Bệnh bàng quang thần kinh được điều trị như thế nào?

Điều trị bàng quang thần kinh là một nhiệm vụ phức tạp đòi hỏi sự nỗ lực chung của các bác sĩ chuyên khoa thận, tiết niệu và bệnh lý thần kinh với một loạt các biện pháp điều chỉnh khác biệt. Đối với những bệnh nhân bị bàng quang thần kinh, nên áp dụng chế độ bảo vệ bằng cách loại bỏ các tình huống chấn thương tâm lý, ngủ đủ giấc, từ chối các trò chơi cảm xúc trước khi đi ngủ và đi bộ trong không khí trong lành.

Việc kê đơn thuốc có ảnh hưởng nhất định đến quá trình sinh bệnh của bàng quang thần kinh, các liên kết riêng lẻ của nó với việc đạt được hiệu quả lâm sàng tích cực trong một tỷ lệ phần trăm các trường hợp nhất định. Điều này liên quan đến việc phục hồi mối quan hệ giữa cơ thắt và cơ thắt, chức năng chứa của bàng quang và tiểu tiện có kiểm soát. Do đó, cơ sở của việc điều chỉnh thuốc của bàng quang thần kinh là tác dụng của các nhóm dược phẩm khác nhau: thứ nhất, đối với chức năng của bàng quang (tăng huyết áp trong bàng quang trong giai đoạn tích tụ), tức là đối với sự thích nghi kém của cơ thắt; thứ hai, đối với hình dạng của bàng quang thần kinh (tăng phản xạ hoặc giảm phản xạ). Cùng với việc điều trị nhằm mục đích trực tiếp cải thiện trạng thái chức năng của bàng quang, các biện pháp được thực hiện để bình thường hóa hệ thần kinh trung ương. Trong trường hợp loạn trương lực thực vật - thuốc có tác dụng giao cảm hoặc phó giao cảm tùy thuộc vào bản chất của rối loạn chức năng. Chỉ sử dụng liệu pháp dược lý thường là không đủ. Trong trường hợp bàng quang thần kinh, phương pháp điều trị vật lý trị liệu được sử dụng rộng rãi (kích thích điện, siêu âm, gây ngủ điện, tăng nhiệt cục bộ bàng quang, điện di thuốc).

Phức hợp điều trị được khuyến nghị

Rối loạn chức năng thần kinh của bàng quang loại giảm phản xạ:

1. Chế độ tiểu tiện bắt buộc (mỗi 2-3 giờ).
2. Tắm bằng muối biển.
3. Một liệu trình dùng thuốc thích nghi (nhân sâm, eleutherococcus, dây mộc lan, zamaniha, rosea rhodiola, rễ vàng, 2 giọt cồn thuốc mỗi năm trong nửa ngày đầu).
4. Glycine uống 10 mg/kg mỗi ngày trong một tháng.
5. .Vật lý trị liệu:
   • điện di với proserin, canxi clorua;
   • siêu âm vùng bàng quang;
   • kích thích bàng quang (SMT). Trong điều trị tiếp theo, các thuốc kháng cholinesterase được sử dụng: ubretide (distigmine bromide) ức chế acetylcholinesterase (được kê đơn 1/2 viên (0,25 mg) một lần sau mỗi 2-3 ngày khi bụng đói); aceclidine (cholinomimetic) (tiêm dưới da 0,4-1,0 ml dung dịch 0,2% 2 lần một ngày sau mỗi 12 giờ đồng thời với cytochrome C và riboflavin trong 12-14 ngày). Một liệu trình điều trị lặp lại được thực hiện sau 1,5 tháng. Proserin (điện di hoặc uống) với liều 1 mg / năm tuổi. Dung dịch Galantamine 1% với liều không quá 10 mg / kg mỗi ngày.

Rối loạn chức năng thần kinh của bàng quang thuộc loại tăng phản xạ.

1. Các chế phẩm từ cây nữ lang, rễ mẫu đơn, cây ích mẫu.
2. Các chế phẩm từ cây cà dược (belloid, bellataminal).
3. Pantogam uống 0,025 mg 4 lần/ngày trong 2-3 tháng.
4. Picamilon 5 mg/kg mỗi ngày trong 1 tháng.
5. Vật lý trị liệu:
   • điện di atropin, papaverin vào vùng bàng quang;
   • liệu pháp từ tính;
   • siêu âm vùng bàng quang;
   • kích thích điện bàng quang bằng kỹ thuật thư giãn;

Nếu điều trị không hiệu quả, thuốc kháng cholinergic được sử dụng (một trong những loại thuốc được kê đơn). Để đánh giá tiên lượng về hiệu quả của các loại thuốc trong nhóm này, một xét nghiệm atropine được sử dụng, kết quả dương tính của xét nghiệm này (cải thiện các thông số động lực học tiết niệu 30-40 phút sau khi tiêm atropine dưới da) là chỉ định để kê đơn thuốc kháng cholinergic. Atropine - 0,05-0,5 mg 1 hoặc 2 lần một ngày. Driptan (oxybutynin) cho trẻ em trên 5 tuổi, 1 viên (5 mg) 2 lần một ngày (3 lần với liều cuối cùng trước khi đi ngủ trong trường hợp đái dầm về đêm). Melipramine - 0,02-0,03 g một lần vào ban đêm hoặc 0,01-0,025 g vào lúc 4 và 8 giờ chiều. Liều điều trị đạt được dần dần, bắt đầu với 0,01 g. Ngoài tác dụng kháng cholinergic, nó có hoạt tính chống co thắt cơ và chống trầm cảm.

Trong những năm gần đây, desmopressin, một chất tương tự tổng hợp của vasopressin, một hormone chống bài niệu tự nhiên của tuyến yên thần kinh, đã được sử dụng để điều trị bàng quang thần kinh kèm theo chứng đái dầm về đêm. Chỉ có thể sử dụng ở trẻ em trên 5 tuổi. Liều khởi đầu là 0,1 mg một lần (vào ban đêm) sau đó tăng dần đến 0,4 mg. Quá trình điều trị là từ 6 tuần đến 3 tháng.

Trong quá trình phát triển các bệnh viêm nhiễm của hệ tiết niệu trên nền tảng của tình trạng này, ngoài liệu trình chính là kháng sinh và thuốc sát trùng đường tiết niệu, cần phải dùng thêm thuốc sát trùng đường tiết niệu với liều lượng 1/3 liều hàng ngày, uống một lần vào buổi tối trong 2 tháng.

Trong trường hợp rối loạn chức năng thần kinh bàng quang, cần theo dõi xét nghiệm nước tiểu hàng quý và trong trường hợp có bệnh lý tái phát, cần theo dõi nhịp đi tiểu, siêu âm thận và bàng quang 9-12 tháng một lần.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]