất định có thể được kê toa.

Ví dụ, một loại thuốc với canxi gopantena axit hopantenic -  Pantogam  (Pantokaltsin, Gopat, Kognum) liên quan đến nootropics bảo vệ thần kinh đóng góp vào sự đề kháng với thiếu oxy máu não, làm giảm kích thích của hệ thống thần kinh trung ương (bao gồm co giật) và đồng thời kích thích sản sinh tế bào thần kinh. Do đó, những dấu hiệu chính cho việc sử dụng nó: động kinh, chậm phát triển tâm thần, tâm thần phân liệt, bày tỏ hyperkinesis, TBI. Công cụ này được dùng bằng đường uống, liều lượng được xác định bởi các bác sĩ, và phụ thuộc vào tần số của chính tả hơi thở-giữ và cường độ của họ.

Tác nhân bảo vệ nootropic và thần kinh trung ương Cortexin giúp cải thiện sự ổn định của hệ thần kinh trung ương và não đến các tình huống căng thẳng. Nó được sử dụng trong điều trị phức tạp của bệnh động kinh, bại não, bệnh lý tuần hoàn não (bao gồm cả CCT) và chức năng của VNS, cũng như vi phạm phát triển trí tuệ và tâm thần của trẻ em.

Với tất cả các loại tấn công hô hấp tình cảm, nó được chứng minh là có các vitamin: C, B1, B6, B12, cũng như các chế phẩm canxi và sắt.

Dự báo

Các cuộc tấn công hô hấp tự nhiên ở trẻ em từ sáu đến bảy năm trôi qua, do đó tiên lượng của tình trạng này được xác định là dương tính. Điều chính yếu không phải là để có những cơn động kinh như vậy và không "chữa lành" đứa trẻ với các loại thuốc mạnh.

trusted-source[19], [20], [21]

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.