Các triệu chứng của bệnh than ở người lớn

Các triệu chứng của bệnh than xuất hiện sau thời gian ủ bệnh, tùy thuộc vào đường xâm nhập và liều lượng tác nhân gây bệnh. Có các dạng bệnh than ở da (ngoài, tại chỗ) và toàn thân (bên trong, nội tạng, nhiễm trùng). Các dạng bệnh than toàn thân có thể là nguyên phát (không có nhọt) và thứ phát (có nhọt). Dạng bệnh than ở da được chia thành các dạng nhọt, phù nề, bóng nước, giống hồng ban và mắt, và dạng bệnh than toàn thân được chia thành các dạng bệnh phổi, ruột và nhiễm trùng.

Dạng da là dạng phổ biến nhất (chiếm 95-98% các trường hợp bệnh than). Thời gian ủ bệnh than da là từ 2 đến 14 ngày. Với liệu pháp kháng khuẩn kịp thời, các triệu chứng của bệnh than tương đối lành tính và kết thúc bằng quá trình phục hồi. Biến thể nhọt thường gặp hơn.

Tại vị trí xâm nhập của mầm bệnh (thường là trên tay hoặc đầu), một đốm màu đỏ hoặc hơi xanh xuất hiện, tương tự như vết côn trùng cắn. Sau vài giờ, nó biến thành một nốt sẩn màu đỏ đồng, sau đó (trong vòng 24 giờ) thành một mụn nước chứa đầy chất xuất huyết thanh dịch. Bệnh nhân bị khó chịu vì nóng rát và ngứa. Khi gãi hoặc tự phát, mụn nước mở ra với sự hình thành của một vết loét được bao phủ bởi một lớp vảy màu nâu sẫm, một mụn nhọt than được hình thành. Nó nằm trên một nền thâm nhiễm dày đặc, bao quanh bởi một vành xung huyết sáng. Các mụn nước con hình thành xung quanh nó cũng mở ra, do đó kích thước của lớp vảy tăng lên đến 0,5-3,0 cm đường kính hoặc hơn. Sau đó, các triệu chứng của bệnh than bao gồm sự phát triển của một khối sưng tấy lan rộng sắc nét của các mô mềm xung quanh mụn nhọt, có độ đặc giống như thạch. Độ nhạy cảm với cơn đau ở vùng mụn nhọt và sưng tấy giảm mạnh hoặc hoàn toàn không có do tác dụng của độc tố lên các đầu dây thần kinh. Da ở vùng sưng tấy nhợt nhạt. Hạch bạch huyết khu vực dày đặc, di động, to vừa phải, hơi nhạy cảm với sờ nắn. Nếu nhọt khu trú ở vùng bàn tay hoặc cẳng tay, có thể bị viêm mạch bạch huyết. Sau khi sưng giảm (ngày thứ 8-10 của bệnh), vảy nổi lên trên bề mặt da và sẹo và biểu mô hóa vết loét xảy ra bên dưới. Sau 10-30 ngày, vảy bị đào thải. Vết loét bị sẹo hoàn toàn. Nhọt có thể đơn lẻ hoặc nhiều (lên đến mười hoặc nhiều hơn).

Khi một nhọt độc khu trú ở mặt hoặc cổ, đôi khi sẽ phát triển một biến thể phù nề nghiêm trọng của bệnh than da. Phù nề lan rộng đến các mô của ngực và thậm chí cả bụng. Có thể bị ngạt thở khi phù nề lan rộng đến các mô mềm của hầu. Các mụn nước hình thành ở vùng phù nề, khi mở ra sẽ tạo thành các vùng hoại tử rộng. Một biến thể bệnh than bóng nước cũng có thể xảy ra (thay vì nhọt độc điển hình, các mụn nước chứa đầy dịch tiết xuất huyết thanh dịch) và một biến thể giống như bệnh hồng ban với tình trạng xung huyết da ở vùng phù nề. Với bệnh than da, tình trạng chung của bệnh nhân vẫn khả quan vào ngày đầu tiên của bệnh, đến ngày thứ 2-3, xuất hiện ớn lạnh, yếu, đau đầu, nhiệt độ cơ thể tăng lên 38-40 ° C, nhịp tim nhanh và hạ huyết áp động mạch được ghi nhận. Nhiệt độ cơ thể duy trì ở mức cao trong 3-7 ngày, sau đó giảm mạnh xuống mức bình thường, tình trạng chung của bệnh nhân nhanh chóng cải thiện, các triệu chứng của bệnh than giảm dần, tình trạng sưng tấy ở vùng nhọt giảm dần, sau đó vảy sẽ bong ra và bệnh nhân hồi phục hoàn toàn.

Ít gặp hơn, sau khi cải thiện trong thời gian ngắn, ớn lạnh đột nhiên xuất hiện, tình trạng chung xấu đi nhanh chóng và nhiễm trùng toàn thân phát triển. Hiện nay, với liệu pháp kháng sinh hiện đại, bệnh tiến triển tương đối lành tính và kết thúc bằng sự phục hồi. Tỷ lệ tử vong ở dạng bệnh than ngoài da không vượt quá 2-3% khi điều trị, nếu không điều trị bằng kháng sinh thì tỷ lệ tử vong lên tới 20%.

Dạng tổng quát chính của bệnh than phát triển theo đường lây nhiễm qua không khí hoặc đường tiêu hóa và cực kỳ hiếm khi - với sự xâm nhập của mầm bệnh qua da hoặc niêm mạc (ví dụ: môi). Trong trường hợp này, không hình thành một nhọt tại vị trí xâm nhập của mầm bệnh. Dạng tổng quát được đặc trưng bởi sự khởi phát dữ dội, các triệu chứng của bệnh than được đặc trưng bởi ớn lạnh, tăng thân nhiệt, các triệu chứng ngộ độc rõ rệt, đau đầu, nôn mửa, nhịp tim nhanh, hạ huyết áp tiến triển, tiếng tim bị bóp nghẹt. Gan và lá lách thường to ra, phát ban xuất huyết trên da, tím tái, các triệu chứng tổn thương hệ thần kinh trung ương xuất hiện. Với biến thể phổi, có thể bị đau đầu, đau cơ, hiện tượng catarrhal vào ngày đầu tiên của bệnh, do đó, nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính hoặc cúm thường được chẩn đoán, nhưng sau một vài giờ, hội chứng ngộ độc phát triển, nhiệt độ đạt 39-41 ° C và các triệu chứng như vậy xuất hiện. như cảm giác ngạt thở, đau ngực khi thở, khó thở, ho khạc đờm có bọt máu, nhanh chóng đông lại thành thạch. Da nhợt nhạt, nhịp tim nhanh, tiếng tim mờ đục, huyết áp tụt nhanh. Các triệu chứng suy hô hấp tăng nhanh. Gõ ngực thấy tiếng gõ ngắn lại và thở yếu ở phần dưới phổi do viêm màng phổi phát triển. Nghe thấy tiếng ran ẩm có nhiều kích cỡ khác nhau. Tử vong xảy ra vào ngày thứ 2-3 của bệnh do sốc nhiễm độc và suy hô hấp. Tỷ lệ tử vong là 80-100%. Có thể tiên lượng tích cực khi bắt đầu điều trị phức tạp trước khi phát triển hình ảnh sốc.

Đối với biến thể đường ruột của bệnh than, ngoài các triệu chứng chung, từ ngày đầu tiên của bệnh, các triệu chứng sau đây của bệnh than là đặc trưng: đau nhói, chủ yếu ở vùng bụng dưới, nôn ra máu, phân lỏng thường xuyên có máu, liệt ruột tiến triển nhanh và viêm phúc mạc. Kết quả cũng không thuận lợi. Có thể có biến chứng với tất cả các biến thể của bệnh: ITSH, nhiễm trùng huyết, viêm màng não, suy hô hấp cấp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]