^

Sức khoẻ

A
A
A

Bỏng thực quản do hóa chất: chẩn đoán

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chẩn đoán hóa khó khăn thực quản đốt cháy nguyên nhân (lịch sử, tàn dư của một chất lỏng chua cay trong một thùng chứa thích hợp, đặc trưng "Bucco-pharyngo-thực quản" hội chứng và dấu hiệu lâm sàng khác có tính chất chung. Phần lớn khó khăn hơn để thiết lập mức độ bỏng, phạm vi và chiều sâu của nó, và thậm chí khó khăn hơn để dự đoán các biến chứng và Hậu quả có thể xảy ra từ chấn thương này.

Sau khi chăm sóc khẩn cấp đầu tiên cho bệnh nhân và đưa anh ta khỏi trạng thái sốc, thường xảy ra vào ngày thứ 2 sau khi xảy ra sự cố, bệnh nhân sẽ được điều trị bằng fluoroscopy tương phản với thuốc tan trong nước. Trong giai đoạn cấp tính, phương pháp này có thể phát hiện các vùng hẹp phản xạ thực quản, với vết bỏng sâu - các khiếm khuyết niêm mạc. Trong giai đoạn mạn tính với quá trình sinh nở đang phát triển, vùng rậm rạp được xác định rõ ràng và ở trên nó - sự giãn nở ban đầu của thực quản, và có thể là một vùng khác của sẹo ở thành.

Oesophagoscopy sản xuất chỉ sau giai đoạn cấp tính, từ ngày 10 và ngày 14 của bệnh, khi tổn thương đạt sự phát triển tối đa và quá trình sửa chữa: cục sưng, mô hạt bao gồm các loét, và phù nề lan tỏa trên thực tế đã biến mất. Việc sản xuất nội soi thực quản sớm hơn sẽ đe dọa sự xâm nhập của thực quản, đặc biệt là ở lối vào của nó. Trong giai đoạn mãn tính, mà có thể được gọi là giai đoạn phục hồi, với EzSk hẹp hình thành trong một thu hẹp hình phễu được xác định bởi một bức tường văn phòng màu trắng cứng nhắc. Với những dấu hiệu nghiêm trọng hơn, thực quản được định nghĩa ở trên.

Chẩn đoán phân biệt trong sự vắng mặt của dữ liệu anamnestic rõ ràng và thông tin về những trường hợp "bệnh" (ví dụ dư lượng thùng chứa chất lỏng ăn da từ dưới nó, chứng et al.) Meets khó khăn nhất định và được thực hiện với một số lượng đủ lớn các bệnh, bao gồm cả chính phổ biến và thực quản thứ phát và bệnh thực quản cụ thể. Không giống như thực quản tầm thường bao gồm trong đó thời gian của giai đoạn cấp tính trong thời gian đó ít hơn nhiều so với khi bị bỏng hóa học của thực quản, khoang miệng và họng không có dấu hiệu bỏng hóa chất, như được xác định bởi các triệu chứng lâm sàng giải phẫu hình thực quản - bluetongue, áp xe hoặc loét. Thực quản cụ thể xảy ra như một biến chứng trong nền của một bệnh truyền nhiễm nói chung, việc chẩn đoán mà trong nhiều trường hợp đã được biết (bạch hầu, thương hàn, sốt ban đỏ, giang mai thứ phát). Bên cạnh những bệnh nói trên, bỏng hóa chất thực quản ở giai đoạn cấp tính nên được phân biệt từ thực quản dị ứng và thực quản từ phá vỡ tự phát trong người nghiện rượu. Cả hai bệnh xảy ra đột ngột, và cho thực quản dị ứng đặc trưng hiện tượng dị ứng đồng thời ở niêm mạc của họng và khoang miệng, ngứa, rát, thủy tinh phù đầu vào của thanh quản và vỡ tự phát của thực quản - đột ngột dữ dội đau "như dao" ở vùng thượng vị với một điện áp cơ bụng tường, sự phát triển nhanh chóng của periezofagita, mediastinitis và viêm màng phổi.

Trong giai đoạn mãn tính hóa học thực quản cháy chẩn đoán phân biệt bao gồm các khối u lành tính và ác tính của thực quản. Nó nên được lưu ý rằng hầu hết các khối u thực quản lành tính (u nang, u xơ tử cung, u nhú, rhabdomyomas, lipoma, -u niêm, hemangioma) hiếm khi xảy ra và hội chứng disfagichesky phát triển rất chậm trong nhiều tháng và năm. Điều kiện chung xấu đi dần dần, và sau nhiều năm phát triển bệnh và không đạt được mức độ nghiêm trọng như trong giai đoạn mãn tính của bỏng hóa chất thực quản biểu hiện hẹp sẹo của nó. Việc chẩn đoán bệnh lành tính được thiết lập với sự trợ giúp của nội soi thực quản và sinh thiết.

Các khối u ác tính của thực quản thường xuyên lành tính hơn và được đặc trưng bởi một hội chứng disfagicheskim đáng kể và tiến nhanh chóng trên nền tảng của sự suy thoái chung của tình trạng cơ thể (giảm cân, thiếu máu, xuất huyết, vv). Chẩn đoán khối u ác tính của thực quản không gây ra những khó khăn, bởi vì cả hai phương pháp nội soi X quang và Xét nghiệm nội soi, và sinh thiết tạo ra các dấu hiệu điển hình (bệnh học) của những bệnh này.

Chẩn đoán phân biệt bỏng hóa chất của thực quản trong các giai đoạn sau nên được hiểu rối loạn như co thắt chức năng, mở rộng và tê liệt thực quản, keo hoặc tổn thương củ tường của nó, các bệnh ký sinh trùng và nấm, xơ cứng bì, diverticula và bệnh thực quản dạ dày tá tràng tiểu học, thoát vị hoành, impaction thực quản cục bộ bên ngoài các quá trình bệnh lý số lượng lớn (limfoadenit trung thất, phình động mạch chủ, khối u di căn vv ...) và hội chứng Plummer - Vin nó.

Dự báo về bỏng hóa học của thực quản luôn luôn nghi ngờ do sự yếu kém của bức thực, khả năng xảy ra nhiều biến chứng và sự hình thành sẹo. Trong quá khứ, hoại tử với hóa chất bỏng của thực quản đạt 40% hoặc nhiều hơn. Hiện nay, việc sử dụng liệu pháp kháng sinh và các phương pháp điều trị sớm khác đã làm giảm được sự tàn phá với các vết bỏng hóa học của thực quản xuống 2,5-3%. Trong số này, có khoảng 70% số ca tử vong xảy ra trong các biến chứng của thoracoabdominal và 30% ở tổn thương gan thận và gan thông thường.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.