^

Sức khoẻ

A
A
A

Bệnh lao da

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh lao da là một bệnh mãn tính xảy ra với sự gia tăng và tái phát. Các yếu tố góp phần vào sự phát triển của bệnh trở nặng và tái phát không đủ thời gian điều trị chính, kém chống điều trị, thuốc kháng lao khả năng dung nạp kém, phát triển sức đề kháng đối với họ chủng mycobacteria.

Nói cách khác, lao phổi là một hội chứng tổn thương da ở bệnh lao cùng với các hội chứng tiến hóa khác của bệnh lao ngoài phổi. Trường hợp này xác định sự thống nhất của cơ chế sinh bệnh học của chúng. Điều này cũng giải thích các đặc điểm khác của bệnh lao da, cụ thể là sự đa dạng và "làm mờ" hình dạng, một sự giảm đáng kể tỷ lệ xuất hiện. Sự khác nhau giữa các hình ảnh lâm sàng của các hình thức khác nhau và quan niệm sinh bệnh học về giai đoạn phát triển của bệnh không cho phép phát triển một phân loại duy nhất được chấp nhận rộng rãi của bệnh lao da.

Bệnh lao da được phân biệt theo thời gian của khóa học. Thông thường, nó được chẩn đoán là muộn, và không điều trị được, dẫn đến sự tích tụ của các bệnh nhân ngẫu nhiên. Bệnh tự nó, các biến chứng và hậu quả của nó thường kéo dài suốt đời, dẫn đến những khiếm khuyết về thẩm mỹ nhìn thấy được và thậm chí bị biến dạng. Hơn 80% các ca bệnh lao da được chẩn đoán trong vòng 5 năm kể từ khi bắt đầu bệnh. Lý do của việc này là vậy. Rằng các bác sĩ của mạng lưới nói chung và thậm chí các bác sỹ nhi khoa rất ít nhận thức được các biểu hiện lâm sàng, phương pháp chẩn đoán và điều trị bệnh lao da. Và nếu điều thứ hai là đúng đối với bệnh lao ngoài phổi nói chung, thì bệnh phthisiodermology đang ở trong tình huống tồi tệ nhất.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Nguyên nhân gây bệnh lao

Bệnh lao thường xảy ra do sự lan truyền của lympho hoặc hematogen của nhiễm trùng, mỗi conutuitatem, và thường ít xảy ra hơn.

Vai trò khiêu khích trong sự phát triển của TB đóng giảm sức đề kháng không đặc hiệu của cơ thể, nhiễm trùng cấp tính, chấn thương, rối loạn chức năng của hệ thần kinh, rối loạn nội tiết, đặc biệt là bệnh tiểu đường, suy dinh dưỡng, hypovitaminosis, mang thai, corticosteroid và liệu pháp kìm tế bào.

Không có sự phân loại nào về bệnh lao da. Dựa trên dữ liệu về các đường lây nhiễm và lây lan bệnh lao, tình trạng miễn dịch và dị ứng, có tính đến thời gian của bệnh, các nhà khoa học đã chia các biểu hiện khác nhau của bệnh lao ngoài da thành hai nhóm:

  1. bệnh lao trên da, phát triển ở những người chưa từng bị nhiễm bệnh, bao gồm cả ảnh hưởng ban đầu. Phức hợp nguyên phát, ảnh hưởng ban đầu ở vị trí tiêm vacxin BCG, lao lao mileric, lao đồng nhất (mô sẹo nguyên phát nguyên phát nguyên phát) và
  2. lupus, đã phát triển ở những người bị nhiễm trước đó, tốt nhất là bao gồm các hình thức địa phương, chẳng hạn như lupus, nốt sần nhỏ lao, skrofulodermu, lao periorifitsialny loét đại tràng, phổ biến chủ yếu - lao papulonekrotichesky, lichen mắc bịnh tràng nhạc, ban đỏ đầm, miliary phổ biến lupus.

Hiện nay, có 4 loại mycobacteria: người, bò, gia cầm và máu lạnh. Loại người và gia súc gây bệnh cho người. Bệnh lao thường bị ảnh hưởng bởi nam giới và phụ nữ. Tuy nhiên, đàn ông bị ốm, như một quy luật, mập mạp, và phụ nữ - với các dạng bệnh lupus của lao. Da khỏe mạnh là một môi trường không thuận lợi cho cuộc sống của mycobacteria. Phát triển lupus thường đóng góp: rối loạn chức năng nội tiết tố hoặc hypo beriberi, bệnh hệ thống thần kinh, rối loạn trao đổi chất (nước và khoáng sản), điều kiện xã hội nghèo và các bệnh truyền nhiễm. Bệnh lao xảy ra vào mùa đông và mùa thu. Sốt xuất hiện thường xuyên hơn ở những bệnh nhân mắc bệnh lupus ban đỏ và Bazin, ít gặp ở bệnh nhân lao phổi.

Tất cả các yếu tố trên làm giảm hệ miễn dịch và nhạy cảm với vi trùng lao mycobacteria. Bệnh lao da là bệnh nhiễm trùng cơ hội phổ biến nhất ở bệnh nhân nhiễm HIV, đặc biệt là ở các nước đang phát triển. Nhiễm trùng xảy ra endoexogenously và do tự động tiêm.

Tùy theo phương thức lây nhiễm, bệnh lao da được phân loại như sau:

Nhiễm độc ngoại:

  • Lao cơ bản (tuberculosis chancre) phát triển tại nơi đưa các mầm bệnh vào da của những người chưa được chủng ngừa và không bị nhiễm bệnh lao;
  • bệnh lao rải rác ở da phát triển tại nơi có mầm bệnh trên da của những người bị bệnh hoặc bị bệnh lao.

Nhiễm trùng nội sinh:

  • bệnh lao lupus (lupoid tuberculosis);
  • vỏ cứng (lớp vỏ cứng);
  • bệnh lao da thông đồng (chứng scrofuloderma ban đầu);
  • bệnh lao da liễu;
  • Bệnh lao loét trên da và niêm mạc (lao Yarischa-Chiari).

Đôi khi, lao phổi da phát triển sau khi chủng ngừa BCG và được gọi là tiêm phòng sau.

trusted-source[6], [7]

Mô bệnh học về lao phổi da

Quá trình này được bản địa hóa ở phần trên của lớp hạ bì, nhưng có thể lan đến mô dưới da. Nó được đại diện bởi một khối u biểu mô tế bào biểu mô với các tế bào khổng lồ của Langhans, bao quanh bởi một trục lymphocytic. Trong các lĩnh vực chữa bệnh, xơ hóa được quan sát thấy.

Histogenesis của bệnh lao da

Các yếu tố chính ảnh hưởng đến sự phát triển của quá trình bệnh lý, là nhiễm trùng khổng lồ và độc lực của vi khuẩn, các phản ứng miễn dịch. Viêm lao phổi được coi là một ví dụ cổ điển về viêm trên cơ sở miễn dịch. Tế bào T đặc biệt nhạy cảm với các kháng nguyên mycobacteria được coi là trung tâm của biểu hiện của sức đề kháng của cơ thể với nhiễm mầm bệnh. Vai trò của miễn dịch dịch thể trong việc phát triển khả năng kháng bệnh lao vẫn chưa rõ ràng về vai trò của các phản ứng tự miễn dịch. Có nhiều bằng chứng về tầm quan trọng của một thành phần dị ứng trong sự xuất hiện của các hình thức phân tán của bệnh lao da. Các nghiên cứu nhiều nhất trong bệnh này cơ cấu tế bào của hệ miễn dịch, đặc biệt là T-hệ thống miễn dịch. Theo số liệu của M.P., Elshanskaya và V.V. Erohina (1984), trong giai đoạn đầu của bệnh lao thực nghiệm xảy ra khu mở rộng lá lách và hạch bạch huyết tuyến ức phụ thuộc do xâm nhập của các tế bào lympho và phát triển chuyển đổi blast củng cố di cư của các tế bào lympho tuyến ức và E.G.Isaeva N.A.Lapteva (19S4) đã được quan sát trong quá trình phát triển giai đoạn bệnh lao thay đổi trong hoạt động của các tiểu nhóm tế bào T khác nhau. Như vậy kích thích thoáng qua của các tế bào T-helper trong giai đoạn đầu của bệnh đã được thay thế tích lũy của T-Bộ giảm trong giai đoạn của quá trình tổng quát. Với chức năng của T-hệ thống miễn dịch là có liên quan chặt chẽ và đặc trưng nhất cho HRT lao và phản ứng u hạt, mà phát triển trong điều kiện kiên trì lâu dài trong mikooaktery makrofagotsitah.

Lao u hạt bao gồm chủ yếu là các tế bào biểu mô, đó là một trong những tế bào khổng lồ Pirogov-Langhans, dịch ngân hàng của các tế bào đơn nhân có chứa enzyme lysosome sau đó phát triển thành đại thực bào. Trong phagosomes của thứ hai, trong nghiên cứu kính hiển vi điện tử, mycobacteria được phát hiện. Hoại tử Casey thường được tìm thấy ở trung tâm của u hạt lao, cũng là một biểu hiện của quá mẫn cảm kiểu muộn. Cần lưu ý rằng viêm u hạt không được quan sát ở tất cả các giai đoạn phát triển của quá trình lao, không phải với tất cả các hình thức lâm sàng của bệnh lao da. Do đó, một thấu hình ống cụ thể là điển hình nhất đối với lupus lao. Ở các dạng khác, cấu trúc hạt thường kết hợp với thâm nhiễm viêm không đặc hiệu.

Trong giai đoạn đầu của phản ứng viêm trong da tại nơi ra đời của mycobacteria không đặc hiệu hiện tượng thay đổi rõ rệt nhất của tiết dịch và trong thâm nhiễm bạch cầu hạt trung tính chiếm ưu thế, các tế bào lympho vài.

Đa hình của những biểu hiện lâm sàng và mô học của lupus là phụ thuộc nhiều vào tình trạng chung của cơ thể, đặc biệt là từ khả năng miễn dịch của nó, bệnh nhân tuổi, sự hiện diện hay vắng mặt của các ổ nhiễm trùng ở các cơ quan khác và các hệ thống, tính chất da, chủ yếu là rối loạn vi mô. Nó không phải là loại trừ mọi hình thức lao phổi da có thể được kiểm soát bởi các yếu tố di truyền, chống lại một khuynh hướng lao, có thể dẫn đến sự phát triển của nó trong một khu vực nhất định, ví dụ như trong da.

Phân loại lao da

Tất cả các hình thức của bệnh được chia thành hai nhóm được xác định rõ ràng.

  • Bệnh lao da thật, còn được gọi là bệnh cục bộ, đúng, vi khuẩn hoặc u hạt.
  • tổn thương da do dị ứng ( "paraspetsificheskogo" trong AI Strukov) viêm miễn dịch, chủ yếu ở dạng viêm mạch dị ứng, gọi là phổ biến, bệnh lao, và hyperergic da phân loại J. Darier là "paratuberculosis".

Phần lớn (hơn 70%) ca bệnh lao da thuộc nhóm 1; Cần lưu ý rằng bệnh lichenic tuberculosis của da (lichen scrofulosorum) chiếm vị trí trung gian và thường được đặt trong nhóm lao.

Các bệnh thuộc nhóm 2 là viêm mạch máu do dị ứng nổi tiếng, không có các đặc điểm cụ thể. Hình ảnh mô bệnh học và lâm sàng của các dạng này khác biệt ở một số tính chất nhất định, và cùng với sự thay đổi trong đặc tính không đặc hiệu, tubercles tubercular cũng có thể được phát hiện về mô học.

Nghiên cứu không đầy đủ về lupus lan truyền trên lupus miliaris disseminatits là khác biệt. Gần với vị trí thứ nhất, nhưng do một số tác giả cho là nhóm 2. Ngoài ra còn có các bệnh về da, căn bệnh lao không được chứng minh. Đây là một nodosum cấp tính hoặc mãn tính ban đỏ, viêm mạch nốt, u hạt annulare, lao rozatseopodobny Lewandowski và một số viêm mạch dị ứng liên quan đến nhiễm lao gián tiếp.

Trong văn học trong nước để thuận tiện các bác sĩ prakgicheskih lupus được phân loại như sau: hình thức cục bộ (lupus, kollikvativny, nốt sần nhỏ, loét lao miliary), hình thức phổ biến (papulonekrotichesky, indurativny, lichen).

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12]

Lao da chính

Đồng nghĩa: lao phổi; lao cơ bản. Hầu hết trẻ em bị ốm. Thông thường tại các trang web giới thiệu của nhiễm trùng trong vòng 2-4 tuần sau khi nhiễm trùng xuất hiện triệu chứng đỏ nâu quán mụn da cây plotnovata biến thành một vết loét không đau hời hợt, mà trong một số bệnh nhân shankriformny có dạng (lao săng). Sau 2-4 tuần, viêm lymphangitis và viêm kết mạc xuất hiện. Sau vài tháng, tập trung chủ yếu là chữa bệnh với sự hình thành sẹo, nhưng có thể có khái quát hóa quá trình với sự phát triển của các dạng phổ biến.

Hình thái học

Ở giai đoạn đầu của quá trình này, những thay đổi không đặc hiệu, đặc trưng bởi sự hủy hoại của mô, trong đó có rất nhiều vi khuẩn được tìm thấy, bằng cách thâm nhập với granulocyt neutrophilic. Sau đó, xâm nhập bị chi phối bởi bạch cầu đơn bào và đại thực bào, sau đó các tế bào biểu mô xuất hiện, trong số đó có các tế bào khổng lồ của Pirogov-Langhans được tìm thấy. Số lượng tế bào biểu mô tăng lên, và mycobacteria giảm, sau một thời gian chuyển đổi fibroplastic tập trung và hình thành sẹo xảy ra.

Bệnh lao của da lan truyền lan ra

Rất hiếm xảy ra, xuất hiện trên nền bệnh lao phổ biến là kết quả của việc phổ biến hematogenic. Đặc trưng bởi sự xuất hiện trên da của thân cây và tứ chi đối xứng dát sần nổi mẩn, mụn mủ, mụn nước, các yếu tố nhỏ màu nâu đỏ hoặc xanh xuất huyết, đôi khi - hình nốt, bao gồm các mạch hiển.

Hình thái học

Phần trung tâm của lá là một microabsess chứa các bạch cầu trung tính, các mảnh vỡ tế bào hoại tử và một số lượng lớn mycobacterium tuberculosis, bao quanh bởi một khu vực macrophage. Với dạng dễ chảy, mô hình mô học tương tự như mô tả ở trên, tuy nhiên, mycobacteria trong tổn thương hầu như không tìm thấy.

Bệnh lao lupus (lupus vulgaris)

Nó là một trong những hình thức phổ biến nhất của bệnh lao da. Bệnh thường bắt đầu ở tuổi đi học và ở phụ nữ. Đặc trưng bởi sự xuất hiện của một vài gò mềm cụ thể (lyupom) nằm ở lớp hạ bì, màu hồng có ranh giới rõ ràng đường kính 2-3 mm. Các yếu tố này thường khu trú trên mặt (mũi, môi trên, tai), nhưng cũng có thể xảy ra trong các lĩnh vực khác. Lyupomy có xu hướng tăng trưởng tạo thành thương tổn rắn ngoại vi (phẳng hình dạng). Khi diascopy (nhấn trượt), màu sắc trở nên củ nảo vàng (hiện tượng "thạch táo"), và với áp lực đối với các đầu dò vết sưng bụng để phát hiện cực kỳ mềm mại và nó rất dễ dàng để rơi, để lại một lỗ hổng trên gò ( "thăm dò" dấu hiệu hoặc triệu chứng Pospelov). Lyupoma thể được giải quyết bằng cách đất đai, khi va chạm tiếp xúc với xơ với sự phá hủy collagen và sợi đàn hồi và sự hình thành của khăn giấy nhàu nát giống như vết sẹo teo, hoặc do tác động của chấn thương khác nhau khi va chạm có thể loét (mẫu dạ dày tá tràng) để tạo thành một bề mặt với cạnh lởm chởm mềm và dễ dàng chảy máu loét. Trong thực hành lâm sàng, có tumorous, verucous, mutiliruyuschaya và các hình thức khác của lupus. Ở một số bệnh nhân, nó ảnh hưởng đến màng nhầy của khoang mũi, vòm miệng cứng và mềm, môi và nướu răng. Lupus thô tục chạy một mãn tính, nhớn nhác, với sự suy giảm trong thời tiết lạnh và có thể phức tạp bởi các lyupuskartsinomy phát triển.

Lao đa năng (da loét)

Nó xảy ra ở người, đặc biệt là ở trẻ em, bị bệnh hạch bạch huyết dưới da, từ đó vi khuẩn được đưa vào da. Ở vùng dưới đồi, trên cổ và chân tay, da dày đặc, không đau, vùng da sâu và các nút phát triển nhanh xuất hiện, có đường kính 3-5 cm và liên kết chặt chẽ với các mô thích hợp. Da trên các nút trở nên xanh. Sau đó, phần trung tâm của các phần tử được làm mềm và các vết loét sâu gần như không đau được hình thành, được nối với nhau bằng các đường dẫn phình to, từ đó các nội dung đẫm máu được bài tiết ra với sự bao gồm của mô hoại tử. Các vết loét có vết rách, những hạt nhỏ. Sau khi lành lại vết loét, có rất đặc trưng "rách", "hình cầu" vết sẹo hình dạng bất thường.

Thứ phát loét da

Ngược lại với bệnh lao đồng hợp hematogen, chứng đau thắt lưng xuất hiện trở lại từ các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng bởi lao phổi hoặc các dạng bệnh lao ngoài phổi khác. Nó phổ biến hơn ở trẻ em. Các nút này được đặt sâu, ở những vị trí cục bộ của các hạch bạch huyết, thường là cổ tử cung, hoặc quanh rò với lao hạch. Khi chúng được mở ra, những vết loét sâu được hình thành, sau khi lành lại, những vết sẹo cứng lại, giống như cây cầu. Trên vết sẹo thường xuất hiện tubercles, có thể được quan sát verrukoznye (fungous) foci.

Hình thái học của scrophuloderm nguyên phát và thứ phát là tương tự. Trong các khu vực trên của lớp hạ bì thuận lợi thay đổi không đặc hiệu (túi necrobiosis, bao quanh bởi thâm nhiễm bạch cầu đơn nhân) trong phần sâu sắc hơn về nó và trong tuberkuloilnye cấu trúc mô dưới da được đánh dấu bằng hoại tử sâu rộng và xâm nhập viêm đáng kể. Mycobacteria thường được tìm thấy ở các khu vực bề mặt của khu vực bị ảnh hưởng.

Bệnh lao vảy nến

Thông thường nó xảy ra khi nhiễm trùng ngoại sinh được vào da và được tìm thấy trong bệnh lý học làm việc tại cơ sở giết mổ, bác sĩ thú y tiếp xúc với bệnh nhân lao động vật. Về mặt lâm sàng bắt đầu với sự xuất hiện của các yếu tố nhỏ không đau xám đỏ verucous bao quanh bởi một vành hẹp của viêm, hình tròn, hình bầu dục hoặc đa vòng bọc vảy mỏng. Tăng dần về kích thước và hợp nhất, chúng tạo thành một nốt sần nhỏ liên tục, đôi khi tổn thương papillomatous, được xác định mạnh, không đều, polycyclic vạch ra một màu nâu đỏ với một lớp sừng, bao quanh bởi ban đỏ quầng xanh đỏ. Khi thoái lui ở nơi tập trung, vết sẹo được hình thành. Các biến thể hiếm gặp có dạng hình xám, xơ cứng, thực vật, tương tự như bệnh lupus lao. Các ngón tay, lưng và lòng bàn tay, lòng bàn nốt đau xuất hiện (hoặc va chạm mạnh) màu hồng-xanh hoặc đỏ với xanh Armillaria bao quanh bởi một vành viêm hẹp. Ở khu vực trung tâm có sự tăng trưởng mông xanh với đám người sừng.

Hình thái học

Acanthosis biểu hiện, tăng bạch cầu và chứng papillomatosis. Dưới lớp biểu bì - viêm thâm nhiễm cấp tính bao gồm granulocyt neutrophilic và lymphocytes, áp xe được ghi nhận ở phần trên của lớp hạ bì và bên trong lớp biểu bì. Ở giữa của lớp hạ bì có cấu trúc tuberculoid với một caseous nhỏ ở trung tâm. Vi khuẩn Mycobacteria lớn hơn nhiều so với bệnh lupus lao, chúng có thể dễ dàng tìm thấy trong các phần bị nhuộm bằng phương pháp Tsilya-Nielsen.

Bệnh lao loét mật

Xảy ra ở những bệnh nhân suy yếu với lao thực sự của phổi, ruột và các cơ quan khác. Do tự nhiễm trùng với nước tiểu, phân, đờm, có chứa một lượng lớn mycobacteria, tổn thương da xảy ra. Sự nội địa hoá thông thường là các màng nhầy của các lỗ tự nhiên (miệng, mũi, hậu môn) và da xung quanh. Có bướu vàng-đỏ nhỏ mà nhanh chóng loét, kết hợp với nhau để tạo thành loét chảy máu hời hợt dễ dàng đau đớn với một đáy không thường xuyên và các ổ áp xe nhỏ nhất ( "hạt trill").

Bệnh lao của da papulonecrrotic

Nó xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ. Nó được đặc trưng bởi các mẫu uốn cong tròn tròn mềm (chính xác hơn, tubercles) từ kim châm vào đậu, màu hơi nâu đỏ hoặc xyanua màu đỏ. Các yếu tố không đau, có độ dày đặc, bề mặt mịn hoặc hơi phình. Chúng nằm vắng vẻ trên chân, hông, mông, bề mặt vùng trên của các chi trên, chủ yếu ở vùng chung.

Ở phần giữa của các phần tử, một vết hoại tử hoại tử được hình thành, sau đó vẫn còn lại vết sẹo "dán tem".

Bệnh lao phổi da (bạch cầu quy nạp Bazena)

Phổ biến hơn ở phụ nữ trẻ. Trên bắp, bắp đùi, phần trên, bụng xuất hiện dày đặc, hàn với da, có đường kính từ 1-3 cm trở lên. Đầu tiên, da trên các nút không bị thay đổi, sau đó trở nên đỏ với một bóng râm. Theo thời gian, địa điểm giải quyết và ở vị trí của nó vẫn là một khu vực màu nâu sẫm của chứng teo chứng hoại tử. Ở một số bệnh nhân có loét loét các nút và loét nông được tạo ra, khác với dòng chảy hiện tại.

Bệnh lao lichenoid (lichen scurf)

Nó xảy ra ở bệnh nhân lao phổi nội tạng. Trên da của một con quái vật, ít thường xuyên hơn - chân tay và mặt xuất hiện các đốm miliary có độ mềm mại, màu nâu vàng hoặc màu da bình thường. Họ có xu hướng nhóm, biến mất mà không có dấu vết. Đôi khi quy mô được quan sát ở trung tâm của phần tử. Xảy ra với hình thức lao phổi này, các nốt bằng phẳng giống với màng màu đỏ phẳng. Biểu hiện lâm sàng dưới hình thức phát ban lichenoid, nang trứng hoặc mô quanh lá, thường có vảy lông trên bề mặt, màu nâu vàng, đỏ nhạt hoặc hồng nhạt. Khi hợp lưu và sắp xếp chặt chẽ các yếu tố, tổn thương hình bầu dục và hình khuyên có thể xảy ra. Regressing, các tubercles để lại vết sẹo trên bề mặt.

Hình thái học

Ở lớp bì, chủ yếu là các u hạt tế bào biểu mô, nằm ở vị trí chủ yếu là mô quanh lá, theo nguyên tắc, không có hoại tử trường hợp ở trung tâm và phản ứng lymphocytic yếu xung quanh chúng.

Bệnh lao Lupus (đồng ruộng Bệnh lao da là lupoid)

Tác nhân gây bệnh xâm nhập vào da lymph-hematogenously từ các hội chứng khác của bệnh lao tuberculosis trong cơ thể. Nguyên tố chính là tubercle (lupoma). Một tính năng đặc trưng là tính nhất quán mềm, đầu dò phát hiện áp lực nhạy cảm mà phá vỡ gò như rơi vào nó ( "thăm dò triệu chứng"). Với diascopy, màu sắc của lupus thay đổi màu vàng nâu (hiện tượng "táo jelly"). Dạng phổ biến nhất là lupus phẳng. Bề mặt lò sưởi thường là trơn tru, nhưng có thể tăng trưởng nốt sần nhỏ giống như lupus verucous, ginsrkeratoz phát âm giống như sừng da. Rất thường có loét. Với xu hướng lan rộng trên bề mặt, các yếu tố mới xuất hiện. Lò serpiginiruyuschie và sâu -. Phá hủy các chất béo dưới da, sụn của mũi, tai, phalanges từ chối, vv biến chứng lupus có thể ung thư biểu mô lupus. Pa chỗ ổ thụt lùi hời hợt vết sẹo vẫn còn trong lĩnh vực đó, và cũng đặc trưng bởi sự xuất hiện của mới xung quanh lyupom. Biến thể hiếm hoi của lupus - tumorous, verucous, thâm nhập sớm, eritematozonodobnaya, sarkoidopodobnaya.

Hình thái học

Ở lớp hạ bì thường có những thay đổi cụ thể về hình thức tubercles tuberculous và thâm nhiễm tuberculoid. Tubercular tubercles bao gồm các cụm tế bào biểu mô với mức độ hoại tử khác nhau, bao quanh bởi một trục tế bào đơn nhân. Theo nguyên tắc, trong số các yếu tố biểu mô có một số lượng tế bào khổng lồ khác như Pirogov-Langhanea. Thâm nhiễm lao là sự xâm nhập lan tỏa của lớp hạ bì bởi các tế bào đơn nhân. Trong số đó có các lỗ vòi biểu mô có kích cỡ khác nhau. Đôi khi thâm nhiễm lan đến các phần sâu của lớp hạ bì và lớp mỡ dưới da. Đồng thời, quan sát thấy sự hủy hoại các phần phụ ngoài da và hoại tử trong các ống nang biểu mô. Trong một số trường hợp, đặc biệt là với bệnh loét. Ở lớp hạ bì, một khối u xâm nhập viêm không đặc hiệu chiếm ưu thế, các u hạt tuberculoid ít gặp hơn. Những thay đổi trong lớp biểu bì là thứ yếu, chứng teo và tiêu hủy, acanthosis, tăng cân và đôi khi xảy ra hiện tượng paratoratosis. Tại các cạnh của các tổn thương loét, tăng sản giả mạc, sự phát triển của ung thư, là có thể. Mycobacterium trong các tổn thương với dạng bệnh lao này rất nhỏ, chúng không phải lúc nào cũng có thể nhìn thấy trong lát. Ngay cả ở lợn guinea nhiễm bệnh, bệnh lao không phải lúc nào cũng phát triển.

Bệnh lao lupus cần được phân biệt với các bệnh mà trong đó có các cấu trúc lao được tìm thấy trong da (bệnh giang mai, phong, nấm). Khó phân biệt được bệnh này với sarcoidosis là không có tiêu chuẩn mô học tuyệt đối. Nên lưu ý rằng trong sarcoidosis, u hạt nằm ở độ dày của lớp hạ bì và được tách ra từ lớp biểu bì bằng một dải collagen không thay đổi. Ngoài ra, với sarcoidosis, u hạt bao gồm chủ yếu là các tế bào biểu mô, gần như không có các thành phần lymphoid, hoại tử là rất hiếm.

Bệnh lao da và màng nhầy loét periapine

Hiếm hình thức exogenously xảy ra của bệnh lao của màng nhầy và tiếp giáp với họ về da do nhiễm autoinoculation lớn lao exudative tiến bộ của cơ quan nội tạng (phổi, đường tiêu hóa, hệ tiết niệu). Nam giới thường bị bệnh hơn. Trên màng nhầy quanh lỗ, ít nhất là ở các vết thương đang hoạt động phát hiện nhiều nốt miliary, nhanh chóng tan rã để tạo thành bề mặt nhỏ hơn, nhưng mạnh đau loét, với đáy hạt không đồng đều, được bao quanh bởi một vành viêm. Loét có thể cầu chì.

Hình thái học

Sự viêm nhiễm không đặc hiệu với thặng dư bạch cầu trung tính được tìm thấy xung quanh vết loét. Ở phần sâu của lớp hạ bì, trong hầu hết các trường hợp, các u hạt tuberculoid được phát hiện, thường là hoại tử ở giữa.

Bệnh lao của da là bệnh mất xương (folliclis, acnitis Barthelemy)

Ở trung tâm của bệnh là viêm mạch máu do dị ứng, phát triển như là kết quả của sự nhạy cảm của vi trùng lao mycobacteria hoặc các sản phẩm có hoạt tính quan trọng của chúng. Hình thức bệnh lao này xảy ra ở thanh thiếu niên và thanh niên, thường là phụ nữ. Sự xâm lấn được bản địa hoá chủ yếu trên da của bề mặt móng của các chi và mông. Ở phần trung tâm của hầu hết các yếu tố, hoại tử phát triển với sự hình thành của một vết loét giống như miệng núi lửa phủ một lớp vỏ chặt chẽ được bao quanh bởi một vành nhô ra một chút. Sau khi chữa bệnh, vẫn có đặc tính, như thể các vết sẹo đóng dấu, thường được bao quanh bởi một vành viền màu hẹp. Tính đa hình đặc trưng của phát ban, do sự tồn tại của các nốt sần ở các giai đoạn phát triển khác nhau.

Hình thái học

Ở trung tâm của lò sưởi - phần hoại tử biểu bì và hạ bì trên, được bao quanh bởi một khu vực thâm nhiễm viêm không đặc hiệu ở các vùng ngoại vi mà triển lãm cấu trúc tuberculoid tiêu biểu bày tỏ sự hoại tử caseous. Sự thay đổi của mạch máu được ghi nhận dưới dạng dày của thành và xâm nhập bởi các yếu tố viêm, tức là phát triển viêm mạch máu, có thể, là nguyên nhân gây hoại tử.

Bệnh lao da đã ngưng tụ (ngứa da ban mai Bazena)

Hình thức này dựa trên viêm mạch dị ứng dermo-hypodermal, gây ra bởi sự nhạy cảm gia tăng với vi khuẩn lao mycobacteria, mà đi vào da hầu hết là hematogenously. Nó phát triển chủ yếu ở trẻ em gái và phụ nữ trẻ bị rối loạn lưu thông ngoại vi và suy giảm chức năng của tuyến tình dục. Về mặt lâm sàng đặc trưng bởi chủ yếu trên cẳng chân trong chuột gastrocnemius đối xứng, nằm sâu, testovatoy vài nút hoặc quán đông đàn hồi có đường kính 1-5 cm. Lymphangitis thường quan sát, kết hợp với các tổn thương. Sau khi hồi quy của các nút, sắc tố và mức độ teo đường phố vẫn còn. Khoảng 30% trường hợp bị loét. Sau khi chữa bệnh, các vết sẹo rút lại với sự tăng sắc tố xung quanh vùng ngoại biên vẫn còn.

Hình thái học

Trong các yếu tố tươi, sự thay đổi được giới hạn ở lớp chất béo dưới da, mặc dù thâm nhiễm có thể nằm ở lớp hạ bì. Đặc trưng bởi cấu trúc hạt của thâm nhiễm, sự thay đổi trong mạch máu và các hội chứng hoại tử. Đôi khi thâm nhiễm có thể không đặc hiệu, nhưng trong số các yếu tố viêm, bạn có thể nhìn thấy các tế bào hình ống nhỏ. Có những thay đổi đáng kể trong các mạch máu dưới hình thức viêm tiểu huyết mạch động mạch và tĩnh mạch nhỏ, thường dẫn đến hoại tử. Nốt đỏ phân biệt do sự xuất hiện của khối thâm nhiễm và hội chứng hoại tử nặng hơn, không có hồng ban nâu đỏ.

Bệnh lao của da mặt lan truyền phổ biến

Một loại bệnh lao hiếm có, có lẽ, là một phiên bản địa phương của lao da bị bong móng. Đặc trưng bởi sự hiện diện trên cây chanh tách đẹp cặp sẩn màu vàng-đỏ hoặc nâu đỏ trong màu sắc, với một trung tâm pustulopolobnym hình bán cầu, nhất quán mềm, trong khi cho hiện tượng diascopy của "thạch quả táo". Sưng tấy, thường là hời hợt. Có đa hình ở các chi phí của các giai đoạn khác nhau của sự phát triển của các yếu tố. Sau hồi quy, các vết sẹo được để lại phía sau.

Hình thái học

Trong các lớp bề mặt của lớp hạ bì có các cấu trúc hình ống điển hình của u hạt có hoại tử đến trung tâm.

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với bệnh giang mai mô, ung thư da, bệnh leishmaniasis, nấm men sâu, angiitis của da.

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Ai liên lạc?

Điều trị bệnh lao da

Họ tiến hành liệu pháp phức tạp với việc sử dụng các thuốc phóng lao, thuốc nhằm tăng hệ thống miễn dịch, bình thường hóa rối loạn chuyển hóa. Thuốc tuberkostatic có tác dụng điều trị được chia thành các nhóm sau:

  1. thuốc hiệu quả nhất: isoniazid, rifampicin;
  2. thuốc hiệu quả trung bình: ethambutol, streptomycin, protionamide (ethionamide), pyraziumamide, kanamycia, florimycin (viomycin);
  3. các chế phẩm hoạt tính vừa phải: PASK, thibon (thioacetazone).

Đặc biệt có hiệu quả đồng thời với các thuốc kháng lao áp dụng vitamin (đặc biệt là B), chất chống oxy hóa (a-tocopherol, natri thiosunfat, BHT), immunomodulators (immunomoduline natri nukleinat, timalin), steroid đồng hóa, các hoạt động vật lý trị liệu (UV chiếu xạ liều suberythermal điện di ) và dinh dưỡng trị liệu.

Thuốc men

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.