^

Sức khoẻ

A
A
A

Các đặc điểm bệnh lý và rối loạn tâm thần hữu cơ trong bệnh Parkinson

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các đặc điểm của cầu cầu cảm xúc, mức độ nghiêm trọng của các đặc điểm cá nhân, các loại thái độ đối với bệnh ở bệnh nhân bị bệnh Parkinson và rối loạn tâm thần được phân tích. Các yếu tố xác định Pathopsychological rối loạn hữu cơ trầm cảm (F06.36), rối loạn lo âu hữu cơ (F06.4), hữu cơ rối loạn cảm xúc không ổn định (F06.6), mô tả các cơ chế bệnh sinh. Đối với chứng bệnh sa sút trí tuệ (F02.3) ở bệnh nhân bị bệnh Parkinson chỉ có một cơ chế bệnh lý đường dẫn duy nhất của sự hình thành của nó, vai trò chính trong quá trình sinh bệnh học của nó là do tổn thương não hữu cơ.

Từ khóa: Bệnh Parkinson, rối loạn tâm thần hữu cơ, mô hình bệnh học của sự hình thành.

Bệnh Parkinson là một trong những bệnh thần kinh phổ biến nhất của người cao tuổi, xảy ra ở 1-2% ở người trên 65 tuổi. Số liệu thống kê thất vọng trong những năm gần đây cho thấy sự gia tăng tần suất bệnh này ở hầu hết các quốc gia trên thế giới, bao gồm ở Ukraine, có liên quan đến sự gia tăng tuổi thọ, các yếu tố môi trường bất lợi và cải thiện chẩn đoán bệnh lý này.

Mặc dù thực tế chẩn đoán bệnh Parkinson dựa trên việc phát hiện các biểu hiện động cơ cụ thể do thiếu truyền dẫn dopaminergic trong hệ thần kinh trung ương, rối loạn tâm thần cũng đặc trưng cho bệnh này. Bệnh rối loạn tâm thần được quan sát ở tất cả các giai đoạn của bệnh Parkinson và thường trước biểu hiện động cơ của nó. Trong giai đoạn sau của bệnh Parkinson bắt đầu thống trị rối loạn tâm thần như các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng của bệnh nhân của cuộc sống, và ngày càng trở nên quan trọng hơn và vô hiệu hóa hơn các rối loạn vận động, chiếm những khó khăn không thể vượt qua đối với các bệnh nhân và người chăm sóc bản thân của họ. Các hiện tượng bệnh tâm thần phổ biến nhất của bệnh Parkinson bao gồm trầm cảm, lo lắng, suy nhược thần kinh-hoang tưởng và suy giảm nhận thức.

Một số nghiên cứu đã ghi nhận một nguồn gốc đa yếu của rối loạn tâm thần kinh trong những yếu tố hàng đầu trong cơ chế bệnh sinh của bệnh Parkinson của bệnh được điều trị dopaminergic, noradrenergic và serotonin rối loạn chức năng trong hệ thống limbic của bộ não, ngoài ra, ghi nhận ảnh hưởng đến sự hình thành đặc điểm tâm lý premorbid họ của cá nhân. Tuy nhiên, cho đến nay, trong các nghiên cứu thực tế về vấn đề của bệnh Parkinson, không phản ánh các mô hình tâm lý và cơ chế bệnh sinh của rối loạn tâm thần kinh trong bệnh Parkinson, mà đòi hỏi phân tích chi tiết.

Mục đích của nghiên cứu này là nghiên cứu mô hình bệnh tâm thần của sự hình thành rối loạn tâm thần hữu cơ trong bệnh Parkinson.

Chúng tôi đã kiểm tra 250 bệnh nhân bị bệnh Parkinson, trong đó nhóm nòng cốt của nghiên cứu lên tới 174 người có rối loạn tâm thần hữu cơ trong bệnh cảnh lâm sàng của bệnh Parkinson (89 người mắc chứng rối loạn trầm cảm không loạn thần kinh cơ (F06.36); 33 người bị rối loạn lo âu hữu cơ (F06.4); 52 người với hữu cơ không ổn định về mặt cảm xúc (suy nhược) rối loạn; 28 người bị mất trí nhớ (F02.3)), nhóm đối chứng - 76 bệnh nhân bị bệnh Parkinson không rối loạn tâm thần (F06.6.).

Các phương pháp sau được sử dụng: thang đo lo âu lâm sàng (CAS); kiểm tra SMIL; Kiểm tra màu của Lusher; một bảng câu hỏi của Viện Bekhterev để xác định loại thái độ đối với căn bệnh.

Phân tích sự biểu hiện bệnh lý thần kinh ở bệnh nhân bị bệnh Parkinson đã chứng minh được ưu thế vượt trội trong cấu trúc rối loạn tâm thần của nguồn gốc hữu cơ trong 68,0% trường hợp. Trong số các bệnh lý thần kinh hữu cơ, rối loạn trầm cảm hữu cơ không rối loạn được ghi nhận nhiều nhất (F06.36) - trong 29,9% trường hợp; rối loạn về cảm xúc không rõ dạng hữu cơ (asthenic) (F06.6) - 17.5%; rối loạn lo âu hữu cơ (F06.4) - 11,1% và chứng mất trí (F02.3) - 9,5%.

Một phân tích các yếu tố pathopsychological và các mô hình hình thành các rối loạn tâm thần được trình bày dưới đây.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Rối loạn trầm cảm hữu cơ không rối loạn (F06.36)

Theo kết quả nghiên cứu lo âu (theo thang điểm CAS), mức độ lo âu thấp được chẩn đoán ở bệnh nhân Parkinson có rối loạn trầm cảm hữu cơ (F06.36) (6.5 ± 1.3, p> 0.5).

Việc sử dụng SMIL ở bệnh nhân bị bệnh Parkinson và rối loạn trầm cảm (F06.36) cho thấy sự gia tăng chỉ số về mức độ trầm cảm (79 ± 6 điểm T); độ dốc (75 ± 7 điểm T) và lo âu (72 ± 5 điểm T). Những kết quả này phản ánh sự tồn tại của một xung đột nội bộ liên quan đến sự kết hợp mâu thuẫn của một mức độ cao của tuyên bố với tự nghi ngờ, hoạt động cao với kiệt sức nhanh chóng về mặt tâm lý. Nhận thức về các vấn đề tâm lý và từ chối thực hiện ý định của họ đi cùng với sự giảm tâm trạng.

Hồ sơ cá nhân trung bình của SMIL cho thấy sự hiện diện của phản ứng trầm cảm bồi thường mà phát triển trong bối cảnh cuộc xung đột mâu thuẫn bày tỏ khuynh hướng động lực và hành vi ở những bệnh nhân với dysthymic, lo lắng và dễ bị kích thích đặc biệt để đáp ứng với các yếu tố bất lợi.

Theo kết quả của bài kiểm tra Luscher, tỷ lệ màu xanh lá cây và nâu (+2 + 6) ở vị trí thứ nhất và thứ hai (79,8% và 75,3%) và vàng và đỏ (-4- 3) ở vị trí thứ 7 và 8 của chuỗi (84,3% và 80,9%), p <0,05. Các kết quả thu được cho thấy sự thất vọng về nhu cầu tự thực hiện và công nhận, dẫn đến một vị trí phòng thủ thụ động và đau khổ, biểu hiện như khó chịu, lo lắng không chắc chắn, mệt mỏi và trầm cảm.

Trong số các loại bệnh về Parkinson có trầm cảm (F06.36) (77.5%) và neurasthenic (60.7%) được chẩn đoán (p <0.01). Những loại này được đặc trưng bởi một tâm trạng chán nản với những lời nói trầm cảm; sự không tin vào việc cải thiện sức khoẻ của họ, trong sự thành công của điều trị; nháy mắt của sự bực bội, lên đến cực hình trong sự ăn năn và nước mắt; thái độ thiếu kiên nhẫn đối với nhân viên y tế và các thủ tục.

Vì vậy, các đặc điểm bệnh học chính của sự hình thành rối loạn trầm cảm hữu cơ không rối loạn là: sự thất vọng về nhu cầu tự thực hiện và công nhận; sự kết hợp các tính năng loạn xạ, lo lắng và dễ kích động để đáp ứng các yếu tố bất lợi; sự hình thành một phản ứng trầm cảm bù trừ dựa trên nền tảng của một xung đột rõ rệt giữa xu hướng động cơ và hành vi mâu thuẫn nhau.

Yếu tố gây ra trầm cảm (F06.36) hành động tồn tại của bệnh Parkinson và các hiệu ứng vật lý của nó dẫn đến sự thất vọng của các cấp cao của khát vọng, tự thực hiện và nhận các nhu cầu. Kiên trì trong việc theo đuổi các vị trí thất vọng cùng với các xu hướng động lực và hành vi đa dạng nội bộ (thành công - tránh thất bại, hoạt động và quyết tâm - khóa hoạt động, mong muốn thống trị - an ninh) gây ra một đặc tính phản ứng trầm cảm bồi thường của cá nhân với dysthymic, lo lắng và dễ bị kích động đặc thù của việc đáp ứng các yếu tố bất lợi.

Rối loạn nhân cách tình cảm không rõ ràng (asthenic) (F06.6)

Bệnh Parkinson có rối loạn hữu cơ (F06.6) được chẩn đoán với mức độ lo lắng thấp (5.2 ± 2.8) theo kết quả của thang CAS.

Trong hồ sơ cá nhân (SMIL) ở bệnh nhân rối loạn F06.6, có sự gia tăng chỉ số về mức độ trầm cảm (72 ± 6 điểm T); lo lắng (70 ± 7 điểm T) và kiểm soát quá mức thần kinh (68 ± 7 T-score) cho thấy một dạng hyposthenic rõ ràng về phản ứng cảm xúc và hành vi đối với các yếu tố không thuận lợi.

Theo các kết quả của bài kiểm tra của M. Luscher, sự thay đổi màu xám và màu xanh đậm (+ 0 + 1) sang các vị trí đầu tiên của series (trong 82,7% và 78,8%) và màu đỏ và nâu (- 3-6) - mới nhất của một số vị trí (86,5% và 82,7%) (p <0,05), phản ánh sự thất vọng của nhu cầu sinh lý, vi phạm một cảm giác độc lập và gây mệt mỏi, một cảm giác bất lực, nhu cầu nghỉ ngơi và hành vi hạn chế.

Trong số các loại chủ yếu của thái độ đối với căn bệnh này ở những bệnh nhân với F06.6 bệnh Parkinson đánh dấu thần kinh suy nhược (61,5%) và thờ ơ (48,1%) liên quan đến các loại bệnh Parkinson (p <0,01), được đặc trưng bởi cơn giận; phát âm kiệt sức; sự thờ ơ với số mệnh của một người, kết quả của căn bệnh, kết quả điều trị; thụ động trình thủ tục và điều trị; mất hứng thú trong tất cả mọi thứ mà trước đó lo lắng.

Do đó, trong số các đặc điểm bệnh học chính của sự hình thành rối loạn F06.6 ở bệnh nhân parkinsonism, sự thất vọng của các nhu cầu sinh lý mà xác định quá mức sự độc lập của bệnh nhân; sự kết hợp của những đặc tính nhân cách tâm thần và tâm thần thu được dẫn đến phản ứng cảm xúc và hành vi của người bệnh đến các yếu tố bất lợi.

Yếu tố khởi đầu trong sự phát triển của rối loạn cảm xúc không ổn định về cảm xúc (F06.6) là sự xuất hiện của bệnh Parkinson tái phát, gây ra sự thất vọng về nhu cầu sinh lý trong hoạt động thể chất và tinh thần hoàn toàn thông qua việc hạn chế độc lập. Sự thất vọng này đối với nền của não bộ, tính chất loạn thị và tính tâm linh do bị tổn thương hữu cơ đã dẫn đến sự hình thành một dạng phản ứng cảm xúc và hành vi bù trừ dưới áp lực.

Rối loạn lo âu hữu cơ về nhân cách (F06.4)

Theo kết quả của thang điểm CAS, mức độ lo âu cao (20,2 ± 1,1) được chẩn đoán ở bệnh nhân Parkinson có rối loạn lo âu (F06.4). Các thành phần quan trọng nhất của lo lắng là căng thẳng tinh thần (78,8%), căng cơ (72,7%), lo lắng (69,7%) và sợ hãi (63,6%) (p <0,05).

Theo hồ sơ của SMIL ở những bệnh nhân bị bệnh và rối loạn lo âu (F06.4) Parkinson, có sự gia tăng về quy mô của sự lo lắng (78 ± 8 T-score) và hướng nội (72 ± 6 T-điểm), phản ánh sự suy yếu của quan hệ xã hội, thu hồi và xa lánh, sự trơ trơ của các chức năng tinh thần, sự cứng rắn của thái độ, bay từ các vấn đề đến sự cô đơn. Hồ sơ cá nhân trung bình của SMIL làm chứng về sự lắp vào không khít xã hội nghiêm trọng và lãnh đạo một hình thức đáng báo động của phản ứng của bệnh nhân với các yếu tố bất lợi.

Theo kết quả kiểm tra Lüscher ở những bệnh nhân có tỷ lệ nhiễm bệnh Parkinson và F06.4 quan sát của (+ 1 + 6) màu xanh và màu nâu sẫm với hàng loạt đầu tiên và thứ hai của vị trí (72,7% và 63,6%), và màu vàng và đỏ (-4-3) - vị trí thứ bảy và thứ tám (78,8% và 66,7%) (p <0,05), phản ánh sự thất vọng của self-realization cần một thụ động vị trí, nghiện, lo lắng, bồn chồn, không chắc chắn , sự nghi ngờ và sợ hãi cho sức khoẻ của một người, sợ tương lai, cảm giác thiếu cảm giác ấm áp của người khác, nhu cầu bảo vệ và Oshchi.

Trong số các loại mối quan hệ với bệnh Parkinson ở những bệnh nhân được chẩn đoán thuận lợi đáng báo động (81,8%) và hypochondriacal (42,4%, p <0,01), trong đó thể hiện sự lo lắng, lo lắng và đa nghi chống lại quá trình bệnh không thuận lợi, biến chứng có thể xảy ra thiếu hiệu quả điều trị; tìm kiếm các phương thức điều trị mới, thông tin bổ sung về bệnh Parkinson, các biến chứng có thể xảy ra, phương pháp điều trị; tập trung vào những cảm giác đau đớn chủ quan; phóng đại sự hiện diện thực tế và không tồn tại của bệnh Parkinson; yêu cầu của một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng hơn.

Nói chung, các yếu tố chính dẫn đến bệnh lý lo âu (F06.4) ở bệnh nhân Parkinson là sự thất vọng về nhu cầu tự thực hiện và công nhận, thất vọng và lo sợ về tương lai; tính thụ động của vị trí, sự phụ thuộc, cảm giác thiếu cảm giác ấm áp của người khác, cần được bảo vệ và hỗ trợ; làm phiền các đặc điểm cá nhân dẫn đến một hình thức báo động về đáp ứng cảm xúc và hành vi của bệnh nhân đối với các yếu tố không thuận lợi và sự phát triển của xã hội.

Gây ra yếu tố trong sự phát triển của rối loạn lo âu (F06.4) phục vụ như là một thực tế của việc có bệnh Parkinson, gây thất vọng và nhu cầu tự nhận do sự phức tạp mặc cảm hình thành do biểu hiện bệnh Parkinson. Thất vọng này là trong bối cảnh các đặc điểm tính cách lo lắng hiến góp phần hình thức đền bù đáng lo ngại về hành vi, biểu hiện ở sự thụ động, phụ thuộc, lo lắng, bất an, đa nghi, cảm giác thiếu sự ấm áp tình cảm từ những người khác, nhu cầu bảo vệ và hỗ trợ của họ.

Chứng sa sút trí tuệ (F02.3) trong bệnh Parkinson

Theo kết quả nghiên cứu về lo lắng trên thang điểm CAS ở bệnh nhân Parkinson có chứng mất trí (F02.3), mức độ lo âu thấp được chẩn đoán (5.5 ± 1.1, p> 0.5). Khi sử dụng thử nghiệm SMIL ở bệnh nhân mất trí nhớ (F02.3) kết quả không đáng tin cậy đã thu được, nhờ khiếm khuyết trí tuệ của mình, bệnh nhân trong nhóm này không thể đối phó với những câu hỏi, và kết quả không trả lời giải thích. Theo bài kiểm tra Luscher, các mô hình phân bố màu sắc có ý nghĩa thống kê ở vị trí thứ nhất, thứ hai và thứ bảy đến thứ tám không được tiết lộ ở những bệnh nhân Parkinson có chứng mất trí (F02.3). Trong số các loại thái độ đối với căn bệnh này ở nhóm bệnh nhân này thờ ơ chiếm ưu thế (57,1%), anosognostic (35,7%) và phấn khích (32,1%), p <0,01, được đặc trưng bởi một sự thờ ơ hoàn toàn cho số phận, kết quả căn bệnh của mình , kết quả điều trị; thụ động trình thủ tục và điều trị; mất hứng thú trong tất cả mọi thứ mà trước đó đã lo lắng; bỏ bê và thái độ phù phiếm đối với bệnh tật và điều trị; bác bỏ các biểu hiện của bệnh tật, gán cho các bệnh không nghiêm trọng khác; từ chối khám và điều trị.

Các kết quả thu được trong quá trình nghiên cứu không cho phép chúng tôi phát hiện ra một cơ chế bệnh lý duy nhất của sự hình thành sa sút trí tuệ (F02.3) trong bệnh Parkinson. Vai trò chính trong quá trình này thuộc về các tổn thương não hữu cơ, và các cơ chế pathopsychological tham gia vào sự hình thành của bệnh tâm thần lâm sàng riêng biệt là dẫn xuất của rối loạn nhận thức và suy nghĩ theo hình thức này của chứng mất trí.

Vì vậy, việc nghiên cứu các rối loạn tâm thần hữu cơ ở bệnh nhân Parkinson cho phép bạn chọn những qui luật pathopsychological chung của rối loạn tâm thần hữu cơ trong bệnh Parkinson: nguyên nhân chính của sự hình thành của rối loạn tâm thần hữu cơ là sự tồn tại của bệnh nghiêm trọng Parkinson và hậu quả của nó. Bệnh Parkinson bắt đầu cơ chế hình thành bệnh tâm thần hoặc các bệnh lý tâm thần hữu cơ (F06.6) hoặc kết hợp (F06.36, F06.4) là gây bệnh, bệnh biểu hiện không có động cơ đúng đắn Parkinson (F02.3).

Lý do chính cho sự hình thành của rối loạn tâm thần hữu cơ ở bệnh nhân Parkinson - thất vọng về mức độ cao của khát vọng, tự thực hiện và nhận các nhu cầu (đối với bệnh nhân và F06.36 F06.4), nhu cầu sinh lý trong hoạt động thể chất và tinh thần đầy đủ (đối với những bệnh nhân bị F06.6). Cơ chế chính của sự hình thành của rối loạn tâm thần hữu cơ ở những bệnh nhân bị bệnh Parkinson là do cơ chế của phản ứng hiến hoặc nhận thức được mua lại, tình cảm và hành vi đối với sự thất vọng của nhu cầu cơ bản: phản ứng trầm cảm như một phản ứng đền bù cho những khuynh hướng động lực và hành vi gây nhiều tranh cãi hiện bởi cuộc xung đột (ví F06.36); hình thức hyposthenic của phản ứng tình cảm và hành vi do mua và dysthymic đặc điểm cá nhân psychasthenic nguồn gốc hữu cơ (ví F06.6); hình thức đáng báo động của các phản ứng tình cảm và hành vi có nguồn gốc konstitutsionalno-hữu cơ (ví F06.4).

Các kết quả đạt được trong quá trình nghiên cứu là cần thiết để sử dụng trong việc phát triển các chương trình dự phòng và điều trị khác biệt cho bệnh nhân bị bệnh Parkinson, phức tạp do bệnh lý thần kinh hữu cơ.

Cand. Mật ong. Khoa học D. Yu Saiko. Các đặc điểm bệnh lý và rối loạn tâm thần hữu cơ trong bệnh Parkinson // Tạp chí Y học Quốc tế - 2012 - №3 - p. 5-9

trusted-source

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.