Các triệu chứng của nhiễm trùng tụ cầu

Nhiễm trùng tụ cầu có thời gian ủ bệnh thường kéo dài từ 4 đến 16 ngày, trong ngộ độc thực phẩm do nguyên nhân tụ cầu - 2-4 giờ, đôi khi giảm xuống còn 30 phút và hiếm khi tăng lên đến 6 giờ, trong hội chứng sốc nhiễm độc - từ 12 đến 48 giờ, ở các dạng khác, bao gồm nhiễm trùng vết thương, mắt và CNS - từ 48 đến 72 giờ, ở trẻ sơ sinh - lên đến 4-5 ngày, ở trẻ sinh non - lên đến 3 tuần, sau đó các triệu chứng nhiễm trùng tụ cầu xuất hiện. Nhiễm trùng tụ cầu không có phân loại được chấp nhận chung.

Nên phân biệt giữa nhiễm trùng tụ cầu tại chỗ (chỉ ra vị trí nhiễm trùng), nhiễm trùng tụ cầu toàn thân và ngộ độc tụ cầu.

• Nhiễm trùng tụ cầu tại chỗ (tại chỗ):
  • da và mô mềm (nhọt, mủ da, áp xe, đờm, viêm tuyến mồ hôi);
  • cơ quan tai mũi họng (viêm amiđan, viêm tai giữa, viêm xoang);
  • cơ quan thị giác (lúa mạch, viêm meibom, viêm túi lệ);
  • cơ quan tiết niệu sinh dục (viêm bể thận, viêm bàng quang);
  • viêm khớp, viêm tủy xương;
  • viêm đại tràng, viêm ruột.
• Nhiễm trùng tụ cầu khuẩn nói chung:
  • nhiễm trùng huyết;
  • viêm phổi, viêm màng phổi;
  • viêm nội tâm mạc;
  • viêm màng não, áp xe não.
• Nhiễm độc tụ cầu:
  • ngộ độc thực phẩm do tụ cầu khuẩn;
  • hội chứng bỏng do tụ cầu, bao gồm bệnh Ritter;
• Hội chứng sốc độc tố.

Hội chứng sốc nhiễm độc được mô tả vào năm 1978 ở những phụ nữ sử dụng băng vệ sinh âm đạo làm bằng bông tổng hợp, đây là môi trường thuận lợi cho sự sinh sản của tụ cầu, sản sinh ra độc tố đặc biệt - độc tố hội chứng sốc nhiễm độc (TSST). Sự phát triển của hội chứng sốc nhiễm độc có thể xảy ra khi băng vết thương, đường mũi, với các quá trình bệnh lý tại chỗ do các chủng Staphylococcus aureus sản sinh ra TSST. Hội chứng sốc nhiễm độc được đặc trưng bởi sự khởi phát đột ngột, ớn lạnh dữ dội, tăng thân nhiệt, nhức đầu, đau cơ, buồn nôn và nôn, tiêu chảy, đau họng. Đặc trưng là tình trạng sung huyết lan tỏa của da, phát ban dạng đốm, sẩn, xuất huyết sau đó bong tróc da. Tình trạng sung huyết lan tỏa của niêm mạc hầu họng, lưỡi và kết mạc tiêm được ghi nhận. Các triệu chứng của nhiễm trùng tụ cầu là do huyết áp giảm rõ rệt, phát triển RDS ở người lớn, suy thận cấp và tổn thương gan. Tăng bạch cầu trung tính với sự dịch chuyển sang trái trong công thức bạch cầu và tăng ESR được ghi nhận trong máu.

Staphylococci gây bệnh bằng cách xâm nhập mô trực tiếp. Nhiễm trùng tụ cầu đôi khi cũng do sản xuất ngoại độc tố. Nhiễm trùng huyết do tụ cầu vàng (thường đi kèm với sự hình thành các ổ nhiễm trùng di căn) có thể phát sinh từ bất kỳ ổ tụ cầu cục bộ nào, nhưng đặc biệt phổ biến từ ống thông nội mạch bị nhiễm trùng hoặc dị vật khác. Nó cũng có thể phát sinh mà không có ổ nhiễm trùng chính rõ ràng. Staphylococcus epidermidis và các tụ cầu coagulase âm tính khác ngày càng gây ra nhiễm trùng huyết mắc phải trong bệnh viện liên quan đến ống thông và các dị vật khác. Đây là nguyên nhân quan trọng gây bệnh tật (đặc biệt là kéo dài thời gian nằm viện) và tử vong ở những bệnh nhân suy nhược.

Xâm lược trực tiếp

Nhiễm trùng da là dạng phổ biến nhất của bệnh do tụ cầu. Nhiễm trùng nông có thể lan tỏa với sự hình thành các mụn nước, mụn mủ, chốc lở và đôi khi là viêm mô tế bào. Chúng cũng có thể là cục bộ và nốt (nhọt, nhọt). Áp xe da sâu là phổ biến. Tụ cầu thường tham gia vào nhiễm trùng vết thương và bỏng, mưng mủ ở các vết khâu sau phẫu thuật, viêm vú hoặc áp xe vú ở các bà mẹ đang cho con bú.

Nhiễm trùng tụ cầu ở trẻ sơ sinh thường xuất hiện trong vòng 6 tuần sau khi sinh và liên quan đến các tổn thương da có thể kèm theo bong tróc, nhiễm khuẩn huyết, viêm phổi và viêm màng não.

Viêm phổi có thể phát triển cùng với bệnh cúm ở những bệnh nhân dùng glucocorticoid hoặc thuốc ức chế miễn dịch, cũng như ở những người mắc bệnh lý phế quản phổi mãn tính và các bệnh khác góp phần gây ra viêm phổi. Tuy nhiên, Staphylococcus aureus thường là nguyên nhân gây ra viêm phổi mắc phải trong bệnh viện. Viêm phổi do tụ cầu đặc trưng bởi sự hình thành các áp xe phổi, kèm theo sự phát triển nhanh chóng của các tế bào khí và tràn mủ màng phổi.

Viêm nội tâm mạc thường xảy ra ở những người sử dụng ma túy tiêm tĩnh mạch và ở những bệnh nhân có van tim nhân tạo. Đây là một bệnh sốt cấp tính thường liên quan đến áp xe, thuyên tắc, viêm màng ngoài tim, xuất huyết dưới móng, xuất huyết dưới kết mạc, ban xuất huyết, tiếng thổi tim và suy van tim.

Viêm xương tủy thường xảy ra ở trẻ em, gây ra các triệu chứng giống như cảm lạnh, sốt và đau ở xương bị ảnh hưởng. Tiếp theo là đỏ và sưng ở vùng đó. Nhiễm trùng quanh khớp thường đi kèm với tích tụ dịch trong khoang khớp, do đó trông giống viêm khớp nhiễm trùng hơn là viêm xương tủy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Bệnh tật do sản xuất độc tố

Staphylococci có thể sản sinh ra nhiều loại độc tố. Một số có tác dụng tại chỗ, trong khi một số khác kích hoạt giải phóng histamine bởi một số tế bào T, từ đó dẫn đến hậu quả toàn thân nghiêm trọng, bao gồm tổn thương da, sốc, suy đa cơ quan và tử vong.

Sốc nhiễm trùng có thể là hậu quả của việc sử dụng băng vệ sinh âm đạo hoặc là biến chứng của nhiễm trùng vết khâu sau phẫu thuật.

Hội chứng da bị bỏng do tụ cầu khuẩn là do một số độc tố gọi là chất tẩy tế bào chết. Tình trạng này là viêm da tróc vảy ở trẻ em và đặc trưng bởi sự hình thành các bọng nước lớn và sừng hóa các lớp bề mặt của da. Kết quả là da bị tróc vảy (bóc ra).

Ngộ độc thực phẩm do tụ cầu xảy ra khi tiêu thụ độc tố tụ cầu đã chế biến, chịu nhiệt. Thực phẩm có thể bị nhiễm bởi người mang tụ cầu hoặc những người bị nhiễm trùng da đang hoạt động. Tụ cầu sản xuất và giải phóng độc tố tụ cầu trong thực phẩm chưa nấu chín hoặc thực phẩm để ở nhiệt độ phòng. Nhiều loại thực phẩm có thể hỗ trợ tụ cầu nhưng vẫn giữ được mùi vị và mùi bình thường mặc dù bị nhiễm bẩn. Buồn nôn và nôn cấp tính xảy ra 2-8 giờ sau khi ăn thực phẩm bị nhiễm bẩn. Buồn nôn và nôn thường kèm theo đau bụng và tiêu chảy. Các triệu chứng của nhiễm tụ cầu không kéo dài và thường kết thúc trong vòng chưa đầy 12 giờ kể từ khi phát bệnh.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]