^

Sức khoẻ

Bệnh não do suy tuần hoàn: chẩn đoán

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chẩn đoán bệnh não do rối loạn tuần hoàn

Để chẩn đoán suy giảm tuần hoàn não mãn tính, cần thiết lập mối quan hệ giữa biểu hiện lâm sàng và bệnh lý của mạch não. Để có thể giải thích chính xác về những thay đổi đã được tiết lộ, nên cẩn thận thu thập các bài kiểm tra với đánh giá quá trình trước của bệnh và sự quan sát năng động của bệnh nhân là rất quan trọng. Nên ghi nhớ mối quan hệ nghịch giữa mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và triệu chứng thần kinh và sự song hành của các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng trong sự tiến triển của sự suy giảm não bộ mạch.

Cần sử dụng các xét nghiệm lâm sàng và thang điểm có tính đến các biểu hiện lâm sàng phổ biến nhất trong bệnh học này (cân bằng và đánh giá đi bộ, rối loạn cảm xúc và nhân cách, thử nghiệm thần kinh).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Anamnesis

Khi thu thập lịch sử ở những bệnh nhân bị một hoặc khác bệnh mạch máu, nên chú ý đến sự tiến triển của suy giảm nhận thức, thay đổi cảm xúc và cá tính, các triệu chứng thần kinh khu trú với từng bước hình triển khai các hội chứng. Xác định những dữ liệu này ở những bệnh nhân có nguy cơ bị tai nạn mạch máu não hoặc đã bị đột quỵ và đột quỵ nhỏ, với xác suất cao cho phép để nghi ngờ suy mạch máu não mãn tính, đặc biệt là ở người già.

Từ lịch sử điều quan trọng cần lưu ý sự có mặt của bệnh động mạch vành, nhồi máu cơ tim, đau thắt ngực, xơ vữa động mạch, ngoại vi chi động mạch tăng huyết áp động mạch bị tổn thương cơ quan đích (tim, thận, não, võng mạc), những thay đổi trong bộ máy van của buồng tim, loạn nhịp tim, bệnh tiểu đường và khác bệnh tật.

trusted-source[6], [7], [8]

Khám sức khoẻ

Tiến hành kiểm tra thể chất có thể cho thấy bệnh lý của hệ thống tim mạch. Cần xác định độ an toàn và đối xứng của xung trên các mạch chính và ngoại vi của chi và đầu, cũng như tần số và nhịp của dao động xung. Huyết áp nên được đo trên tất cả 4 chi. Hãy chắc chắn để nghe tim thai của tim và động mạch chủ bụng để phát hiện rối loạn tiếng ồn và nhịp tim, và động mạch não (mạch máu ở cổ), cho phép bạn xác định những con tàu trên tiếng ồn, cho thấy sự hiện diện của quá trình bị hẹp.

Stenosis xơ vữa động mạch phát triển thường ở các đoạn ban đầu của động mạch cảnh bên trong và trong khu vực phân chia của động mạch cảnh thông thường. Việc bản địa hoá các hiện tượng co thắt cho phép bạn nghe tiếng ồn tâm thu trong khi nghe tai của các mạch cổ. Với sự hiện diện của tiếng ồn trên tàu của bệnh nhân, cần phải hướng nó vào việc quét hai trục động mạch chính của đầu.

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm

Chỉ đạo chính của nghiên cứu trong phòng thí nghiệm là xác định nguyên nhân gây ra sự suy giảm mạn tính của tuần hoàn não và các cơ chế sinh bệnh học của nó. Nghiên cứu phân tích lâm sàng máu với sự phản ánh của nội dung tiểu cầu, hồng cầu, hemoglobin, hematocrit, bạch cầu với công thức bạch cầu được mở ra. Họ nghiên cứu đặc tính lưu biến của máu, phổ hồng ngoại, hệ thống đông máu, glucose huyết. Nếu cần, tiến hành các xét nghiệm bổ sung để loại trừ viêm mạch máu đặc hiệu, v.v.

Nghiên cứu cụ thể

Phương pháp cụ Mục tiêu - để xác định mức độ và mức độ thiệt hại mạch máu và chất não, và để xác định bệnh nền. Giải quyết những vấn đề này bằng cách ghi âm lặp đi lặp lại ECG của soi đáy mắt, siêu âm tim (nếu có chỉ định), cột sống cổ tử cung spondylography (trong trường hợp nghi ngờ bệnh lý trong hệ thống vertebrobasilar), kỹ thuật siêu âm (siêu âm Doppler động mạch chính của người đứng đầu, duplex và triplex quét tàu extracranial và nội sọ ).

Đánh giá kết cấu của chất của não và các tuyến nước mao quản được thực hiện bằng cách sử dụng phương pháp hình ảnh hóa điều tra (MRI). Để xác định các yếu tố sinh lý hiếm gặp, chụp mạch nang không xâm lấn được thực hiện, cho phép phát hiện dị thường mạch máu, cũng như để xác định trạng thái lưu thông bảo đảm.

Một vị trí quan trọng được đưa ra cho các phương pháp nghiên cứu siêu âm, cho phép phát hiện cả rối loạn dòng máu não và sự thay đổi cấu trúc trong thành mạch máu, đây là nguyên nhân gây hẹp. Stenoses thường được chia thành hemodynamically đáng kể và không đáng kể. Nếu có sự giảm áp lực lưu thông xa với quá trình gây treo cứng, điều này cho thấy sự thu hẹp đáng kể của huyết mạch hoặc giảm hemoglobin khi tia động mạch giảm 70-75%. Với sự có mặt của các mảng không ổn định, thường bị phát hiện với bệnh đái tháo đường đồng thời, có ý nghĩa huyết động sẽ chồng chéo lumen của tàu xuống dưới 70%. Đó là do thực tế là với một mảng bám không ổn định, có thể phát triển tắc nghẽn động mạch và xuất huyết vào mảng bám với sự gia tăng thể tích của nó và tăng mức độ hẹp.

Bệnh nhân có các mảng tương tự, cũng như các cơn co thắt đáng kể về huyết động học, nên được đưa ra để tư vấn cho một bác sĩ phẫu thuật nướu răng để giải quyết vấn đề phục hồi nhanh dòng máu dọc theo các động mạch chính của đầu.

Chúng ta không nên quên rối loạn thiếu máu cục bộ có triệu chứng của tuần hoàn não, chỉ có thể phát hiện được khi sử dụng phương pháp bổ sung kiểm tra ở những bệnh nhân không có khiếu nại, biểu hiện lâm sàng. Đây là hình thức suy mạch máu não mãn tính được đặc trưng bởi tổn thương xơ vữa động mạch của động mạch não (mảng bám, hẹp), nhồi máu não "im lặng", lỗ khuyết hoặc khuếch tán thay đổi chất trắng trong não, và teo mô não ở bệnh nhân bị bệnh mạch máu.

Người ta tin rằng sự thất bại của tuần hoàn não xảy ra ở 80% bệnh nhân bị thất bại nặng nề ở đầu. Rõ ràng, chỉ số này có thể đạt được giá trị tuyệt đối nếu một cuộc kiểm tra lâm sàng và dụng cụ thích hợp được thực hiện để xác định dấu hiệu của chứng thiếu máu cục bộ não mãn tính.

Cho rằng trong sự suy giảm mãn tính của tuần hoàn não, trước hết là vấn đề về chất trắng của não, nên MRI, chứ không phải CT, là ưu tiên hơn. Với MRI ở bệnh nhân suy tuần hoàn não mãn tính, có thể thấy sự biến đổi khuếch tán trong chất trắng, teo não, sự thay đổi tiêu điểm trong não.

Trên các bản chụp tỷ lệ MP, hiện tượng hiện tượng leukoosteroid quanh rốn (sự rụng trứng, giảm mật độ mô), phản ánh sự thiếu máu của chất trắng trong não; tràn dịch màng phổi bên trong và bên ngoài (mở rộng tâm thất và không gian cận tử), gây ra bởi teo của mô não. Có thể phát hiện các u nang nhỏ (túi ngực), nang lớn, cũng như gliosis, làm chứng cho các trường hợp nhồi máu não đã chuyển trước đó, bao gồm cả những bệnh "câm" lâm sàng.

Cần lưu ý rằng tất cả các dấu hiệu được liệt kê không được coi là cụ thể; Để chẩn đoán bệnh não không lưu thông theo phương pháp trưng bày không chính xác.

Chẩn đoán phân biệt bệnh não não discirculopathy

Việc khiếu nại nêu trên đặc trưng của giai đoạn đầu của suy mạch máu não mãn tính cũng có thể xảy ra trong quá trình oncological, một loạt các rối loạn y tế, là một khoảng thời gian báo trước phản ánh hoặc suy nhược "đuôi" của các bệnh truyền nhiễm, để nhập một triệu chứng của rối loạn đường biên giới tâm thần (chứng loạn thần kinh, psychopathy) hoặc quá trình tâm thần nội sinh ( tâm thần phân liệt, trầm cảm).

Các dấu hiệu bệnh não ở dạng tổn thương đa mô khuếch tán của não cũng được coi là không đặc hiệu. Bệnh não thường được định nghĩa bởi dấu hiệu sinh bệnh học cơ bản (hậu mãn tính, hậu chấn thương, độc, dị ứng, paraneoplastic, dismetabolic ...). Bệnh não não tuần hoàn thường phải được phân biệt với dismetabolic, bao gồm cả các quá trình thoái hóa.

Dysmetabolic bệnh não do rối loạn trao đổi chất của não có thể là một tiểu học, phát sinh như là kết quả của các khuyết tật bẩm sinh hoặc mắc phải trao đổi chất trong tế bào thần kinh (leukodystrophy, quá trình thoái hóa, và những người khác.) Và thứ mà các rối loạn chuyển hóa não phát triển chống lại quá trình extracerebral. Có những điều sau biến thể trao đổi chất thứ cấp (hoặc dysmetabolic) encephalopathies: gan, thận, hô hấp, tiểu đường, bệnh não trong suy cơ quan nhiều nghiêm trọng.

Chẩn đoán khó khăn của bệnh não lưu hành với nhiều bệnh thoái hóa thần kinh, trong đó, theo nguyên tắc, có rối loạn nhận thức và biểu hiện thần kinh khu trú nhất định gây ra những khó khăn lớn. Các bệnh này bao gồm teo đa hệ thống, bại liệt siêu hạt nhân tiến triển, thoái hoá cơ xương, bệnh Parkinson, bệnh lan truyền lan tỏa, chứng mất trí ở tâm thần, bệnh Alzheimer. Sự khác biệt giữa bệnh Alzheimer và bệnh não não tuần hoàn không phải là một nhiệm vụ đơn giản: bệnh thường bắt đầu gây bệnh não Alzheimer cận lâm sàng. Trong hơn 20% trường hợp, chứng mất trí ở người cao tuổi là hỗn hợp (thoái hóa mạch).

Bệnh não tuần hoàn nên được phân biệt từ những thực thể đó như là một khối u não (di căn chính hoặc), áp lực tràn dịch não bình thường, mà được thể hiện bởi mất điều hòa, rối loạn nhận thức, vi phạm quyền kiểm soát các chức năng vùng chậu, disbaziya vô căn vi phạm đi bộ phần mềm và phát triển bền vững.

Nên lưu ý đến sự có mặt của sự giả mạo (chứng mất trí nhớ biến mất trên nền của việc điều trị căn bệnh tiềm ẩn). Theo nguyên tắc, thuật ngữ này được áp dụng cho bệnh nhân trầm cảm nội sinh trầm trọng, khi không chỉ tâm trạng xấu đi, mà hoạt động động cơ và trí tuệ cũng suy yếu. Đó là thực tế này đã làm cho nó có thể bao gồm các yếu tố thời gian trong chẩn đoán chứng sa sút trí tuệ (bảo quản các triệu chứng hơn 6 tháng), vì các triệu chứng trầm cảm vào thời điểm này đang được dừng lại. Có thể, thuật ngữ này có thể được sử dụng trong các bệnh khác với rối loạn nhận thức hồi phục, đặc biệt là với bệnh não cơ dysmetabolic thứ phát.

trusted-source[9], [10]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.