Bi-tol

Bi-tol là một loại thuốc kháng khuẩn được sử dụng để điều trị toàn thân.

Chỉ định Bi-tol

Thuốc được sử dụng cho các bệnh mà sự phát triển của bệnh được kích thích bởi hoạt động của vi khuẩn nhạy cảm với thuốc:

• tổn thương ở đường hô hấp (viêm phổi kèm viêm phế quản và viêm phổi do Pneumocystis);
• viêm ảnh hưởng đến tai giữa và xoang bên;
• nhiễm trùng ở thận và đường tiết niệu (viêm bể thận kèm viêm niệu đạo, cũng như viêm bể thận hoặc viêm bàng quang);
• tổn thương sinh dục có nguồn gốc từ vi khuẩn;
• các bệnh ảnh hưởng đến đường tiêu hóa và gây ra bởi hoạt động của các chủng Shigella với Salmonella và E. coli;
• viêm da có tính chất mủ.

[ 1 ], [ 2 ]

Bản phát hành

Thuốc được bào chế dưới dạng hỗn dịch uống, đựng trong chai hoặc lọ 0,1 lít, có kèm cốc đong.

Dược động học

Thuốc này phức tạp, chứa thành phần sulfamethoxazole (một sulfanilamide làm chậm quá trình liên kết của vitamin B9) và ngoài ra còn có trimethoprim, một dẫn xuất của diaminopyridinium (làm chậm quá trình khử của vi khuẩn thành axit dehydrofolic theo tỷ lệ 5:1).

Thuốc có đặc tính diệt khuẩn và kìm khuẩn. Thuốc có phạm vi hoạt động điều trị rộng - liên quan đến các chủng Proteus dương tính với indole (bao gồm cả Proteus thông thường), Escherichia coli (bao gồm cả các chủng gây bệnh đường ruột), Klebisella, Enterobacter với vi khuẩn Morgan, và ngoài ra còn có Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Pneumocystis carinii, Pneumococcus và Shigella flexneri với Shigella Sonnei.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Dược động học

Thuốc được hấp thu ở tốc độ cao trong đường tiêu hóa. Giá trị Cmax trong huyết thanh được ghi nhận sau 1-4 giờ và tác dụng kéo dài trong khoảng 12 giờ.

Chất này đi vào dịch có mô: vào amidan, mô phổi, dịch não tủy tiết ra từ tai trong, thận, tuyến tiền liệt, cũng như dịch tiết âm đạo và phế quản. Ngoài ra, nó được bài tiết qua sữa mẹ và đi qua nhau thai. Chỉ số thể tích phân bố của sulfamethoxazole là 0,36 l/kg; trimethoprim - 2 l/kg. Các quá trình chuyển hóa của thuốc diễn ra ở gan.

Sự bài tiết của cả hai chất chủ yếu diễn ra qua thận. Thời gian bán hủy sinh học của sulfamethoxazole là 9-11 giờ, và trimethoprim là 2 giờ. Thời gian bán hủy của thuốc ở trẻ em được xác định theo độ tuổi của chúng: đến 12 tháng - trong vòng 7-8 giờ; 1-10 tuổi - 5-6 giờ.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Liều và cách dùng

Hỗn dịch được uống sau bữa ăn. Trước khi sử dụng, phải lắc chất để có được hỗn hợp đồng nhất. Chai cũng đi kèm với một cốc đong đặc biệt có chia vạch.

Thuốc được kê đơn theo liều lượng sau:

• trẻ sơ sinh từ 0,5-2 tuổi – liều 2,5 ml (tương đương 0,12 g) cách nhau 12 giờ;
• trẻ em trong độ tuổi từ 3-5 tuổi – liều dùng 5 ml (tương đương 0,24 g) cách nhau 12 giờ;
• ở độ tuổi 6-12 tuổi – uống 10 ml (tương đương 0,48 g) với thời gian nghỉ 12 giờ;
• Đối với thanh thiếu niên từ 12 tuổi trở lên và người lớn – sử dụng 20 ml (tương đương 0,96 g) cách nhau 12 giờ.

Chu kỳ điều trị kéo dài 10-14 ngày (đối với nhiễm trùng ở đường tiêu hóa là 5 ngày).

Nếu nhiễm trùng do Pneumocystis carinii gây ra, cần dùng 0,1 g/kg sulfamethoxazole mỗi ngày, cũng như 20 mg/kg trimethoprim thành các phần bằng nhau, cách nhau 6 giờ, trong 2-3 tuần.

[ 13 ]

Sử Bi-tol dụng trong thời kỳ mang thai

Không được sử dụng Bi-tol trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú.

Chống chỉ định

Chống chỉ định chính:

• nhạy cảm nghiêm trọng với các thành phần thuốc;
• suy thận hoặc suy gan ở mức độ nghiêm trọng;
• thiếu máu do thiếu vitamin B9;
• chứng mất bạch cầu hạt.

Không được kê đơn cho trẻ em bị tăng bilirubin máu, viêm họng hoặc viêm amidan do liên cầu khuẩn.

[ 11 ]

Tác dụng phụ Bi-tol

Việc sử dụng hỗn dịch này có thể gây ra một số tác dụng phụ:

• Rối loạn tiêu hóa: nôn kèm buồn nôn và chán ăn. Thỉnh thoảng có thể xảy ra đau bụng, tiêu chảy hoặc viêm niêm mạc dạ dày;
• Triệu chứng dị ứng: thường nổi mề đay và phát ban. Thỉnh thoảng, ngứa, nhạy cảm với ánh sáng, ban đỏ đa dạng và viêm da tróc vảy có thể xảy ra. Có thể bị ớn lạnh hoặc sốt;
• rối loạn tạo máu: giảm trung tính hoặc tiểu cầu. Đôi khi, thiếu máu hồng cầu to hoặc mất bạch cầu hạt xảy ra;
• Các triệu chứng khác: chóng mặt, viêm gan nhu mô, rối loạn giấc ngủ và rối loạn chức năng thần kinh trung ương có thể điều trị được đôi khi xuất hiện, cũng như ảo giác, đau đầu và rối loạn chức năng thận (tiểu máu, tinh thể niệu hoặc tăng creatinin máu).

Hiếm khi, các phản ứng có hại nghiêm trọng với sulfonamid có thể xảy ra: chẳng hạn như TEN và hội chứng Stevens-Johnson. Ngoài ra, viêm tụy, hoại tử gan cấp tính, viêm cơ tim dị ứng, viêm màng não vô khuẩn, viêm niêm mạc miệng, thờ ơ hoặc trầm cảm, và đau ở cơ và khớp có thể xảy ra. Viêm miệng, đau cơ, viêm đại tràng giả mạc, viêm lưỡi, thâm nhiễm phổi, đau khớp và sợ ánh sáng đôi khi được quan sát thấy.

[ 12 ]

Quá liều

Ngộ độc thuốc dẫn đến sự phát triển các dấu hiệu rõ rệt của phản ứng phụ. Trong số đó có chóng mặt, buồn nôn, buồn ngủ, đau bụng, đau đầu, nôn mửa, rối loạn thị giác và mất ý thức. Ngoài ra, trạng thái sốt hoặc trầm cảm, tiểu máu, cảm giác mất phương hướng và tinh thể niệu phát triển. Ngộ độc kéo dài gây ra sự phát triển của bệnh vàng da, giảm bạch cầu hoặc giảm tiểu cầu, cũng như thiếu máu hồng cầu to.

Để loại bỏ các rối loạn, hãy ngừng dùng thuốc, rửa dạ dày và gây nôn. Cũng cần phải tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa. Có tính đến tổn thương đã xảy ra, các thủ thuật điều trị triệu chứng được thực hiện. Thẩm phân máu sẽ không hiệu quả.

[ 14 ]

Tương tác với các thuốc khác

Diphenin, thuốc hạ đường huyết, NSAID, barbiturat và thuốc chống đông máu có ảnh hưởng gián tiếp làm tăng khả năng gây ra tác dụng phụ.

Axit ascorbic làm tăng khả năng hình thành tinh thể niệu.

Thuốc lợi tiểu, đặc biệt là thuốc lợi tiểu thiazide, làm tăng nguy cơ giảm tiểu cầu ở người cao tuổi. Bitol có thể làm tăng nồng độ digoxin trong huyết thanh ở những bệnh nhân như vậy.

Kết hợp với thuốc ba vòng làm giảm tác dụng dược lý của thuốc.

Thuốc có thể làm tăng tác dụng của diphenyl, thuốc chống đông máu và phenytoin, đồng thời làm giảm hiệu quả của thuốc tránh thai đường uống. Ngoài ra, thuốc làm tăng giá trị huyết thanh của phần methotrexate tự do.

[ 15 ], [ 16 ]

Điều kiện bảo quản

Bi-tol phải được bảo quản ở nơi xa tầm tay trẻ em, ở nhiệt độ không quá 25ºС.

Thời hạn sử dụng

Bi-tol có thể được sử dụng trong vòng 36 tháng kể từ ngày sản xuất sản phẩm dược phẩm. Sau khi mở bao bì, thời hạn sử dụng của thuốc là 28 ngày.

Ứng dụng cho trẻ em

Không nên dùng cho trẻ sơ sinh dưới 6 tháng tuổi.

[ 17 ]

Tương tự

Các chất tương tự của thuốc là các loại thuốc Baktiseptol, Oriprim, Triseptol và Baktrim với Groseptol. Ngoài ra, danh sách bao gồm Bel-septol, Brifeseptol với Bi-sept, Co-trimoxazole và Bikotrim với Sumetrolim, cũng như Raseptol, Biseptol, Soluseptol và Biseptrim.