Các phương pháp nghiên cứu thận khác

Khám lâm sàng chung của bệnh nhân được hỗ trợ bởi đặc biệt, bao gồm thiết bị đo đạc, phương pháp nghiên cứu nhằm xác định chủ yếu ẩn xảy ra các hình thức (tiềm ẩn) của bệnh thận, để đánh giá mức độ hoạt động của quá trình này, các tính năng giải phẫu (chủ yếu là kích thước thận như để biết khi một căn bệnh lâu dài, không đối xứng kích thước và hình dạng của thận, có thể là do sự hiện diện của u nang, khối u), cũng như trạng thái của hệ thống mạch. Nơi quan trọng nhất được sử dụng bởi các phương pháp nghiên cứu chỉ định trạng thái chức năng của thận.

Kiểm tra nước tiểu. Đặc biệt quan trọng đối với việc chẩn đoán bệnh thận là nghiên cứu nước tiểu. Nước tiểu ra nước tiểu thường có màu vàng rực rỡ, chủ yếu do niệu đạo. Nước tiểu pha loãng có màu vàng nhạt, cô đặc - màu vàng nâu. Trong suy thận mạn tính, nước tiểu rất nhẹ (niệu quản không tiết ra). Trong các điều kiện gây tăng sự suy giảm protein (sốt, cường giáp, bệnh nặng - nhiễm trùng, khối u), và cũng trong thời kỳ mang thai, nước tiểu có thể có màu nâu đậm. Màu nước tiểu có thể khác nhau với nội dung máu, hemoglobin, thuốc. Vì vậy, chloroquine, như acrichine, vết bẩn nước tiểu trong một màu vàng tươi sáng; furadonin, furagin, rifampicin - trong da cam; phenylin - hồng; Metronidazole (Trichopolum) - màu nâu đậm. Sự đóng băng của nước tiểu có thể là hậu quả của hàm lượng muối, bạch cầu, vi khuẩn. Với một lượng lớn urate, chất lắng đọng nước tiểu có màu cam đỏ, phosphate là màu nâu đỏ.

Phản ứng của nước tiểu thường có tính axit. Nước tiểu kiềm được quan sát thấy với một chế độ ăn uống giàu trái cây và rau cải, nhưng lại nghèo thịt.

Bài tiết protein trong nước tiểu (albumin niệu, một cách chính xác - protein) từ thời điểm R. Bright được coi là dấu hiệu quan trọng nhất của tổn thương thận, mặc dù đôi khi có protein niệu và không có bệnh thận như vậy (sốt, tư thế thẳng đứng kéo dài - protein niệu khi đứng dậy và đi bộ - protein niệu Marching). Phản ứng định tính đối với protein trở nên dương tính với nồng độ protein 0,033 g / l. Kết quả tương đối chính xác trong phương pháp định lượng protein định lượng tạo ra axít sulfosalicylic (bắt buộc sơ bộ lọc nước tiểu) với quyết tâm của mật độ quang tại photoelectrocolorimeter (FEC). Phương pháp Roberts-Stol'nikov (với phân lớp nước tiểu trên axít nitơ) là đơn giản hơn, nhưng không phải lúc nào cũng đáng tin cậy. Các kết quả chính xác nhất thu được bằng cách sử dụng phương pháp biuret.

Gần đây, nhiều sự chú ý được trả cho phát hiện qua xét nghiệm miễn dịch hoặc miễn dịch phóng xạ phương pháp microalbumin niệu (albumin niệu giữa 25-200 .mu.g / phút) như một dấu hiệu cho giai đoạn đầu của bệnh thận khi vẫn không thể phát hiện bất kỳ dấu hiệu lâm sàng và xét nghiệm khác của bệnh. Việc phát hiện microalbumin niệu có thể chẩn đoán giai đoạn sớm (tiền lâm sàng đáng kể) tổn thương khác nhau của thận, chẳng hạn như bệnh thận tiểu đường.

Đặc biệt quan trọng là định nghĩa protein niệu hàng ngày. Người ta tin rằng việc giải phóng protein hơn 3,0-3,5g / ngày, như một quy luật, nhanh chóng dẫn đến sự vi phạm phổ tần số protein, đặc biệt là đặc trưng của hội chứng thận hư.

Sự kiểm soát động lượng nồng độ protein niệu, trước hết là hàng ngày, là rất quan trọng. Tăng nó, đặc biệt là các protein niệu thận hư mức độ (3,0-3,5 g / ngày trở lên), trong hầu hết trường hợp, nó là một tính năng quan trọng của hoạt động của đợt cấp của quá trình thận mãn tính. Tương tự như vậy, giảm của chỉ số này thường được khuyến khích dấu hiệu, cho thấy đầu thuyên giảm hoặc hiệu quả của việc điều trị bệnh sinh tự phát (corticosteroid, các chất kìm tế bào và những thứ tương tự. P.), Trừ những tình huống bắt đầu suy thận mãn tính (trong hầu hết các trường hợp mãn tính này bệnh thận: sự phát triển của suy thận mạn tính đi kèm với sự giảm protein niệu và hội chứng loét dạ dày có liên quan).

Giá trị chẩn đoán xác định là đặc tính định tính của protein được bài tiết qua nước tiểu. Protein có thể được đại diện bởi chỉ albumin, mà còn nhấn mạnh hơn và krupnomolekulyarnyh globulin, ống protein Tamm-Horsfall, protein hình ống khác myoglobin và hemoglobin. Điều quan trọng là xác định hàm lượng protein nước tiểu đơn dòng (paraprotein) đại diện chủ yếu chuỗi ánh sáng của globulin miễn dịch được đào thải qua thận, chẳng hạn như đa u tủy, có thể được phát hiện bằng phản ứng Bence-Jones, nhưng đáng tin cậy hơn bằng điện di, cho phép để xác định sự hiện diện của các thành phần bổ sung trong khác nhau phân số phân bổ globulin (chủ yếu ở gamma-phe) (xem chi tiết trong protein niệu. Hội chứng nephrological ở đây).

Soi dịch trầm tích tiết niệu có thể phát hiện hồng cầu, bạch cầu, trụ, tế bào biểu mô, các tế bào hồng cầu và bạch cầu trong nước tiểu có thể đến từ bất cứ phần nào của đường tiết niệu.

Nếu có nhiều hơn 2 hồng cầu được tìm thấy trong nước tiểu buổi sáng trong lĩnh vực kính hiển vi, chúng nói về hồng cầu niệu. Các hồng cầu đã thay đổi và không thay đổi được xác định tốt hơn bằng phương pháp soi kính hiển vi pha tương phản. Thường có đỏ da (tiểu máu) chiếm ưu thế hơn bạch cầu, và đôi khi trên protein niệu.

Trong nước tiểu của người khỏe mạnh, tối đa 5 bạch cầu có thể được đặt trong lĩnh vực xem kính hiển vi, sự gia tăng số lượng bạch cầu trong nước tiểu được gọi là leucocyturia. Với bạch cầu tăng lên, tế bào có thể hình thành các cụm. Piuria là sự hiện diện của mủ trong nước tiểu.

Kiểm tra hình thái học của bạch cầu trong nước tiểu được sản xuất bằng kính hiển vi mỏng trầm tích smears nước tiểu màu phương pháp Romanowsky-Giemsa cho phép để xác định nhân vật leukocyturia, bạch cầu trung tính khác biệt (đăng viêm nhiễm) của tế bào lympho (marker miễn dịch viêm).

Cilindrarium có liên quan với sự kết tủa của protein trong lumen của các ống. Cơ sở protein của xi lanh là viên uranium Tamm-Horsfall, được tạo ra bởi các biểu mô của các ống thận bị tắc, và các protein huyết thanh tổng hợp. Xy lanh có thể là protein nguyên chất (hyaline và sáp ong) và tế bào (bạch cầu, bạch cầu và xi lanh biểu mô). Trong xi lanh hạt, cơ sở protein được bao phủ bởi các mảnh vỡ của tế bào.

Các thường gặp nhất là chai xi lanh, bao gồm một vật liệu đồng nhất trong suốt không có thành phần tế bào. Xi lanh Hyaline cũng được tìm thấy ở người khỏe mạnh sau khi tập thể dục. Họ không có giá trị chẩn đoán tuyệt vời. Sự xuất hiện của hình trụ và hình trụ sáp cho thấy một tổn thương nghiêm trọng của nhu mô thận.

Phương pháp định lượng không giống như phân tích tổng quát tiểu chuẩn: số lượng tế bào bạch cầu được xác định trong một thể tích cụ thể (trong 1 ml nước tiểu - nechyporenko trên) hoặc trong một thời gian cụ thể (một ngày - Phương pháp Kakovskogo-Addis, mỗi phút - Phương pháp Hamburger của). Ở những người khỏe mạnh trong 1 ml nước tiểu chứa lên đến 1000-2000 của hồng cầu và bạch cầu (phương pháp nechyporenko); mỗi ngày lên đến 1 triệu hồng cầu, bạch cầu - đến 2 triệu (Kakovskogo Addis-method).

Trong nước tiểu, các tế bào biểu mô phẳng (đa giác) và biểu mô thận (tròn) có thể được phát hiện, không phải lúc nào cũng có thể phân biệt được bằng các đặc điểm hình thái của chúng. Trong nước tiểu trầm tích, các tế bào biểu mô không điển hình đặc trưng của khối u của hệ tiết niệu cũng có thể được phát hiện.

Việc kiểm tra vi khuẩn trong nước tiểu là một bài kiểm tra định hướng, có giá trị xác định chỉ để phát hiện nấm, cũng như để chẩn đoán bệnh lao ở niệu (kính hiển vi vết bẩn do trầm tích với nhuộm Tsiol-Nielsen).

Điều quan trọng nhất là nền văn minh nước tiểu để định lượng mức độ nhiễm khuẩn niệu (phương pháp Gould). Sự hiện diện của niệu đạo được chỉ ra khi có hơn 100.000 vi khuẩn được phát hiện trong 1 ml nước tiểu. Gieo trong nước tiểu để xác định loại mầm gây bệnh, sự nhạy cảm với thuốc kháng khuẩn. Khi điều tra khối lượng của các đội khác nhau (khám lâm sàng, nghiên cứu dịch tễ học), có thể sử dụng các tấm giấy đặc biệt. Các phương pháp cho phép để đánh giá tình trạng giải phẫu và hình thái và chức năng của thận (kích thước, hình dạng của các hệ thống thu thập thận, sự hiện diện của u nang hoặc hình thành khối u, phép kiến trúc mạch máu, cấu trúc hiển vi mỏng, một số chỉ tiêu hoạt động) là X-ray, X-quang, siêu âm, sinh thiết thận.

X-quang và phương pháp nghiên cứu phóng xạ. Khám xét thận có thể tiết lộ kích thước của thận, vị trí và đường viền của chúng, cũng như các bóng của các hòn đá.

Với tĩnh mạch (bài tiết) của chính quyền urotrasta urography, verografin thận thất bại bóng tối tương phản pyelocaliceal và hệ thống tiết niệu, cũng như để đánh giá về tình trạng chức năng của thận, và kích thước của chúng và đường nét. Bóng râm bình thường bố trí trong thận người lớn ở cấp độ của ngực XI - thắt lưng đốt sống III, xương chậu - ở cấp II của các đốt sống thắt lưng. Thận phải di động hơn và nằm ở phần dưới bên trái. Thông thường, đường nét thận mịn, độ dày nhu mô (khoảng cách từ đường viền bên ngoài để nhú của các kim tự tháp) ở phần giữa của thận (2,5 cm) là hơi nhỏ hơn so với các cực (3-4 cm). Sự thay đổi trong đường viền thận (tuberosity) có thể là do các vết sẹo, khối u tạo thành.

Triệu chứng của Hodson (độ dày không đồng đều của nhu mô: mỏng hơn ở các cột so với phần giữa) là đặc trưng của viêm túi mật mãn tính. Ở người khoẻ mạnh, tất cả cốc đều tương phản nhau.

Những thay đổi đáng chú ý trong phân và hệ thống chậu thường được ghi nhận rõ nhất trong viêm thận, viêm hoại tử biểu mô, chứng thận hư, lao phổi.

Phương pháp tái cấu trúc đồng vị phóng xạ là dựa trên tài sản của biểu mô ống của thận để chiết xuất một cách có chọn lọc ¹³¹ I-hippuran từ dòng máu tiếp theo là bài tiết qua nước tiểu. Tích lũy và cô lập của hippuran được ghi nhận sử dụng các cảm biến sét đặt trên vùng thận và được tóm tắt dưới dạng hai đường cong - renograms của thận phải và trái. Những lợi ích quan trọng của phương pháp này là đánh giá riêng về chức năng của thận phải và trái, so sánh các đường cong và đặc tính của đối xứng của chúng. Với sự tiến triển của bệnh thận, sự cắt bỏ của hippuran đang ngày càng bị gián đoạn, biên độ của các đường cong giảm, chúng được kéo dài và dẹt.

Angiography - thu thập hình ảnh chắn bức xạ của hệ thống mạch máu của thận sau khi uống độ tương phản (chất vào động mạch chủ bụng qua một ống thông được đặt trong động mạch đùi (Seldinger) hoặc ít hơn translyumbalno chụp mạch thận chọn lọc, một loại thuốc nhuộm chắn bức xạ được tiêm trực tiếp vào động mạch thận, cho phép sạc hình ảnh rõ ràng hơn. Mạch thận. Thông qua một loạt các hình ảnh phát hiện hình ảnh của động mạch thận và chi nhánh (arteriogram), sau đó thận bóng (renogram) và cuối cùng là Otto đối chiếu chất lỏng thông qua tĩnh mạch (venograms).

Khám siêu âm. Siêu âm quét - một phương pháp không xâm lấn cho phép để xác định kích thước và vị trí của thận: Xuất hiện trong quá trình bị nghi ngờ tiêu cự patho logic trong thận (khối u, u nang, áp xe đa nang, bệnh lao, bệnh sỏi thận).

Sinh thiết thận. Sinh thiết qua da bằng chọc được thực hiện thường xuyên hơn bằng kim đặc biệt, thường là sinh thiết một nửa (qua phẫu thuật rạch) bằng dao hoặc kim. Một sinh thiết thận được sử dụng trong thực tế Thận để tinh chỉnh việc chẩn đoán viêm cầu thận, amyloidosis (sau này ít thường xuyên hơn có thể được chứng minh bằng sinh thiết trực tràng dưới niêm mạc và nướu).

Theo phân loại hình thái phổ biến nhất ở nước ta, V. V. Serov et al. (1978) phân biệt các biến thể sau đây của bệnh thận cầu thận:

1. sinh sôi nảy nở (sinh sôi nẩy nở);
2. Lipoid nephrosis (thay đổi nhỏ nhất);
3. màng;
4. Mesangial, bao gồm:
   • mesangiomembranous,
   • mesangioproliferative,
   • mesangiocapillary,
   • lobular;
5. tăng sinh ngoài cơ thể;
6. fibroplastic (như là một lựa chọn - hyalinosis phân đoạn tiêu điểm).

Sinh thiết thận cho phép xác định một trong những loại viêm cầu thận trong suốt cuộc đời, và cũng giúp giải quyết các vấn đề điều trị, tiên lượng.

Chống chỉ định sinh thiết thận là các vi khuẩn đông máu (có xu hướng chảy máu, giảm tiểu cầu, điều trị thuốc chống co giật); không có khả năng bệnh nhân tiếp xúc (hôn mê, loạn tâm thần); cao huyết áp nặng, không điều trị; sự hiện diện của một thận duy nhất chức năng, thận nhăn.

Đánh giá trạng thái chức năng của thận. Xác định trạng thái chức năng của thận là giai đoạn quan trọng nhất trong việc kiểm tra bệnh nhân.

Trong thực hành lâm sàng thường xuyên sử dụng phương pháp đơn giản xác định số lượng chức năng thận - azotovydelitelnoy chức năng thẩm định (nội dung creatinine trong huyết thanh và urê, độ lọc cầu thận), và chức năng osmo- ionoregulyatsii. Xác định mức creatinine trong máu và nước tiểu mật độ tương đối trong một phân tích đơn và mẫu Zimnitsky - hai chỉ số quan trọng hàng đầu cần được nhấn mạnh.

Mức độ creatinine huyết thanh rõ ràng phản ánh trạng thái chức năng của thận. Tầm quan trọng của việc xác định nội dung là trong creatinine huyết thanh và không có urê hay cái gọi là dư (protein phi-bound) nitơ, mức độ mà có thể được nâng lên và bảo quản chức năng thận (tăng cường dị hóa các bệnh nhiễm trùng, hư hỏng mô, điều trị steroid, tải protein). Bên cạnh đó, tăng giảm chức năng thận cải thiện creatinine huyết thanh (bình thường 88-132 micromol / L) có thể làm tăng đáng kể trước các nội dung urê.

Kiểm tra chức năng quan trọng nhất là xác định mật độ tương đối của nước tiểu, ý nghĩa quan trọng của lâm sàng từ lâu đã được đánh giá cao. Nếu mật độ của nước tiểu cao hơn 1.020 (và theo một số tác giả, thậm chí cao hơn 1.018), trong thực hành các chỉ số khác của chức năng thận không thể được xác định. Nếu mật độ tương đối của các phần sáng của nước tiểu không vượt quá 1.018 thì nên tiến hành nghiên cứu thêm.

Các thử nghiệm phổ biến nhất, đề xuất SS Zimnitsky, người đã mô tả nó như là một cơ sở sinh lý, "Chỉ có nồng độ thực sự là công việc thuần túy thận, đó là theo nghĩa đầy đủ các chức năng thận ... Nồng độ xác định chúng ta cách thức và phương pháp làm việc thận."

Zimnitsky mẫu bao gồm tám phần thu 3 giờ nước tiểu khi đi tiểu và chế độ độc đoán dịch nước không phải là hơn 1500 ml mỗi ngày để xác định mật độ tương đối của các nước tiểu trong mỗi trong số họ. Nếu mẫu Zimnitsky giá trị tối đa của mật độ tương đối của nước tiểu là 1.012 hoặc ít hơn, hoặc có một hạn chế của sự biến động mật độ tương đối trong 1,008-1,010, nó đã chứng minh cho các hành vi xâm phạm bày tỏ nồng độ của chức năng thận. Trạng thái này của chức năng thận đã được gọi là izostenurii đó có nghĩa là mất khả năng thận để bài tiết nước tiểu thẩm thấu khác nhau, nhưng phải (từ ISO Hy Lạp -. Equal) thẩm thấu của nước lọc plasma protein-free, tức là mất khả năng của thận với nồng độ thẩm thấu của nước tiểu (thuật ngữ cũ" .. Astenuria ").

Tình trạng suy giảm chức năng thận thường không phù hợp với sự nhăn nheo của nó, vì nó luôn được xem là đặc trưng cho việc bài tiết nước tiểu, không màu và không mùi.

Biên độ nhỏ của các giá trị cực đại của mật độ tương đối của nước tiểu trong thử nghiệm Zimnitsky với dao động từ 1,009 đến 1,016 cũng chỉ ra một sự vi phạm chức năng thận. Ngoài các biến động về mật độ tương đối của nước tiểu, tỷ lệ diureis ngày và đêm được xác định trong thử nghiệm của Zimnitsky. Ở người khỏe mạnh, lợi tiểu ngày càng lớn hơn nhiều so với thuốc lợi tiểu ban đêm và 2/3 -3/4 trong tổng số nước tiểu hàng ngày.

Các phương pháp tinh vi hơn để đánh giá chức năng thận dựa trên việc sử dụng nguyên tắc thông quan. Rửa sạch sẽ là một khái niệm có điều kiện đặc trưng bởi tốc độ thanh lọc máu, nó được xác định bởi thể tích plasma, hoàn toàn được tinh khiết bởi thận từ chất này hoặc chất đó trong 1 phút theo công thức:

Sh = Uh * V / Ph

Nơi Cx là giải phóng mặt bằng; Ux và Px là nồng độ của test chất (x-chất) trong nước tiểu và huyết tương, tương ứng; V - giá trị của lượng nước tiểu một phút.

Xác định độ thanh thải trong bệnh thận hiện đại là phương pháp hàng đầu để có được một đặc tính định lượng của hoạt động thận - giá trị của lọc cầu thận (CF). Trong phòng khám, các chất khác nhau (inulin et al.) Được sử dụng để mô tả tầm quan trọng của KF, nhưng phương pháp được sử dụng rộng rãi nhất để xác định giải phóng mặt bằng của creatinine nội sinh (Rehberg mẫu) mà không yêu cầu chính quyền thêm một chất đánh dấu. Phương pháp xác định độ thanh thải creatinine nội sinh được đưa ra trong hướng dẫn hiện đại về thận.

Trong những năm gần đây, nhiều sự chú ý được trả lại trạng thái của hyperfiltration - Tốc độ KF giá trị rất cao cho một cá nhân nào đó, mà thường được kết hợp với thận trữ lọc kết nối. Người ta tin rằng hyperfiltration kéo dài (CF> 150 ml / phút) có thể làm cạn kiệt dự trữ thận lọc (dự trữ chức năng thận) "mặc" đặc biệt của một cơ quan, m. E. Cải thiện tốc độ GFR suy thận để đáp ứng với các kích thích khác nhau. Tại trung tâm của hyperfiltration là cơ chế huyết động - hướng tâm arteriolar giãn nở với giọng điệu không thay đổi hoặc tăng của tiểu động mạch ly tâm, mà tạo ra một gradient áp suất thủy tĩnh intraglomerular cao. Dai dẳng thiệt hại tăng huyết áp intraglomerular màng đáy của tiểu cầu (GCB), mà mất điện tích âm của nó, và do đó trở thành povyshenno thấm với protein (bao gồm albumin) được gửi vào mesangium dẫn đến mở rộng, phổ biến vũ khí của mình, cuối cùng - đầu mối và hyalinosis phân đoạn và xơ cứng. Các dấu hiệu lâm sàng sớm của trạng thái thận này là sự phóng đại cầu thận và sự suy giảm chức năng thận. Sự xuất hiện của microalbumin niệu, trước protein niệu, thường trùng với sự suy giảm chức năng thận.

Một số hiệu ứng (dopamine, protein thực phẩm tải) có thể dẫn đến sự xuất hiện của siêu lọc, được sử dụng để đánh giá chức năng dự trữ của thận. Để cuối cùng sử dụng với mẫu xerophagy (tăng mật độ tương đối của nước tiểu để 1,022-1,040 sau 36 h tước - loại trừ tiêu thụ chất lỏng) và pha loãng (giảm mật độ tương đối của nước tiểu để 1,001-1,002 trong vòng 4 giờ đầu tiên sau khi uống 1,5 lít nước) .

Giảm tỷ lệ CF trong điều kiện bệnh lý có thể là do hai lý do:

1. với rối loạn huyết động học (hạ huyết áp, sốc, mất nước, suy tim);
2. với thay đổi hữu cơ ở thận (viêm, xơ cứng, thay đổi cấu trúc khác của nephrons).

Như vậy, lượng độ thanh thải creatinin (EC) rõ ràng tương ứng với một mức độ nhất định của creatinine huyết thanh, mà đồ họa phản ánh tốt các đường cong đặc trưng. Vì vậy, trong thực tế mẫu Reberga có thể được thay thế bằng việc xác định creatinine trong máu. Tuy nhiên, để theo dõi năng động, đặc biệt là trong giai đoạn trầm trọng của bệnh thận, một chỉ số quan trọng của một CF - điều trị thành công tăng độ thanh thải creatinin. Trong những năm gần đây, nó đã thu hút sự chú ý của sự năng động của những thay đổi ở mỗi bệnh nhân số liệu đó là nghịch đảo của creatinine huyết thanh. Thường ở chậm tiến bộ tổn thương thận động như hình ảnh đồ họa tương ứng với dòng dốc. Nếu hướng (độ dốc) của dòng này trở thành dốc, cần giả định sự cần thiết của thẩm tách (hoặc ghép thận) trong tương lai gần hoặc loại trừ nguyên nhân intercurrent tăng suy thận (nhiễm trùng đường tiết niệu, tăng khối lượng ngoại bào, tắc nghẽn của đường tiết niệu, các nephrotoxins tác động, tăng huyết áp không kiểm soát được ), trong đó có thể đẩy nhanh tốc độ phát triển của suy thận mãn tính. Vì thế giảm của đường cong nghiêng cho thấy tỷ lệ giảm tốc độ tiến triển bệnh và sự thành công của điều trị.

Nghiên cứu một số thông số sinh hóa và miễn dịch. Trong một số trường hợp, trạng thái acid-base được nghiên cứu để duy trì sự ổn định trong đó thận có mối quan hệ trực tiếp (pH của nước tiểu, nồng độ chuẩn của nước tiểu, bài tiết của bicarbonate, sự tiết amoniac).

Xác định sinh hóa các thông số khác của nội cân bằng là rất quan trọng. Như vậy, hypoproteinemia (chủ yếu là giảm albumine) cho thấy sự hiện diện của hội chứng thận hư, giảm đáng kể trong những thông số (mức albumin máu dưới 1 g / l) là một dấu hiệu của tình trạng bệnh nhân nặng để các mối đe dọa sốc hypovolemic (giảm đột ngột lưu lượng máu, sau đây tiếp theo là chứng thiếu máu cấp tính không kiểm soát được và hạ huyết áp động mạch, thiếu oxy). Xác nhận sinh hóa của hội chứng thận hư cũng là tăng lipide máu (tăng cholesterol máu).

Hyper-a2-globulinemiya như tăng tỷ lệ hồng cầu lắng, xác nhận sự hiện diện của viêm trong các bệnh của thận, bằng chứng là một số thông số miễn dịch. Sau đó có thể có tầm quan trọng trong tinh chỉnh các nguyên nhân của bệnh thận (ví dụ, phát hiện nồng độ cao của tác nhân kháng nhân và các tế bào "lupus" là phổ biến hơn ở lupus viêm thận: kháng thể đối với màng tầng hầm của tiểu cầu thận - hội chứng phổi-thận, Goodpasture; kháng thể đối với bạch cầu trung tính tế bào chất (ANCA, ANCA ) - viêm thận kết hợp với u hạt, viêm gan siêu vi B dấu Wegener - với tổn thương thận do viêm gan virus hoặc xơ gan). Quan trọng là nghiên cứu về thành phần điện giải trong máu. Do đó, kết hợp với tăng phosphate huyết giảm calci máu được phát hiện ở giai đoạn đầu của suy thận mãn tính; tăng kali máu - một chỉ số quan trọng của suy thận, thường với tốc độ này được hướng dẫn khi quyết định chạy thận nhân tạo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]