Triệu chứng của viêm tụy mãn tính

Các triệu chứng của viêm tụy mạn tính ở trẻ em rất đa dạng và phụ thuộc vào thời gian mắc bệnh, hình thức và giai đoạn phát triển của bệnh, mức độ rối loạn chức năng tiết dịch bên ngoài và bên trong của tuyến, sự hiện diện của bệnh lý đi kèm của các cơ quan khác. Mặc dù có nhiều triệu chứng lâm sàng của viêm tụy, hội chứng hàng đầu được coi là đau.

Đau kịch phát ở vùng bụng trên, vùng thượng vị (77%), hạ sườn phải và trái (58%) là điển hình. Ở 10% trẻ em, cơn đau nhức, tăng lên sau bữa ăn và vào buổi chiều, và thường do vi phạm chế độ ăn uống (thức ăn thô, béo, chiên, ngọt, lạnh, đồ uống có ga), gắng sức nhiều và bệnh do vi-rút. Các cơn đau kéo dài từ 1 đến 2-3 giờ, ít khi kéo dài 4-5 giờ hoặc lên đến vài ngày. Đau lan ra sau lưng, nửa bên trái và bên phải ngực, đôi khi cảm giác có tính chất giống như thắt lưng (56%). Cơn đau thường yếu đi khi ở tư thế ngồi, cơ thể nghiêng về phía trước ở tư thế đầu gối-khuỷu tay.

Một nhóm triệu chứng khác của viêm tụy mạn tính là các rối loạn khó tiêu. Điển hình nhất là chán ăn (78%), nôn mửa xảy ra khi cơn đau lên đến đỉnh điểm, buồn nôn, ợ hơi, ợ nóng, đầy hơi. Táo bón (38%) hoặc phân lỏng (24%) không phải là hiếm. Trong quá trình biểu hiện của bệnh, 30% bệnh nhân bị sụt cân từ 5 đến 10 kg.

Thông thường bệnh đi kèm với hội chứng suy nhược thực vật: bệnh nhân phàn nàn về tình trạng mệt mỏi, đau đầu, cảm xúc không ổn định, cáu kỉnh. Ở một số bệnh nhân, hội chứng đau dữ dội đi kèm với tình trạng tăng nhiệt độ cơ thể, thay đổi tình trạng viêm trong máu.

Trong đợt cấp của viêm tụy, phát hiện thấy đau rõ rệt ở vùng nhô ra của đầu, thân hoặc đuôi tụy. Đối với trẻ em, đau lan tỏa đặc trưng ở một số vùng cùng một lúc: thượng vị, hạ sườn phải và trái, ở phần nhô ra của tá tràng. Ghi nhận các triệu chứng bệnh lý của Kach, Mayo-Robson, phát hiện triệu chứng nang, gan to vừa phải.

Theo nguyên tắc, các đặc điểm cụ thể của các triệu chứng lâm sàng được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của viêm tụy mạn tính. Dạng nặng được đặc trưng bởi các cơn đau dữ dội, kéo dài, khu trú ở toàn bộ vùng bụng trên với chiếu xạ và nhiều rối loạn khó tiêu khác nhau. Tần suất và mức độ nghiêm trọng của các đợt cấp tăng theo độ tuổi của trẻ. Đây là tình trạng điển hình của viêm tụy phát triển trên nền tảng của những thay đổi hữu cơ nghiêm trọng ở tá tràng (tá tràng ứ trệ, túi thừa, viêm nhú hẹp, chèn ép động mạch mạc treo, v.v.) và ở đường mật (sỏi mật, dị tật hệ thống ống dẫn). Có thể phát triển các biến chứng (u nang giả, viêm màng phổi bên trái, sỏi tụy, loét và xói mòn dạ dày tá tràng, áp xe, các triệu chứng của ứ mật, đái tháo đường, v.v.).

Ở dạng trung bình, bệnh cảnh lâm sàng của viêm tụy ít rõ rệt hơn, diễn biến tương đối thuận lợi. Hội chứng đau xảy ra định kỳ sau khi vi phạm chế độ ăn uống, làm việc quá sức. Đau thường khu trú ở vùng thượng vị, hạ sườn trái, đôi khi tăng lên thành các cơn đau dữ dội, nhưng nhanh chóng dừng lại. Rối loạn khó tiêu biểu hiện ở mức độ trung bình.

Ở dạng nhẹ, cơn đau thường ngắn hạn, đau nhức hoặc kịch phát. Đau tại chỗ chủ yếu khu trú ở phần nhô ra của tụy, không có chiếu xạ. Tiên lượng cho dạng viêm tụy này là thuận lợi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]