Các triệu chứng của Coxsackie và ECHO

Thời kỳ ủ bệnh Coxsackie và nhiễm trùng ECHO là từ 2 đến 10 ngày. Bệnh bắt đầu nặng nề, đôi khi đột nhiên, với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể lên 39-40 ° C. Từ những ngày đầu, bệnh nhân phàn nàn về nhức đầu, chóng mặt, yếu đuối, thèm ăn, rối loạn giấc ngủ. Thường bị nôn nhiều lần. Tại tất cả các hình thức cho thấy một hyperemia của các phần của nửa trên của thân cây, đặc biệt là mặt và cổ, tiêm các mạch máu của thắt lưng. Có thể xuất hiện nổi mụn cóc trên da. Sự tăng tiết nhiều hơn hoặc ít hơn của màng nhầy của amidan, mức độ chi tiết của vòm miệng mềm, vòm và thành hạch sau. Ngôn ngữ thường được bảo hiểm. Hạch bạch huyết cổ tử cung thường mở rộng, không đau. Có khuynh hướng táo bón.

Trong máu ngoại vi, số bạch cầu bình thường hoặc tăng nhẹ. Trong một số ít trường hợp, số lượng tế bào bạch cầu có thể tăng lên 20-25x10 ⁹ / l. Thường thấy neutrophilia trung bình, sau đó là các giai đoạn sau đó do bạch cầu lympho và bạch cầu ái toan. ESR thường nằm trong giới hạn bình thường hoặc tăng nhẹ.

Tiến trình của bệnh, kết quả và thời gian của giai đoạn sốt tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và hình thức của bệnh.

Coxsackie và sốt ECHO là một dạng phổ biến của nhiễm khuẩn enterovirus. Nó có thể do các loại Coxsackie và ECHO khác nhau, nhưng thường thì các loại 4, 9, 10, 21, 24 của nhóm Coxsackie B và 1-3, 5, 6, 11, 19, 20 ECHO thường được phát hiện. Bệnh bắt đầu nặng nề, với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể. Đứa trẻ than thở vì đau đầu, có thể có nôn mửa, đau cơ nhẹ và những thay đổi catarrhal ở dạ dày-miệng và hô hấp trên. Khuôn mặt bệnh nhân đang tăng lên. Các mạch máu được tiêm, tất cả các nhóm hạch bạch huyết, cũng như gan và lá lách thường mở rộng. Bệnh thường tiến triển dễ dàng. Nhiệt độ cơ thể được giữ ở mức cao 2-4 ngày và chỉ trong một số trường hợp - đến 1-1,5 tuần, đôi khi có thể có một cơn sốt giống như sóng.

Viêm màng não nặng (ICD10-A87.0) là dạng phổ biến nhất của nhiễm trùng Coxsackie và ECHO. Thông thường liên quan với serotype 1-11, 14, 16-18, 22, 24 Coxsackie A; 1-6 Coxsackie B và 1-7, 9.11, 23, 25, 27, 30, 31 ECHO.

Bệnh bắt đầu nặng nề, với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể lên 39-40 ° C. Có nhức đầu trầm trọng, chóng mặt, nôn mửa lặp lại, kích động, lo lắng, đôi khi đau bụng, lưng, chân, cổ, mê sảng và chuột rút. Khuôn mặt của bệnh nhân tăng lên, hơi nhợt nhạt, xơ cứng được tiêm. Màng niêm mạc miệng hầu họng, lưu ý đến mức độ hẹp của vòm miệng mềm và hậu môn (viêm họng). Từ những ngày đầu tiên có triệu chứng màng não: cứng của cơ chẩm, triệu chứng dương tính của Kernig và Brudzinsky. Phản xạ vùng bụng giảm. Thông thường hội chứng màng não bị yếu hoặc không hoàn chỉnh - có các triệu chứng riêng lẻ (có thể chỉ có triệu chứng Kernig dương tính hoặc cổ cứng).

Với chất lỏng thủng thắt lưng là trong suốt, chảy ra dưới áp suất. Cytosis lên tới 200-500 tế bào trong 1 μl. Ngay khi bắt đầu bệnh, cytosis, theo nguyên tắc, là hỗn hợp (neutrophilic-lymphocytic), và sau đó - chỉ có lymphocytic. Hàm lượng protein, đường và clorua thường không tăng lên, phản ứng Pandi yếu hoặc tiêu cực. Từ dịch não tủy có thể được xác định virus Coxsackie và ECHO.

Herpangina (ICD-10 - V08.5) được thường xuyên hơn gây ra bởi virus coxsackie A (1-6, 8,10, 22), ít nhất là trong Coxsackie (1-5) và virus ECHO (6 9,16, 25). Gặp gỡ trẻ em ở các độ tuổi khác nhau. Thông thường kết hợp với các dấu hiệu khác của Coxsackie và nhiễm trùng ECHO - viêm màng não, viêm màng não, ... Nhưng có thể là biểu hiện duy nhất của bệnh.

Bệnh bắt đầu nặng, với sự gia tăng đột ngột nhiệt độ cơ thể lên 39-40 ° C. Những thay đổi phổ biến nhất trong miệng hầu. Kể từ những ngày đầu của bệnh trong vòm niêm mạc palatine của amiđan, lưỡi gà, và vòm miệng xuất hiện rắn cá nhân sẩn đỏ mịn 1-2 mm đường kính được nhanh chóng chuyển đổi trong bong bóng nhẹ nhàng, túi, loét và sau đó bao quanh bởi một quầng đỏ. Số lượng tổn thương như vậy là thấp, điển hình là 3-8, trong trường hợp hiếm hoi, có thể là kết tủa phong phú (25). Các yếu tố không bao giờ hợp nhất với nhau. Có thể đau khi nuốt, tăng các hạch bạch huyết khu vực.

đau cơ dịch bệnh (pleurodynia bệnh Bornholm.) (ICD-10 - VZZ.O) thường được gọi là virus Coxsackie B (1, 2, 3, 5), ít nhất - Coxsackie A (1, 4, 6, 9) và ECHO (1- 3, 6-9, 12). Bệnh biểu hiện với chứng đau cơ nghiêm trọng và bắt đầu nặng, với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể lên 38-40 ° C, thường có ớn lạnh và nôn mửa. Sự nội địa hóa của cơn đau là khác nhau, nhưng thường xuyên hơn là ở các cơ của ngực và trên bụng, ít thường xuyên hơn - lưng và chân tay. Đau đớn là tẻ nhạt và tồi tệ hơn với chuyển động. Trong một cuộc tấn công của cơn đau, trẻ em trở nên nhợt nhạt và mồ hôi rất nhiều. Do đau dữ dội, hô hấp trở nên thường xuyên hơn, trở nên hời hợt, giống như hít thở bệnh viêm màng phổi. Nghe tim thai của những thay đổi trong phổi thường không nói, chỉ trong những trường hợp hiếm gặp, ở đỉnh cao của cơn đau quan sát ma sát màng phổi biến mất sau khi ngừng tấn công đau đớn. Khi nội địa hóa đau ở sờ nắn bụng của cơ thành bụng đau đớn điểm căng thẳng cơ bụng hoạt động trực tiếp và tiết kiệm của họ trong quá trình thở, mà có thể gây ra một chẩn đoán sai lầm của viêm ruột thừa cấp tính và viêm phúc mạc.

Thời gian của cơn đau là từ 30-40 giây đến 1-15 phút và nhiều hơn nữa. Đau nhức sẽ biến mất đột ngột như họ làm, sau đó tình trạng của đứa trẻ được cải thiện ngay lập tức và anh ta thường không than phiền. Đau có thể được lặp đi lặp lại nhiều lần trong ngày, và căn bệnh có thể mất một giai đoạn lượn sóng. Khoảng một đến ba ngày sau khi nhiệt độ cơ thể giảm, có thể tăng lên và làm mới cơn đau. Hiếm khi tái phát được lặp lại nhiều lần trong 7 ngày hoặc nhiều hơn.

Hình thức ruột xảy ra chủ yếu ở trẻ nhỏ và rất hiếm ở trẻ em trên 2 tuổi. Hình thức này của bệnh thường liên quan đến các virus ECHO (5.17,18), hiếm khi xảy ra hơn - Coxsackie B (1,2,5). Bệnh bắt đầu nặng nề, với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể đến 38 ° C. Có hiện tượng catarrhal: chảy nước mũi nhỏ, nghẹt mũi, ho, tăng trương lực của màng nhầy của miệng hầu. Cùng với nó hoặc trong 1-3 ngày có những cơn đau trong dạ dày và một chiếc ghế lỏng, đôi khi với một hỗn hợp của chất nhờn, nhưng không bao giờ có một hỗn hợp máu. Thường có nôn mửa, đầy hơi. Triệu chứng say sưa không rõ ràng. Sự mất nước nặng không phát triển. Hội chứng ruột kết (co cứng, co thắt cổ tử cung, hở cơm hậu môn) không có. Thời gian của bệnh không vượt quá 1-2 tuần. Nhiệt độ cơ thể kéo dài 3-5 ngày, đôi khi là hai làn sóng.

Phát ban Coxsackie và ECHO (ICD-10 đến A88.0) thường xảy ra do các virus ECHO (5,9,17,22) và Coxsackie A (16). Với hình thức này của bệnh trong 1-2 ngày thường có một phát ban. Bệnh bắt đầu nặng nề, với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể, đau đầu, chán ăn. đôi khi nhức bắp cơ, viêm cứng, các hiện tượng nhiễm trùng đường niệu trên. Thông thường lúc bắt đầu của bệnh, nôn mửa và đau bụng xảy ra. Trẻ sơ sinh có thể có phân lỏng.

Phát ban xuất hiện ở độ cao của cơn sốt, hoặc ngay sau khi giảm nhiệt độ cơ thể. Nó nằm trên da mặt, thân, ít hơn trên bàn tay và bàn chân. Các yếu tố nổi ban hồng trên da không thay đổi. Phát ban có thể là sẹo-latino-like hoặc nhỏ spotted-papular, gợi nhớ của một phát ban với rubella. Có thể có các yếu tố xuất huyết. Phát ban này kéo dài vài giờ hoặc vài ngày, biến mất, không để lại sắc tố, việc lột da cũng không xảy ra.

Liệt hiếm, thường gắn liền với một coxsackie Một virus nhóm (4, 6, 7, 9, 10, 14), ít nhất - và virus ECHO Coxsackie B (4, 11, 20). Lưu ý các trường hợp lẻ tẻ, thường ở trẻ nhỏ. Poliomielitopodobnye dạng Koksaki- và nhiễm trùng echovirus biểu hiện cũng như bại liệt liệt (cột sống, nhược cơ, viêm não, Pontina, poliradikulonevriticheskaya). Bệnh bắt đầu sâu sắc, với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể, các triệu chứng viêm phổi và liệt mềm. Khoảng một nửa số trẻ em giai đoạn liệt bắt đầu vào ngày 3-7 điểm khởi phát sau khi bình thường hóa nhiệt độ cơ thể và cải thiện tình trạng chung. Có thể gây tê liệt mà không cần báo trước hiện tượng trước. Như với bệnh bại liệt, với hình thức liệt Koksaki- và nhiễm trùng echovirus do thiệt hại cho phía trước tủy sống tế bào sừng phát triển liệt mềm ngoại vi. Trong trường hợp này, đứa trẻ đang băn khoăn dáng đi, có một điểm yếu ở chân, ít nhất là trong tay. Cơ bắp giai điệu được giảm phản xạ gân ở phía bên bị ảnh hưởng bị giảm vừa phải. Dịch não tủy thường không thay đổi, nhưng có thể có dấu hiệu viêm màng não huyết thanh. Trường hợp có tổn thương cô lập của các dây thần kinh mặt (mẫu Pontina) và dây thần kinh sọ khác, và viêm não và hình dạng polyradiculitis-neuritic cũng hầu như không thể phân biệt từ những hình thức ở bệnh bại liệt. Đối với chẩn đoán phân biệt có thể quan trọng duy nhất mà các nhiễm echovirus Koksaki- liệt và các hình thức đôi khi kết hợp với khác, biểu hiện triệu chứng của bệnh - viêm màng não huyết thanh, herpes đau thắt ngực, đau cơ, vv Không giống như hình thức bệnh bại liệt liệt Koksaki- và nhiễm trùng echovirus. Tiến hành một cách nhanh chóng và để lại chút tê liệt dai dẳng.

Viêm túi mật (ICD-10 - A85.0) thường do virus Coxsackie gây ra ở nhóm B. Mẫu này được quan sát thấy ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh trong những tháng đầu đời. Nhiễm trùng trẻ sơ sinh xảy ra từ người mẹ hoặc các thành viên khác trong gia đình bị bệnh, cũng như từ nhân viên của các bệnh viện sản nhi, các khoa dành cho trẻ sơ sinh non tháng. Nhiễm trùng có thể xảy ra và trong tử cung.

Bệnh bắt đầu với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể (đôi khi có thể là bình thường hoặc dưới lưỡi), sự xuất hiện của hôn mê, buồn ngủ, vãn, nôn, đôi khi là một phân lỏng. Các triệu chứng gia tăng sự suy yếu về tim là rất nhanh: xyanua toàn thể hoặc chứng hoại tử, khó thở, nhịp tim nhanh, mở rộng tim, rối loạn nhịp điệu, và tăng đáng kể trong gan. Lắng nghe tiếng rì rú của tim. Trong viêm não, ngoài các triệu chứng này, có thể có co giật, phồng lên fontanel. Trong dịch não tủy, cytosis là hỗn hợp hoặc lymphocytic.

Quá trình bệnh nặng và thường kết thúc bằng cái chết.

Viêm cơ tim và viêm màng ngoài tim thường do siêu vi Coxsackie loại B (1, 2, 3, 5), hiếm khi Coxsackie A (1, 4, 15) và ECHO (6). Hiện nay, nhiều bác sĩ lâm sàng cho rằng hầu hết các bệnh viêm gan không thấp khớp có liên quan đến bệnh học với Coxsackie và ECHO. Bệnh xảy ra ở cả trẻ em và người lớn, thường tiến triển theo loại viêm màng ngoài tim, ít hơn là viêm cơ tim và viêm tụy. Trái tim thường có một quá trình bệnh lý trung gian, bệnh tim mạch thường phát triển.

Mesadenitis là viêm các hạch bạch huyết của mesentery của ruột non, là do virus ECHO (7, 9, 11), hiếm khi Coxsackie của nhóm B (5). Bệnh phát triển dần dần: trong một vài ngày nhiệt độ cơ thể dưới da, đau vùng bụng không rõ nguyên nhân được ghi nhận. Sau đó, nhiệt độ tăng lên, nôn mửa xuất hiện, đau bụng tăng lên, trở nên lồi lõm, thường nằm trong vùng ruột phải. Khi kiểm tra, nở được ghi nhận, căng thẳng trung bình của các bắp thịt của thành bụng trước, đôi khi là một triệu chứng dương tính của Schetkin. Những bệnh nhân này thường nằm trong bệnh viện phẫu thuật nghi ngờ viêm ruột thừa và đôi khi họ trải qua phẫu thuật can thiệp. Trong quá trình phẫu thuật, các hạch lympho tràn lan vừa phải của niêm mạc ruột non và dịch tràn dịch trong khoang bụng được tìm thấy: không có sự thay đổi trong phần phụ vermiform.

Viêm gan cấp. Các nghiên cứu thực nghiệm cho thấy chứng gan bị coxsackie. Ở trẻ sơ sinh, người đã chết vì hình thức lây lan Coxsackie, tổn thương gan được phát hiện. Trong những thập kỷ gần đây, xuất hiện trong các tài liệu của báo cáo cách ly của bệnh viêm gan nguyên nhân enterovirus-hydrochloric cấp tính liên quan đến nhóm vi-rút Coxsackie A (4, 9, 10, 20, 24). Coxsackie B (1-5). ECHO (1, 4, 7, 9, 11, 14).

Bệnh này được thể hiện bằng sự mở rộng cấp tính của gan, vàng da và chức năng gan suy yếu. Các triệu chứng khác của Coxsackie và ECHO được ghi nhận: sốt, tăng sắc tố da, niêm mạc, vòm miệng mềm, nhức đầu, đôi khi nôn, vv

Các khóa học của bệnh tương phản với viêm gan virut là nhẹ, với một động lực đảo chiều nhanh chóng.

Cấp tính xuất huyết kết mạc thường được gây ra bởi enterovirus loại 70 ngày càng diễn tả sự bùng nổ của viêm kết mạc trong những năm gần đây. Gây ra và chủng enterovirus khác (coxsackievirus Một 24 et al.). Bệnh bắt đầu bằng cơn đau đột ngột dữ dội trong mắt, chảy nước mắt, sợ ánh sáng, đôi khi sốt lên subfebrile, đau đầu và các triệu chứng viêm yếu. Những thay đổi viêm trong mắt phát triển nhanh chóng. Mí mắt trở nên đỏ, sưng, có xuất huyết ở kết mạc, màng cứng, thỉnh thoảng, thường phát triển nhỏ viêm giác mạc biểu mô đầu mối, từ những ngày đầu tiên xuất hiện xả huyết thanh từ con mắt, mà trong vài ngày tới nó trở nên có mủ do sự sáp nhập của nhiễm khuẩn.

Ngoài viêm kết mạc xuất huyết cấp, enterovirus có thể gây tổn hại nghiêm trọng đến đường huyết của mắt (viêm niêm mạc miệng), cũng như viêm hoa, viêm dạ dày, vv

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]