^

Sức khoẻ

A
A
A

Bùng phát ngộ độc ở trẻ em

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh bướu cổ dại phân tán (đồng nghĩa: Graves 'disease) là một bệnh tự miễn nhiễm đặc hiệu với cơ quan, trong đó các kháng thể kích thích tuyến giáp được tạo ra.

Mã ICD-10

E05.0 Thyrotoxicosis với bướu khuếch tán.

Nguyên nhân gây ra bướu độc lan truyền

Các kháng thể kích thích tuyến giáp gắn kết với các thụ thể TSH trên các tế bào tuyến giáp, và quá trình, thường được gây ra bởi TSH, được kích hoạt, một tổng hợp các hoocmon tuyến giáp. Các hoạt động tự trị của tuyến giáp, không cho vay chính nó, bắt đầu.

Bệnh được xem là xác định về mặt di truyền. Người ta biết rằng sự phát triển của các kháng thể kích thích tuyến giáp là do khiếm khuyết tế bào kháng đặc hiệu. Yếu tố kích thích sự hình thành các immunoglobulin kích thích tuyến giáp có thể là một bệnh truyền nhiễm hoặc căng thẳng. Trong trường hợp này, hầu hết bệnh nhân đều có tác dụng kích thích dài của tuyến giáp.

trusted-source[1]

Sinh bệnh học của bướu độc lan truyền

Hóc môn tuyến giáp quá mức dẫn đến sự phân ly hô hấp và phosphoryl hóa trong tế bào, tăng sản xuất nhiệt, tỷ lệ sử dụng glucose. Gluconeogenesis và lipolysis được kích hoạt. Quá trình Catabolic tăng lên, chứng loạn dưỡng cơ của cơ tim, gan, và mô cơ phát triển. Sự thiếu hụt tương đối của glucocorticoids, hormon giới tính đang phát triển.

Có ba giai đoạn phát triển bệnh.

  • I. Giai đoạn tiền lâm sàng. Cơ thể tích lũy kháng thể, không có triệu chứng lâm sàng.
  • II. Giai đoạn Euthyroid. Tăng dần sự gia tăng của tuyến giáp, hormon tuyến giáp trong máu không vượt quá các giá trị bình thường.
  • III. Giai đoạn tăng sản kèm theo hình thái lymphocytic xâm nhập của tuyến giáp, phản ứng miễn dịch, cytolysis. Có những triệu chứng lâm sàng.

Các triệu chứng của bướu độc lan truyền

Có ba nhóm triệu chứng:

  • các triệu chứng địa phương - bướu cổ;
  • các triệu chứng liên quan đến sự sản sinh hormone tuyến giáp tăng sản;
  • Triệu chứng do các bệnh tự miễn dịch đồng thời. Các tuyến tuyến giáp được mở rộng đáng kể, như một quy luật, tăng được chú ý khi kiểm tra. Trong một palpation sự chắc chắn dày đặc được xác định, trên một tiếng rung mạch mạch được lắng nghe.

Triệu chứng gây ra độc tính tuyến giáp gia tăng dần trong vài tháng. Đứa trẻ trở thành whiny, cảm xúc không ổn định, khó chịu, giấc mơ bị xáo trộn. Khi kiểm tra, làn da mịn màng thu hút sự chú ý, sắc tố xảy ra, đặc biệt là trong vùng mí mắt. Mồ hôi tăng lên, chứng yếu cơ thường được ghi nhận. Sự thèm ăn tăng lên, nhưng đứa trẻ dần dần giảm cân. Có sự run rẩy của ngón tay, tăng hoạt động vận động. Nhịp tim nhanh đặc trưng khi nghỉ ngơi và tăng áp lực arthritic pulsatile. Đánh dấu phân thường xuyên, đôi khi thấy gan to. Cô gái bị mất kinh niên.

Sympathicotonia khiêu khích xảy ra các triệu chứng mắt: Graefe triệu chứng - tước phần màng cứng của mống mắt như nhìn xuống, Mobius triệu chứng - hội tụ yếu của nhãn cầu, mô hình triệu chứng Shtellvaga - hiếm nhấp nháy Dalrymple triệu chứng - khe mắt giãn et al.

Nhiễm độc tuyến giáp, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhịp tim nhanh, được chia thành ba mức:

  • Nhịp tim của tôi - nhịp tim tăng không quá 20%;
  • II độ - nhịp tim tăng không quá 50%;
  • Mức độ III - nhịp tim tăng trên 50%.

Các bệnh tự miễn nhiễm thyrotoxoza liên quan bao gồm bệnh mắt nội tạng, bệnh nhồi máu cơ tim, bệnh đái tháo đường, viêm đa khớp vị thành niên. Bệnh mắt mắt nội tạng thường gặp nhất với bướu độc lan truyền. Nó là do sự hình thành của các kháng thể đối với màng của các cơ mắt và sự thâm nhiễm lymphocytic của chúng, kéo dài đến sợi retrobulbar. Điều này gây ra phù nề, tăng sắc tố của mí mắt, exophthalmos.

Các biến chứng của bướu độc lan truyền

Trong trường hợp không điều trị, bệnh nhân có thể bị tràn dịch màng phổi. Trong trường hợp này, nhiệt độ tăng lên, có lo lắng động cơ hoặc thờ ơ, nôn, dấu hiệu suy tim cấp, hôn mê.

trusted-source[2]

Chẩn đoán bệnh dại phân tán

Chẩn đoán được dựa trên dữ liệu lâm sàng và xác định hàm lượng hoocmon tuyến giáp trong máu. Những thay đổi sau đây được lưu ý:

  • T 3 và T 4 trong huyết thanh tăng và TSH bị hạ xuống - 70% bệnh nhân;
  • T 3 tăng, T 4 bình thường, TSH giảm - 30% bệnh nhân;
  • kháng thể đối với thụ thể TSH trong huyết thanh huyết thanh;
  • hàm lượng cholesterol và beta-lipoprotein trong huyết thanh huyết thanh giảm;
  • lymphocytosis tương đối trong một thử nghiệm lâm sàng lâm sàng;
  • tăng hàm lượng canxi ion hóa trong huyết thanh;
  • ECG - nhịp tim nhanh, tăng điện áp của răng.

trusted-source[3], [4]

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt nên được thực hiện với dystonia thực vật-mạch máu, trong đó nhịp tim nhanh và kích thích cảm xúc không thường xuyên.

Chứng tăng tuyến giáp cũng có thể phát triển với các bệnh tuyến giáp khác. Chúng bao gồm - viêm tuyến giáp cấp tính và cấp tính, viêm tuyến giáp tự miễn, các hạch hoạt động chức năng của tuyến giáp.

trusted-source[5], [6]

Những gì cần phải kiểm tra?

Ai liên lạc?

Điều trị bướu cổ bị nhiễm xạ

Mục tiêu của điều trị là để loại bỏ các biểu hiện của hyprethyroidism và bình thường hóa các cấp của hormone tuyến giáp. Áp dụng thuốc và phương pháp điều trị ngoại khoa. Điều trị ban đầu dựa trên việc sử dụng thuốc có tác dụng tuyến giáp. Thiamazole được kê toa trong 1,5-2,5 năm. Liều khởi đầu thiamazole là 0,5-0,7 mg / kg / ngày, tùy thuộc vào mức độ trầm trọng của độc tính ở ba liều. Mỗi 10-14 ngày liều giảm xuống để duy trì. Liều duy trì là 50% liều ban đầu. Ở đa số bệnh nhân, sự ức chế tiết thyroxine bằng thiamazole dẫn đến chứng suy giáp và tăng nồng độ TSH trong máu. Về vấn đề này, sau 6-8 tuần kể từ khi bắt đầu điều trị, nên kết hợp với tuyến giáp kết hợp với chỉ định levothyroxine natri để duy trì tuyến giáp và ngăn ngừa ảnh hưởng đến hệ tiêu hoá của TSH.

Với sự không dung nạp tuyến giáp, không hiệu quả của điều trị bảo tồn, với sự hiện diện của các nút trong tuyến giáp, chỉ định phương pháp cắt bỏ tinh hoàn.

Thuốc men

Tiên lượng cho bướu độc lan truyền

Sau khi điều trị bằng thuốc kéo dài hơn 1,5 năm, giảm 50% số bệnh nhân. Ở một nửa số bệnh nhân bị thuyên giảm, nhiễm độc tuyến giáp tái phát. Bằng chứng để đạt được sự thuyên giảm là sự biến mất của các tự kháng thể kích thích tuyến giáp trong máu. Tiên lượng cá nhân ở bệnh nhân bị bướu phổi khuếch tán phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh tuyến giáp tự miễn và không phụ thuộc vào thuốc chống cận giáp được sử dụng. Điều trị phối hợp với thiamazole và levothyroxine trong một thời gian dài và tiếp tục điều trị bằng levothyroxine sau khi ngưng dùng thionamide làm giảm khả năng tái phát triệu chứng thyrotoxin.

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.