^

Sức khoẻ

Các loại thuốc cho người cao tuổi

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 09.08.2022
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Sự đa dạng của bệnh lý học, nguy cơ bất ổn định cao ở bệnh nhân thuộc các nhóm tuổi lớn dẫn đến việc các loại thuốc cho người cao tuổi ngày càng được sử dụng ở người cao tuổi. Đặc điểm của dược động học, dược động học, tác dụng điều trị và độc hại của các chất trong cơ thể già đi, cũng như khả năng sử dụng thuốc chống rạn da được nghiên cứu bởi dược lý bậc cao.

Tuổi tính năng dược động nằm trong thực tế rằng trong làm chậm già và già hấp thụ các chất từ đường tiêu hóa thay đổi sự phân bố và vận chuyển ma túy trong cơ thể bị giảm tỷ lệ biến đổi sinh học trong gan, bài tiết chậm dược phẩm.

Các thuốc uống phổ biến nhất cho người già sử dụng trong thực tế lão khoa. Trong giai đoạn đầu tiên này của dược động là sự hấp thụ của họ trong đường tiêu hóa. Giảm với bề mặt tuổi hút của các cơ quan tiêu hóa, chức năng tiêu hóa giảm tuyến bài tiết và hoạt động enzyme của dịch tiêu hóa, giảm lưu lượng máu đến mạc treo mạch - tất cả dẫn đến tỷ lệ giải chậm của thuốc và sự hấp thụ của nó. Đặc biệt quan trọng là các chức năng vận động của ruột và những thay đổi của nó dưới ảnh hưởng của các loại thuốc: thuốc táo bón và già làm chậm nhu động ruột (atropin, platifillin, thuốc chống trầm cảm ba vòng, đại lý antiparkinsonian, thuốc chống loạn thần phenothiazin, vv), Lead để tăng hấp thu của thuốc; phân lỏng thường xuyên, và sử dụng thuốc nhuận tràng và metoclopramide giảm sự hấp thu của thuốc cùng một lúc.

Với việc tiêm dưới da và tiêm bắp, tác dụng xảy ra sau đó do sự giảm sản lượng tim, làm chậm tốc độ dòng máu và sự nén chặt của thành mạch máu.

Giai đoạn thứ hai của dược động học là sự phân bố, phụ thuộc vào thành phần protein của máu, trạng thái nước-điện giải, mức độ hoạt động của hệ tim mạch. Ngoài ra, sự phân bố phần lớn phụ thuộc vào tính chất của thuốc dùng cho người cao tuổi. Vì vậy, thuốc hòa tan trong nước cho người cao tuổi được phân bố trong không gian ngoài tế bào, trong khi các thuốc hòa tan lipid được phân bố trong không gian nội bào và ngoài tế bào.

Ở những bệnh nhân cao tuổi có sự suy giảm hàm lượng albumen, sự giảm khối lượng cơ và nước, sự gia tăng hàm lượng chất béo trong cơ thể, do đó sự phân bố và nồng độ thuốc trong máu thay đổi.

Giảm vận tốc dòng máu, cường độ tuần hoàn ngoại biên cũng làm tăng thời gian lưu thông của các chất liệu và làm tăng nguy cơ nhiễm độc.

Như được biết, thuốc cho người già có liên quan đến protein huyết tương trong máu (chủ yếu là albumin); liên kết với protein, chúng không hoạt động. Nếu máu có 2 hoặc nhiều loại thuốc, một trong đó có một khả năng lớn hơn để ràng buộc vào một loại protein, chiếm chỗ ít vận động. Điều này, cùng với mức giảm albumin liên quan đến tuổi dẫn đến sự gia tăng trong nội dung của phần miễn phí của thuốc cho người già, với nguy cơ tác dụng độc hại. Điều này đặc biệt bày tỏ về sulfonamides, benzodiazepines, salicylat, glycosid tim, spasmolytics purine, antikoagupyantov gián tiếp, fenotiazidovyh thuốc an thần kinh, thuốc chữa đái đường uống, thuốc giảm đau gây nghiện, và thuốc chống co giật.

Sự thay đổi thành phần protein của máu, được quan sát thấy khi lão hóa, có thể là nguyên nhân của sự vận chuyển thuốc đã được điều chỉnh, tốc độ phân tán của chúng chậm lại qua mô màng mạch.

Giảm khối lượng cơ bắp và nước ở độ tuổi trung niên và tuổi dẫn đến việc giảm khối lượng phân phối ma túy, kèm theo sự gia tăng nồng độ của thuốc tan trong nước trong huyết tương máu và các mô và tăng nguy cơ quá liều các loại thuốc như thuốc cho người già, cụ thể là aminoglikolidnye kháng sinh dipzhein, beta hydrophilic adrenoblokatory (atenolol, Tenormin, nadolol, sotalol), theophylline, thuốc chẹn histamine H2-thụ.

Do sự gia tăng tương đối trong nội dung tuổi lipid, tăng thể tích phân phối các loại thuốc tan trong chất béo với sự sụt giảm nồng độ của chúng trong huyết tương, dẫn đến tấn công chậm rãi có hiệu lực, tăng xu hướng tích lũy kéo dài hoạt tính dược lý của thuốc như vậy như tetracyclin, benzodiazepines, ethanol, thuốc chống loạn thần phenothiazin , thuốc ngủ.

Với tuổi tác, và được đánh dấu sự thay đổi biến đổi sinh học (trao đổi chất) ma túy do, chủ yếu là, nới lỏng hoạt động enzyme của hệ thống gan, giảm số lượng các tế bào gan và giảm lưu lượng máu gan (để 0,3-1,5% mỗi năm). Đồng thời, sự chuyển đổi sinh học của các chế phẩm chậm lại, nồng độ trong máu và mô tăng lên, các phản ứng phụ thường phát triển, nguy cơ quá liều tăng lên.

Quan trọng hơn, hoạt động của các enzym, đảm bảo quá trình Dược phẩm glucuronide hóa, tuổi tác thực tế không thay đổi, ceteris tố khác không đổi nên cũ tốt quy định bất hoạt theo cách này.

Cũng nên tính đến thực tế là ở một số người ở tuổi già và già yếu tỷ lệ chuyển hoá sinh học của các chất liệu không phải là sự thay đổi liên quan đến tuổi tác.

Giai đoạn tiếp theo của dược động học là việc loại bỏ các thuốc khỏi cơ thể. Ở những bệnh nhân lão khoa giảm lưu lượng máu đến thận, giảm độ lọc cầu thận, giảm số lượng nephron, tiết ở ống thận bị suy giảm với mức giảm là kết quả của độ thanh thải creatinin (dành cho những người trên 65 tuổi là 30-40% so với độ tuổi trung bình của người). Phân phối thuốc chậm lại. Điều này góp phần kéo dài của sự tuần hoàn gan ruột của ma túy và các chất chuyển hóa của họ (do hypokinetic rối loạn vận động đường mật và tăng trở lại hút vào nhu động ruột giảm).

trusted-source[1]

Các nguyên lý cơ bản của điều trị bằng thuốc ở người cao tuổi

Cần được giới hạn càng ít càng tốt (1-2 viên cho người cao tuổi) với số lượng thuốc càng đơn giản càng tốt (1-2 lần / ngày). Chỉ những loại thuốc này được kê toa, thuốc và các tác dụng phụ của thuốc được biết đến.

Nếu có thể đạt được hiệu quả điều trị bằng các phương pháp không dùng ma túy, sau đó, nếu có thể, chúng nên được sử dụng.

Điều trị là cần thiết căn bệnh hoặc hội chứng xác định hiện nay mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân.

Nó đòi hỏi phải có sự điều trị cá nhân đặc biệt, lựa chọn liều tối ưu cho một bệnh nhân nhất định của thuốc.

Sử dụng các quy tắc liều nhỏ (nửa, một phần ba liều thông thường), sau đó từ từ tăng nó cho đến khi hiệu quả điều trị đạt được và điều chỉnh liều duy trì.

Cần thiết để kê đơn các chế phẩm thuốc phức tạp có hiệu ứng đa hướng đối với các bệnh hiện có của bệnh nhân.

Áp dụng các loại thuốc cho người cao tuổi và chế độ ăn uống bình thường phản ứng, sự trao đổi chất và chức năng của sự lão hóa của cơ thể, giảm nguy cơ phản ứng bất lợi: nước phức tạp và các vitamin tan trong chất béo, vi mô và vĩ mô yếu tố quan trọng, các axit amin, adaptogens.

Nên nhớ rằng tác dụng của thuốc uống vào ruột có thể xảy ra muộn hơn và không đủ do sự suy giảm liên quan đến tuổi tác đối với sự hấp thu của chúng trong đường tiêu hóa.

Cần kiểm soát việc tiêu thụ chất lỏng và tiết nước tiểu, trạng thái chức năng thận. Sự thiếu hụt chất lỏng có thể góp phần vào sự phát triển của tình trạng say rượu.

Sử dụng lâu dài nhiều loại thuốc (dịu nhẹ, giảm đau, thôi miên) dẫn đến điều trị dự phòng (nghiện) và tăng liều, làm tăng nguy cơ nhiễm độc. Cần thay thế thuốc thường xuyên, việc sử dụng "liệu pháp xung."

Trong điều kiện của phòng khám đa khoa, những khuyến cáo và thuốc men theo quy định cho người cao tuổi nên được ghi cho bệnh nhân và đưa cho anh ta trong tay.

Trong số những người đang điều trị bằng thuốc nhiều lần, cần xác định bệnh nhân với các yếu tố nguy cơ về độc hại, các phản ứng phụ và tác động nghịch lý của thuốc. Nhóm bệnh nhân này nên bao gồm các bệnh nhân có tiền sử dị ứng phức tạp, dấu hiệu suy thận hoặc suy gan, giảm sản lượng tim, giảm cân, giảm albumin máu. Nguy cơ gia tăng các biến chứng của điều trị bằng thuốc được quan sát thấy ở bệnh nhân trên 80 tuổi có tình trạng thần kinh tâm thần thay đổi, giảm thính lực và thị lực.

Mỗi lần thăm khám cho bệnh nhân, kiểm tra những loại thuốc dành cho người cao tuổi và số tiền quy định mà bệnh nhân nhận được. Đề nghị bệnh nhân giữ nhật ký về những cảm giác liên quan đến điều trị.

Thường xuyên theo dõi các thông số của các quá trình sinh lý quan trọng (huyết áp, xung, diureza, thành phần máu của chất điện phân), không cho phép thay đổi đáng kể về độ lớn của chúng.

Thay đổi liên quan đến tuổi trong các quá trình sinh lý

Giảm bề mặt hút của đường tiêu hóa, giảm lưu lượng máu treo, tăng độ pH của nội dung dạ dày, làm chậm sự thẩm thấu.

trusted-source[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Xáo trộn sự hấp thụ

Giảm khối lượng cơ, tổng lượng chất lỏng trong cơ thể, hàm lượng albumin, làm tăng hàm lượng α-glycoprotein axit, lượng chất béo, sự thay đổi liên kết của thuốc với protein.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Phân phối Không

Giảm lượng máu trong gan, khối lượng của nhu mô gan, hoạt động của enzim giảm.

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Rối loạn chuyển hóa

Giảm số nephron chức năng, giảm tỷ lệ lọc cầu thận và chức năng tiết của ống thận, bài tiết phân thải chậm qua đường tiêu hóa, da, phổi.

Sự gián đoạn của bài tiết

Ví dụ, nhạy cảm với thuốc thần kinh gây nhầm lẫn, triệu chứng tăng extrapiramidal, giảm huyết áp tư thế đứng và tăng tiểu ngày càng tăng. Việc sử dụng nitrat và novocainamide đi cùng với sự giảm áp lực động mạch nhiều hơn ở người trung niên và có thể làm trầm trọng thêm sự tuần hoàn máu. Sự gia tăng nhạy cảm đối với thuốc chống đông đã được quan sát thấy.

Mặt khác, ở người cao tuổi, adrenalin, ephedrine và adrenomimetics khác ít hiệu quả hơn. Atropine và platifillin ít ảnh hưởng đến nhịp tim và có hiệu quả giảm sự co thắt (sự thay đổi trong việc kết hợp thuốc với M-holinoretseptorami).

Tác dụng chống co giật của barbiturates ít phát âm hơn. Tác dụng hạ huyết áp của thuốc chẹn beta được giảm đi, và số lượng các phản ứng phụ tăng lên cùng với ứng dụng của chúng.

trusted-source[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Tóm tắt những thay đổi về dược động học trong quá trình lão hóa

Thuốc chữa bệnh cho người già được xác định không chỉ tập trung của họ trong cơ thể, mà còn là tình trạng chức năng của các mô hoặc cơ quan và thụ. Với lão hóa, làm giảm số lượng các thụ thể của tế bào thần kinh, đến cạn kiệt chức năng và giảm phản ứng, mà thường dẫn đến sự phát triển của phương tiện số lượng đầu vào không đầy đủ và thậm chí phản ứng nghịch lý trong ứng dụng của glycosid tim, glucocorticosteroid, nitrat, thuốc chủ vận và adrenobpokatorov, một số thuốc hạ huyết áp, thuốc giảm đau, thuốc an thần, benzodiazepine thuốc an thần, thuốc chống co giật và thuốc chống co giật. Xảy ra phản ứng méo mó để thuốc có thể giúp giảm hoạt động thể chất, khuynh hướng táo bón, vitamin thiếu hụt, hư hỏng nguồn cung cấp máu đến các mô và ưu thế tương đối của quá trình kích thích trong hệ thống thần kinh ở tuổi trung niên và người già.

Chú ý!

Để đơn giản hóa nhận thức về thông tin, hướng dẫn sử dụng thuốc "Các loại thuốc cho người cao tuổi" được dịch và được trình bày dưới dạng đặc biệt trên cơ sở hướng dẫn chính thức về sử dụng thuốc . Trước khi sử dụng, hãy đọc chú thích đến trực tiếp với thuốc.

Mô tả được cung cấp cho mục đích thông tin và không phải là hướng dẫn để tự chữa bệnh. Sự cần thiết cho thuốc này, mục đích của phác đồ điều trị, phương pháp và liều lượng của thuốc được xác định chỉ bởi các bác sĩ tham dự. Tự dùng thuốc là nguy hiểm cho sức khỏe của bạn.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.