^

Sức khoẻ

Các phương pháp điều trị các vết thương hở

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 17.10.2021
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Nguyên tắc chính để điều trị vết thương hở dựa trên là khả năng phục hồi các cơ phục hồi của mô bị tổn thương, nghĩa là phục hồi phục hồi. Nhưng trước khi các mô trong khoang vết thương bắt đầu phục hồi, cần thiết là không có tế bào chết ở vùng bị tổn thương. Chỉ sau đó, một mô mới bắt đầu phát triển ở nơi sạch sẽ, bao phủ vết thương.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Đặc điểm và giai đoạn điều trị vết thương hở

Việc điều trị vết thương hở dần dần và tương ứng với các giai đoạn phát triển quá trình vết thương - sự thay đổi hóa sinh nội bào của các mô và các cấu trúc khác trong vùng bị tổn thương. Theo các quy tắc của phẫu thuật lâm sàng, có ba giai đoạn như vậy: tự tẩy tinh đầu, phản ứng viêm và sửa mô bằng hạt.

Trong bước đầu tiên, ngay sau khi sự hình thành của vết thương và sự khởi đầu của chảy máu, các mạch máu được nén phản xạ đầu tiên (để tiểu cầu thời gian để hình thành một cục máu đông) và sau đó mở rộng đến sự chấm dứt hoàn toàn việc cắt giảm (t. K. Bị khoá neurohumoral quy co mạch và giãn mạch thần kinh). Ngoài ra, các mạch máu trong vùng vết thương được mở rộng với các sản phẩm của sự cố của các tế bào bị hư hỏng. Kết quả là làm chậm lưu lượng máu, tăng thấm thấm qua mạch máu và sưng các mô mềm. Người ta thấy rằng tất cả những điều này góp phần vào việc làm sạch của họ, vì việc mở rộng các mạch lớn dẫn đến sự gia tăng trong giường mao mạch và một cuộc chạy đua của máu đến khu vực bị ảnh hưởng.

Giai đoạn thứ hai của quá trình vết thương được đặc trưng bởi sự phát triển của một phản ứng viêm. Huyết áp gia tăng, có tăng tiết máu (do tăng lưu lượng máu). Sự tích tụ của các sản phẩm axit hủy diệt của ma trận ngoại bào của mô bị hư hỏng và các tế bào máu đỏ gây ra một sự gia tăng cục bộ trong axit (toan chuyển hóa) và tăng tổng hợp kháng thể, giúp loại bỏ tế bào chết ra khỏi cơ thể. Hơn nữa, chảy máu và viêm làm tăng mức bạch cầu trong máu. Một bạch cầu - đó bạch cầu trung tính (thực bào chính - kẻ giết vi khuẩn gây bệnh), basophils (tham gia vào quá trình viêm) và agranulocytes (bạch cầu trung tính giúp đỡ trong việc làm sạch cơ thể của dư lượng của các tế bào bị phá hủy và vi khuẩn chết).

Trong giai đoạn thứ ba (có thể bắt đầu và ngược lại với chứng viêm), sự gia tăng các tế bào của một mô hạt mới xảy ra - trong vết thương hở, cũng như các tế bào biểu mô - từ các cạnh và trên bề mặt của nó. Dần dần mô mô bào được biến đổi thành mô liên kết. Và giai đoạn này đã hoàn thành, khi vết thương xuất hiện trên vết thương.

Nó được chấp nhận để phân biệt giữa chữa lành vết thương do căng thẳng sơ cấp và thứ cấp. Tùy chọn đầu tiên được nhận ra khi vết thương có kích thước nhỏ, các cạnh của nó được giảm tối đa với nhau và không có viêm rõ rệt. Trong tất cả các vỏ thép, kể cả vết thương rỉ, việc chữa bệnh xảy ra do căng thẳng thứ cấp.

Vì tính chất đặc thù của việc điều trị các vết thương hở phụ thuộc vào mức độ rối loạn sinh hóa ở các mô bị tổn thương và cường độ của quá trình phục hồi xảy ra trong chúng, nhiệm vụ của các bác sĩ là để sửa chữa và nếu cần thiết kích thích các quá trình này.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Tầm quan trọng của điều trị ban đầu trong điều trị các vết thương hở

Các hành động trước khi trị bệnh đầu tiên được giảm xuống để ngăn chặn chảy máu và điều trị khử trùng vết thương. Để giảm mức độ nhiễm trùng trong việc rửa khu vực bị hư hỏng, peroxide, kali permanganat, furacilin hoặc chlorhexidine (như một dung dịch). Một zelenka và iốt cần thiết để khử trùng các mép vết thương và da quanh nó. Ngoài ra nó là cần thiết để áp dụng một băng vô trùng.

Toàn bộ quá trình điều trị tiếp theo của nó phụ thuộc vào vết thương được sạch sẽ bao nhiêu. Trong các cơ sở y tế với cắn ráp, cắt nhỏ, rách, đập và đạn bắn, điều trị phẫu thuật chính của họ được thực hiện, mà các chuyên gia cho là bắt buộc. Làm sạch vết thương từ các mô chết, bị tổn thương hoặc bị nhiễm sẽ tạo điều kiện thuận lợi và cải thiện quá trình chữa bệnh.

Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ các cơ quan nước ngoài và các cục máu đông, cắt các mô bị nghiêng và các cạnh không đồng đều, và sau đó áp dụng một đường may - để tối đa hóa các cạnh khác nhau. Trong trường hợp vết hở của vết thương không cho phép làm giảm các cạnh, nó sẽ được mở ra, và các đường nối được áp dụng sau. Bước cuối cùng là áp dụng băng vô trùng. Nó cũng bắt buộc phải đưa ra huyết thanh chống uốn ván, và với các vết cắn động vật - một loại vắc xin chống bệnh dại.

Những biện pháp này giúp đẩy nhanh quá trình chữa bệnh và giảm thiểu các biến chứng (làm trầm trọng, nhiễm khuẩn huyết, hoại tử). Và nếu điều trị như vậy được thực hiện trong 24 giờ đầu tiên sau khi vết thương được nhận, thì có thể đếm được kết quả dương tính tối đa.

Điều trị vết thương hở

Nếu phát hành dư thừa fibrin-sera, phải điều trị một vết thương hở, ướt.

Việc thải ra từ vết thương tăng lên cùng với sự gia tăng áp lực thủy tĩnh trong các mô bị viêm và giảm áp suất oncotic của các protein huyết tương (do mất albumin huyết thanh). Để chữa bệnh, những chất tiết này là cần thiết, vì chúng kích thích sự tăng bào thực bào và làm sạch khoang vết thương hở. Tuy nhiên, một vết thương đau đòi hỏi phải giảm sự tích tụ của dịch ra máu - để cải thiện lưu thông máu trong các mao mạch.

Trong trường hợp này, băng nên được thay đổi thường xuyên - khi chúng bão hòa với phân.

Khi thay đổi băng vết thương được điều trị bằng một furatsilina giải pháp (aerosol Furozol) sulfacyl muối natri, natri gipohdorida, gramicidin, và một chất lỏng khử trùng như Miramistin (Miramidez, Dezmistin, Okomistin) Betadine, hydroxyquinoline, Octenisept, Yodizol.

Để giảm mức độ của dịch tiết trong vết thương được áp dụng khóc lóc vết thương điều trị mở muối natri: băng, làm ẩm bằng 10% natri clorua lỏng (do hợp hành động của các ion clo và natri được chuẩn hóa áp suất thẩm thấu của dịch kẽ). Trong trường hợp này, băng quần áo nên được thay đổi mỗi 4-5 giờ.

Đối với việc áp dụng một băng hoặc ngâm tẩm của băng vệ sinh nên Fudizin gel (với acid fusidic và oxit kẽm), thuốc mỡ streptocidal, thuốc mỡ Nitatsid (s nitazolom và streptotsidom). Cũng như sulfonamides là thuốc mỡ kháng khuẩn Streptonitol và Mafenide.

Một thành phần trong thuốc mỡ levomikol đó, như thể hiện, thúc đẩy vết thương mất nước khoang và nhiều hơn nữa tái tạo mô nhanh chóng bao gồm chloramphenicol kháng sinh (chloramphenicol) và methyluracil (hoạt động đồng hóa của một chất). Thuốc mỡ được khuyến cáo hoặc dùng cho khăn lau vô trùng (để lấp đầy khoang vết thương), hoặc tiêm trực tiếp vào vết thương.

Cho khô vết thương ẩm cũng được áp dụng xeroform bột (tribromophenol bismuth) trong đó có tính chất diệt khuẩn hoặc Baneotsin (kháng sinh bacitracin kẽm và neomycin).

Điều trị một vết thương rỉ mở

Để điều trị vết thương rỉ mở nên được với việc loại bỏ thường xuyên tiệt trừ tủy, trong viêm được hình thành trong khoang của nó. Không thể dung nạp được khối lượng của các khối u mồ hôi, vì chúng có thể xâm nhập vào các mô lân cận, mở rộng sự tập trung gây viêm. Do đó, trong các vết thương tràn lan được lắp đặt hệ thống thoát nước, bao gồm - với việc giới thiệu các loại thuốc kháng khuẩn dưới dạng các giải pháp của địa phương hành động, ví dụ, Dioxydin (Dioxysol). Để làm gây mê các quy trình thoát nước, gây tê tại chỗ được sử dụng: Dimexide (dung dịch nước 50% để chải), thuốc Lidocaine dạng phun, Xylocaine aerosol.

Để biolysis phá hủy hoại tử mô và mủ được sử dụng trong phẫu thuật protein bóc enzyme (protease): chuẩn bị bột Trypsin himopsina (himopsina) terrilitina và Profezim treo. Từ bột, một giải pháp với natri clorua và novocaine, làm ẩm trong khăn ăn vô trùng và đặt vào khoang vết thương (mỗi 1-2 ngày khăn ăn thay đổi). Nếu những vết thương rỉ sâu, những thuốc này cũng có thể được sử dụng ở dạng khô.

Ngoài ra, thuốc kháng sinh dùng để uống và thuốc mỡ kháng khuẩn để điều trị vết thương hở được sử dụng để chống lại các vi sinh vật gây bệnh và sự phát triển của viêm nhiễm thứ phát trong điều trị nội trú.

Bên trong các vết thương (sau khi làm sạch khoang mủ) được dùng một thuốc Levosin kết hợp, bao gồm levomitsetin, sulfadimetoksin, methyluracil và trimecaine. Công cụ này không chỉ giết chết vi trùng và làm giảm cường độ của quá trình viêm mà còn gây mê. Đối với thuốc men và occlusive trộn thuốc mỡ Levomikol (với levomitsetinom) và liniment Synthomycin (racemic mẫu levotsitsetina).

Neomycin thuốc mỡ kháng sinh (Baneotsin) có hiệu quả nhất đối với Staphylococcus aureus, thuốc mỡ nitazolom (Nitatsid) - chống lại vi khuẩn kỵ khí Dioksidinovaya 5% thuốc mỡ - chống lại nhiều mầm bệnh, bao gồm cả mầm bệnh Pseudomonas aeruginosa và hoại tử.

Trong điều trị vết thương hở, phẫu thuật viên được công nhận thuốc mỡ lợi thế không dựa trên petrolatum (hoặc lanolin), và trên cơ sở polyetylen, trong oxit polyetylen đặc biệt - một homopolymer nhớt cao phân tử tan trong nước. Đó là do hydrophilicity của chất này là các thành phần hoạt tính của các thuốc mỡ xâm nhập sâu vào các mô và không làm hư màng tế bào. Ngoài ra, sự vắng mặt của chất béo, đóng dấu khoang vết thương và tạo điều kiện cho sự sinh sản của bệnh k an khí, thúc đẩy sự phóng thích nhanh chóng các độc tố vi khuẩn.

Vì lý do này, ma thuật cổ điển về thạch dầu đã trở nên ít được sử dụng trong điều trị vết thương. Dầu xoa bóp kháng khuẩn hoặc thuốc mỡ Wisniewski (xeroform + bạch dương tar vào dầu thầu dầu) rasslavlyaet mủ và tăng tốc bài tiết của nó, giải quyết thâm nhiễm và tăng lưu lượng máu trong lĩnh vực viêm. Thuốc mỡ được bôi dưới băng vết thương - 1-2 lần một ngày.

Ở bệnh viện, bệnh nhân bị các vết thương hở cũng được cai nghiện và miễn dịch. Và siêu âm, nitơ lỏng (cryotherapy) hoặc oxy hóa hyperbaric có thể được sử dụng để đẩy nhanh việc chữa lành các vết thương.

Điều trị vết thương hở ở nhà

Với những khu vực nhỏ và thương tích bề mặt, có thể điều trị vết thương hở ở nhà. Các loại dược phẩm nào - trừ những loại được liệt kê ở trên - thường được sử dụng nhất?

Axit salicylic chứa trong thuốc salicylic là một chất khử trùng; thuốc mỡ nên được áp dụng cho vết thương (sau khi điều trị bằng hydrogen peroxide), sau đó dùng một băng vô trùng. Cũng vậy, sử dụng thuốc mốc ichthyol (trên dầu mỡ).

Streptocide (sulfonamide) được sử dụng cho các thương tích bề mặt: xay viên cho đến trạng thái bột và rắc vết thương. Hãy nhớ rằng bạn chỉ có thể bôi keo BF với vết trầy xước, vết cắt nhỏ và vết trầy xước.

Rescue Balm (với lipid sữa, biển cây hắc mai, terpene và dầu hoa oải hương, dầu cây trà, chiết xuất echinacea, tocopherol và sáp ong) trên bề mặt của lớp biểu bì tạo thành plenochku. Do đó Thuốc cứu hoả trên một vết thương hở nên được áp dụng sau khi nó được điều trị với cùng một peroxide hoặc chlorhexidine và làm khô.

Solcoseryl (thuộc nhóm chất kích thích sinh học): thuốc mỡ được khuyên dùng hai lần một ngày đối với vết thương khô, thạch.

Thuốc mỡ kẽm (thường được sử dụng cho eczema ướt và viêm da): nó có thể làm khô vết mài mòn với quá nhiều dịch. Bột Imanin (từ rong của St. John) cũng sẽ giúp làm khô vết thương đau. Một loại kem chống viêm hoặc phun Panthenol (dexpanthenol) chỉ có thể được sử dụng từ bên ngoài - trên một mẩu hoặc vết bỏng.

Thuốc mỡ Troxevasin (dành cho những bệnh nhân bị giãn tĩnh mạch), Heparin thuốc mỡ (được sử dụng trong viêm tắc tĩnh mạch tĩnh mạch hời hợt), Dolobene gel (heparin + DMSO + dexpanthenol) có thể giúp giảm sưng các mô và bầm tím sau khi bị chấn thương. Cùng với mục đích, một buckyard được sử dụng.

Kem hoặc chất bôi trơn Eplan (Quotlan) trên glycerin chứa một hỗn hợp polyethylene glycols có tính khử trùng và diệt khuẩn; làm giảm khả năng bị nhiễm trùng da.

Homeopathic Traumel thuốc mỡ (chứa giống cây cúc, Echinacea, belladonna, phù thủy hazel, comfrey et al. Thành phần thảo dược) được sử dụng để điều trị đau và bầm tím cho vết bầm tím, bong gân, gãy xương.

Điều trị vết thương hở bằng các biện pháp thay thế

Nếu mức độ thiệt hại không đáng kể cho phép điều trị vết thương hở bằng các phương tiện thay thế, sau đó bạn nên sử dụng:

  • St. John wort thảo mộc, cỏ thi, cây thạch nam, cây thủy dương, willowherb, rễ comfrey và xương bồ, lá chuối, bạch đàn và quả mâm xôi và hoa cúc hoa và vạn thọ (theo hình thức decoctions cho thuốc đắp);
  • nước ép lô hội tươi, dầu cọ biển, dầu hoa hồng - để bôi trơn bề mặt vết thương khô cạn;
  • propolis (nước dung dịch) - với vết thương ướt.

Cũng đừng quên về xác ướp (caprolitic hoặc evaporite) - một chất khử trùng tự nhiên mạnh mẽ và một chất phục hồi, được sử dụng trong điều trị bất kỳ thương tích nào, kể cả vết thương hở.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.