Bệnh Parkinson: chẩn đoán

Trong trường hợp không chẩn đoán chẩn đoán thay thế của bệnh Parkinson bạn phải có ít nhất ba trong số bốn của biểu hiện chính của nó: run nghỉ ngơi, độ cứng (tăng sức đề kháng cơ trong toàn bộ khối lượng của phong trào thụ động trong một khớp chân tay đặc biệt), thường của các loại "dụng cụ", chậm vận động và không ổn định tư thế. Nó cũng thường được quan sát thấy sự suy yếu của nét mặt (mặt nạ giống như khuôn mặt), ảnh hiển vi, phối hợp vận động tinh bị suy yếu, các cong (cơ gấp) tư thế, hiện tượng "cứng", được đặc trưng bởi sự tắc nghẽn đột ngột của giao thông và thường được kích hoạt bởi một sợ hãi đột ngột ở sự xuất hiện của các tác nhân kích thích.

[1], [2], [3], [4], [5],

Chẩn đoán phân biệt bệnh Parkinson

Bệnh Parkinson nên được phân biệt từ các bệnh khác gây ra hội chứng Parkinson, vtom ma túy bao gồm Parkinson, supranuclear bại liên tục, nhiều hệ thống teo (thoái hóa striatonigral, hội chứng Shy-Drager), khuếch tán bệnh cơ thể Lewy, thoái hóa corticobasal. đầu tiên mọi bệnh nhân bị bệnh Parkinson nên tìm hiểu xem anh ta không dùng thuốc ngăn chặn các thụ thể dopamin, bao gồm thuốc chống loạn thần (ví dụ, chlorpromazine và haloperidol), thuốc để điều trị buồn nôn và nhu động dạ dày suy giảm (như prochlorperazine hoặc metoclopramide). Reserpin cũng có thể gây Parkinson.

Về các bệnh khác nên trước hết phải suy nghĩ trong trường hợp bệnh nhân không bị chứng run rẩy cổ điển. Với tê liệt động cơ tiến bộ (PNP), các phản xạ tư thế thường phải chịu đựng sớm, điều này được thể hiện qua những cơn ngã không giải thích được. Pdyaderny tiến bộ tê liệt cũng nên được nghi ngờ vi phạm tùy ý Sak-cad, đặc biệt là trong mặt phẳng thẳng đứng cũng như trong trường hợp độ cứng ở cổ và thân bày tỏ đến một mức độ lớn hơn đáng kể so với các chi. Thoái hóa Striato-nigral và hội chứng Shy-Drager là biến thể lâm sàng của cùng một bệnh - nhiều hệ thống teo (MSA) , được đặc trưng bởi những thay đổi pathomorphological cụ thể, nhưng có thể hiển thị hội chứng lâm sàng khác nhau. Mặc dù một số bệnh nhân multisitemnoy teo có nghỉ ngơi run, sự hiện diện thường xuyên của co cứng ở chi dưới, nhãn hiệu jog duỗi, hạ huyết áp thế đứng, và đôi khi mất điều hòa, phân biệt chúng với những bệnh nhân bị bệnh Parkinson. Thoái hóa Corticobasal thường biểu hiện apraxia và hiện tượng "chân tay người ngoài hành tinh", được đặc trưng ở chỗ cánh tay (hiếm khi chân) một cách tự nhiên thông qua tư thế không bình thường và làm cho phong trào tự nguyện. Bệnh là khuếch tán cơ thể Lewy mất trí nhớ thường được đặc trưng bởi một xu hướng ảo giác thị giác, nhưng đôi khi Parkinson biểu hiện, đó là khả năng chịu phối hợp với levodopa ma túy. Sự vắng mặt hoàn toàn của chứng run rẩy nghỉ ngơi thường chỉ ra rằng bệnh nhân không bị bệnh Parkinson, nhưng là một trong những bệnh trên. Dấu hiệu chẩn đoán đáng tin cậy hơn của bệnh Parkinson là hiệu quả cao của các chất dẫn dopaminergic.

Mặc dù điều trị triệu chứng có hiệu quả trong giai đoạn đầu của bệnh Parkinson, nhưng nó không ảnh hưởng đến quá trình chết của một nơ-ron của một chất đen tiếp tục phát triển và dẫn đến sự tiến triển của bệnh. Khi sự tiến triển của bệnh Parkinson xảy ra, các biến chứng trễ, vốn được gây ra bởi chính bản thân điều trị. Các rối loạn này bao gồm rối loạn vận động ma túy và hiện tượng "tắt", đặc trưng bởi sự biến động nhanh chóng giữa tình trạng bất động do triệu chứng tăng parkinson và tình trạng di động hơn, thường đi kèm với rối loạn vận động. Có ba loại rối loạn vận động chính, trong đó phổ biến nhất là rối loạn tiêu hoá "liều cao nhất". Những phong trào này thường có một nhân vật choreoathetoid, bị trầm trọng hơn bởi sự hưng phấn, nhưng ít khi gây lo lắng cho bệnh nhân. Một loại rối loạn chức năng vận động - loạn vận mạch hai chiều - ở đầu và cuối liều dopaminergic kế tiếp. Các rối loạn phân tâm hai pha ở mức độ lớn hơn sẽ gây ra sự khó chịu cho bệnh nhân hơn là "liều cao" và thường có đặc điểm đục hoặc dystonic. Thường thì chúng rất nghiêm trọng vào buổi chiều. Loại rối loạn vận động thứ ba - loạn vận động của giai đoạn "tắt" - xảy ra khi nền của sự suy giảm liều tiếp theo và tăng các triệu chứng của bệnh Parkinson, thường là do giảm đau các chi dưới.

[6], [7], [8], [9],