^

Sức khoẻ

A
A
A

Bệnh não gan: các triệu chứng

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các triệu chứng bệnh não gan bao gồm các triệu chứng không đặc hiệu của rối loạn tâm thần, biểu hiện thần kinh cơ, chòm sao, thay đổi điện não đồ.

Đánh giá mức độ trầm cảm được thực hiện theo thang điểm Glasgow.

Kiểm tra chức năng

Bản chất của phản ứng

Điểm trong điểm

Xóa mắt

Mở tự phát

4

đáp lại một trật tự bằng miệng

3

Đáp lại sự kích ứng đau

2

Thiếu

1

Hoạt động của động cơ

Có mục đích đáp ứng các lệnh bằng lời nói

Thứ sáu

Có mục đích để đáp ứng với kích thích đau ("rút" của chi)

5

Không được chọn để phản ứng với sự kích ứng đau ("cai" với gập chân tay)

4

Phá thai gây bệnh uốn đáp ứng với kích thích đau

3

Các chuyển động căng thẳng bệnh lý để phản ứng với kích thích đau

2

Không có phản ứng vận động với kích ứng đau

1

Phản hồi bằng lời nói

Bảo quản định hướng, nhanh chóng chính xác

5

Câu trả lời

 

Bài phát biểu bối rối

4

Một số từ mơ hồ, không đầy đủ câu trả lời

3

Âm không nghe

2

Thiếu bài phát biểu

1

Kết quả của ba bài kiểm tra chức năng được tóm tắt: mở mắt, hoạt động cơ động, đáp ứng lời nói. Tổng số được tính theo điểm.

Khi bệnh não gan ảnh hưởng đến tất cả các bộ phận của não, do đó hình ảnh lâm sàng là một phức hợp các hội chứng khác nhau. Nó bao gồm rối loạn thần kinh và tâm thần. Đặc điểm đặc trưng của bệnh não gan là sự biến đổi của hình ảnh lâm sàng ở nhiều bệnh nhân khác nhau. Chẩn đoán bệnh não một cách dễ dàng, ví dụ ở vào bệnh viện với xuất huyết dạ dày-ruột hoặc nhiễm trùng huyết bệnh nhân xơ gan, mà trên kiểm tra tiết lộ sự nhầm lẫn và "vỗ" run. Nếu sự anamnesis không được biết và không có yếu tố rõ ràng góp phần làm trầm trọng thêm tiến trình của bệnh, bác sĩ có thể không nhận ra sự khởi phát bệnh não gan, trừ khi nó có ý nghĩa quan trọng đối với các biểu hiện tinh tế của hội chứng. Giá trị lớn trong trường hợp này có thể có dữ liệu thu được từ các thành viên gia đình đã nhận thấy một sự thay đổi trong tình trạng của bệnh nhân.

Kiểm tra bệnh nhân xơ gan bị rối loạn tâm thần kinh, đặc biệt là trong trường hợp họ đã xuất hiện đột ngột, bác sĩ nên xem xét khả năng triệu chứng thần kinh ở bệnh nhân hiếm có xuất huyết nội sọ, chấn thương, nhiễm trùng, khối u não, cũng như tổn thương não như là kết quả của nhận dược thuốc hoặc rối loạn chuyển hóa khác.

Dấu hiệu lâm sàng và dữ liệu khảo sát ở bệnh nhân bệnh não gan khác nhau, đặc biệt là trong giai đoạn dài bệnh mãn tính. Hình ảnh lâm sàng phụ thuộc vào tính chất và mức độ nghiêm trọng của các yếu tố gây ra sự suy giảm và nguyên nhân của căn bệnh. Trẻ em có thể phát triển phản ứng cực kỳ cấp tính, thường kèm theo rối loạn tâm thần.

Trong hình ảnh lâm sàng, đặc điểm của bệnh não gan, để thuận tiện cho việc mô tả có thể phân biệt các rối loạn về ý thức, tính cách, trí tuệ và lời nói.

Đối với bệnh não gan, một rối loạn về ý thức với rối loạn giấc ngủ là đặc trưng . Buồn ngủ ở bệnh nhân xuất hiện sớm, sau đó sự đảo ngược nhịp điệu bình thường của giấc ngủ và sự tỉnh táo phát triển. Các dấu hiệu sớm của rối loạn ý thức bao gồm sự giảm sút số lượng các chuyển động tự nhiên, cái nhìn cố định, sự ức chế và sự thờ ơ, sự ngắn gọn của các câu trả lời. Sự suy thoái sâu hơn của tình trạng dẫn đến thực tế là bệnh nhân chỉ phản ứng với những kích thích dữ dội. Tình trạng hôn mê đầu tiên giống như một giấc mơ bình thường, tuy nhiên, khi nó trở nên nặng hơn, bệnh nhân hoàn toàn ngừng phản ứng với kích thích bên ngoài. Những vi phạm này có thể bị treo ở bất kỳ mức nào. Sự thay đổi nhanh chóng về mức độ nhận thức được đi kèm với sự phát triển mê sảng.

Sự thay đổi về nhân cách rõ ràng nhất ở những bệnh nhân bị bệnh gan mãn tính. Chúng bao gồm trẻ con, dễ cáu kỉnh, mất hứng thú trong gia đình. Những thay đổi nhân cách như vậy có thể được phát hiện ngay cả ở bệnh nhân trong tình trạng thuyên giảm, bao gồm sự tham gia của các thùy trán của não trong quá trình bệnh lý. Những bệnh nhân này, như một quy luật, là những người dễ giao tiếp, những người có mối liên hệ xã hội được tạo thuận lợi. Họ thường có tâm trạng vui tươi, hưng phấn.

Các rối loạn trí tuệ khác nhau về mức độ nghiêm trọng từ sự gián đoạn nhẹ của việc tổ chức quá trình tinh thần này đến một ý thức rõ rệt, lẫn lộn. Các rối loạn cô lập phát sinh dựa trên nền ý thức rõ ràng và có liên quan đến sự vi phạm hoạt động không gian-quang học. Dễ dàng nhất là chúng được tiết lộ dưới hình thức apraxia xây dựng, thể hiện trong không có khả năng của bệnh nhân để sao chép một mô hình đơn giản của khối hoặc phù hợp. Để đánh giá sự tiến triển của bệnh, người ta có thể kiểm tra thường xuyên bệnh nhân sử dụng thử nghiệm Reitan để kết nối các con số. Các rối loạn của lá thư được thể hiện dưới hình thức vi phạm các chữ cái, do đó hồ sơ bệnh nhân hàng ngày của bệnh nhân phản ánh sự phát triển của bệnh. Vi phạm sự công nhận các vật thể có cùng kích thước, hình dạng, chức năng và vị trí trong không gian, tiếp tục dẫn đến các rối loạn như đi tiểu và đi vệ sinh ở những nơi không thích hợp. Mặc dù rối loạn hành vi như vậy, bệnh nhân vẫn còn rất quan trọng.

Bài phát biểu ở bệnh nhân trở nên chậm chạp, không rõ ràng, và giọng nói - đơn điệu. Trong một so sánh sâu sắc, rối loạn ngôn ngữ sẽ trở nên đáng chú ý, luôn luôn kết hợp với sự kiên nhẫn.

Một số bệnh nhân có mùi heparin từ miệng. Phân axit mùi khi hít thở là do các chất mercaptans - các chất dễ bay hơi, thường được sản xuất trong phân bằng vi khuẩn. Nếu mercaptans không được lấy đi qua gan, chúng sẽ được bài tiết qua phổi và xuất hiện trong không khí thở ra. Mùi hôi không liên quan đến phạm vi hoặc thời gian của bệnh não, sự vắng mặt của nó không cho phép loại trừ bệnh não gan.

Dấu hiệu thần kinh đặc trưng nhất của bệnh não gan là "run" (asterixis). Nó liên quan đến sự xâm nhập của các xung động xung quanh từ các khớp xương và các bộ phận khác của hệ thống xương và xương vào sự hình thành của xương đẩu, dẫn đến không có khả năng giữ tư thế. Triệu chứng "run" được thể hiện trên cánh tay dài với những ngón tay sắp xếp hoặc ở phần mở rộng tối đa của bàn tay của bệnh nhân bằng cẳng tay cố định. Đồng thời, các chuyển động nhanh và uốn ván được quan sát thấy ở các khớp nối tủy và tủy sống, thường đi kèm với các cử động ngón tay bên. Đôi khi hyperkinesis nắm toàn bộ cánh tay, cổ, hàm, lưỡi bám, miệng rút ngắn và mí mắt kín, khi đi bộ có chứng mất ngủ. Chứng run rét được phát âm rõ nhất trong khi duy trì tư thế cố định, ít chú ý hơn trong khi vận động và vắng mặt trong suốt thời gian nghỉ ngơi. Thông thường nó là hai mặt, nhưng không đồng bộ: run có thể được phát âm hơn ở một bên của cơ thể hơn ở bên kia. Nó có thể được đánh giá bằng cách cẩn thận nâng cánh tay hoặc bằng cách bắt tay bệnh nhân với bác sĩ. Trong hôn mê, cơn run rẩy biến mất. Sự "chớp" run run không đặc hiệu đối với tiền sử gan. Nó được quan sát thấy với chứng suy niệu, suy hô hấp và suy tim nghiêm trọng.

Phản xạ gân vùng sâu thường tăng lên. Ở một số giai đoạn bệnh não gan, giai điệu cơ tăng lên, và sự cứng cáp cơ thường đi kèm với một biểu hiện tắc nghẽn của bàn chân. Trong hôn mê, bệnh nhân trở nên nhợt nhạt, phản xạ biến mất.

Phản xạ cơ đáy trong copula sâu hoặc hôn mê biến thành phản xạ mở rộng. Ở trạng thái đầu cuối, có thể xảy ra hiện tượng hyperventilation và hyperthermia. Bản chất khuếch tán rối loạn não ở bệnh não gan cũng được chứng minh bởi sự thèm ăn quá mức của bệnh nhân, co giật cơ, nắm bắt và hút phản xạ. Các rối loạn thị giác bao gồm mù lòa đảo ngược.

Tình trạng bệnh nhân không ổn định, tiếp theo là tăng cường giám sát.

Các biểu hiện lâm sàng của bệnh não gan phụ thuộc vào giai đoạn và loại bệnh (cấp tính, dưới, mãn tính).

Viêm não gan được đặc trưng bởi khởi phát đột ngột, ngắn và rất nghiêm trọng, kéo dài từ vài giờ đến vài ngày. Chứng hôn mê ở gan có thể xảy ra nhanh chóng. Trong cấp tính tiên lượng suy gan được xác định theo độ tuổi (không thuận lợi ở những người trẻ hơn 10 và trên 40 tuổi; nguyên nhân (tiên lượng xấu hơn khi so sánh với bản chất của virus của bệnh với một loại thuốc); sự hiện diện của vàng da, xuất hiện sớm hơn so với một tuần trước khi bệnh não.

Viêm não gan phát triển trong virus, độc viêm gan ma túy, và bệnh nhân cấp tính, xơ gan với hoại tử cấp tính layering vào những thay đổi xơ gan ở giai đoạn cuối của căn bệnh này. Thông thường, bệnh não gan cấp tính ở bệnh nhân xơ gan xảy ra với một tình tiết tăng nặng được thể hiện mạnh của bệnh, cũng như chịu ảnh hưởng của kích thích tố: thái quá có cồn quản lý thuốc giảm đau gây ngủ, thuốc ngủ, tiếp xúc với các chất độc hại lây nhiễm hepatotropic.

Bệnh não gan dưới cấp tính khác với giai đoạn phát triển triệu chứng cấp tính và kéo dài sự phát triển của hôn mê (trong một tuần hoặc nhiều hơn). Đôi khi bệnh não ồ ạt cấp tính thu được một chu kỳ định kỳ, trong giai đoạn bệnh nhân thuyên giảm cảm thấy thoả mãn, khi các hiện tượng bệnh não giảm đáng kể.

Bệnh não gan mãn tính được quan sát thấy chủ yếu ở bệnh nhân xơ gan ở gan có tăng huyết áp.

Cô lập dòng chảy mãn tính liên tục và liên tục của bệnh não. Đối với bệnh não gan mạn tính được đặc trưng bởi những thay đổi liên tục trong lĩnh vực tinh thần của mức độ nghiêm trọng mà theo định kỳ có thể tăng (thay đổi tính cách, cảm xúc, tâm trạng, thâm hụt chú ý, trí nhớ, trí thông minh) khác nhau có thể run parkinson, độ cứng cơ bắp, sự chú ý suy giảm, trí nhớ. Một tiêu chí quan trọng để chẩn đoán bệnh não gan mãn tính là hiệu quả của điều trị đúng và kịp thời của nó.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.