Bệnh ho gà (ophthalmoparesis)

Mỗi mắt di chuyển (được xoay) bởi sáu cơ: bốn thẳng và hai xiên. Các rối loạn chuyển động mắt có thể do chấn thương ở các mức độ khác nhau: bán cầu, thân, ở mức độ thần kinh sọ và cuối cùng là các cơ. Các triệu chứng rối loạn vận chuyển mắt phụ thuộc vào nội địa hóa, kích thước, mức độ nghiêm trọng và tính chất của tổn thương.

[1], [2], [3], [4], [5]

Nguyên nhân của bệnh mắt thiếu máu (ophthalmoparesis)

1. Suy nhược cơ thể.
2. Phình mô mạch trong vòng tròn Willis.
3. Tụ tinh mạc-hang động tự phát hoặc chấn thương.
4. Bệnh đái tháo đường đại tiểu tiện.
5. Bệnh lý mắt đái tháo đường.
6. Hội chứng Tolosa - Hunt (Tolosa - Hant).
7. Ung thư và giả mạc của quỹ đạo.
8. Nhiễm trùng động mạch.
9. Ischemia trong vùng não.
10. Khối u não.
11. Di căn ở thân não.
12. Viêm màng não (lao, ung thư, nấm, sarcoidosis, vân vân).
13. Bệnh đa xơ cứng.
14. Bệnh não não Wernicke.
15. Đau migraine với aura (ophthalmoplegic).
16. Viêm não.
17. Tổn thương của quỹ đạo.
18. Huyết khối xoang hang.
19. Nhiễm trùng thần kinh đa giác và đa thần kinh.
20. Hội chứng Miller-Fisher.
21. Mang thai.
22. Rối loạn thị giác tâm thần.

[6], [7], [8]

Sán lá rụng

Chứng loãng xương và thị lực có thể là dấu hiệu lâm sàng đầu tiên của chứng nhồi máu. Trong trường hợp này, mệt mỏi đặc trưng để đáp ứng với sự căng thẳng về thể chất trong tay có thể vắng mặt hoặc vẫn không được chú ý bởi bệnh nhân. Bệnh nhân có thể không chú ý đến thực tế là các triệu chứng này ít được phát hiện vào buổi sáng và tăng trong ngày. Bằng cách cung cấp cho bệnh nhân một bài kiểm tra đóng mở dài, người ta có thể xác định mệt mỏi bệnh lý. Một thử nghiệm với prozerin dưới sự kiểm soát của EMG là phương pháp đáng tin cậy nhất để phát hiện chứng nhồi máu.

Phình mạch trong mạch máu của vòng tròn Willis

Phình phình tủy bẩm sinh nằm chủ yếu ở phần trước của vòng tròn Willis. Dấu hiệu thần kinh thường gặp nhất của phình mạch là sự tê liệt một bên của các cơ bên ngoài của mắt. III dây thần kinh sọ não thường bị ảnh hưởng. Đôi khi một chứng phình động mạch được quan sát trên MRI.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Tụ tinh mạc-hang động tự phát hoặc chấn thương

Vì tất cả các dây thần kinh cung cấp các cơ bắp extraocular đi qua các xoang hang, các quá trình bệnh lý của nội địa hóa có thể dẫn đến tê liệt cơ mắt bên ngoài với cặp song sinh. Tầm quan trọng lớn là lỗ rò giữa động mạch cảnh bên trong và xoang hang. Một lỗ rò như vậy có thể là do chấn thương não chấn thương. Nó có thể xảy ra tự phát, có thể là do vỡ của một chứng phình mạch động mạch nhỏ. Trong hầu hết các trường hợp, chi nhánh đầu tiên (mắt nhãn khoa) của dây thần kinh sinh ba cùng chịu đau và bệnh nhân phàn nàn về sự đau đớn trong vùng đáy (trán, mắt).

Chẩn đoán được tạo điều kiện nếu bệnh nhân phàn nàn tiếng ồn nhịp điệu đồng bộ với công việc của tim và giảm đi khi động mạch cảnh bị kẹp từ cùng một bên. Angiography xác nhận chẩn đoán.

Bệnh tiểu đường đái tháo đường

Bệnh phong thấp mắt do bệnh tiểu đường ở hầu hết các trường hợp bắt đầu cấp tính và biểu hiện như là một phần tê liệt của dây thần kinh vận động và đau đơn phương ở phần trước của đầu. Một đặc điểm quan trọng của bệnh thần kinh này là bảo quản các sợi thực vật cho học sinh và do đó học sinh không bị phóng to (tương phản với tình trạng tê liệt dây thần kinh III trong phình mạch, trong đó các sợi thực vật cũng bị ảnh hưởng). Cũng như tất cả các chứng bệnh thần kinh tiểu đường, bệnh nhân không nhất thiết phải biết về bệnh tiểu đường ở nhà.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Bệnh đái tháo đường tá tràng

Distireoidnaya ophthalmopathy (orbitopathy) được đặc trưng bởi sự gia tăng về khối lượng (sưng) của cơ mắt trong quỹ đạo bên ngoài, mà được thể hiện oftalmoparezom và bóng mờ. Khám siêu âm của quỹ đạo giúp nhận diện được một căn bệnh có thể biểu hiện cả về cường và hypothyroidism.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Hội chứng Tholos-Hunt (đau mắt ophthalmoplegia)

Eponym này có nghĩa là tình trạng viêm u hạt không đặc hiệu trong các bức tường của các xoang hang ở phân nhánh của động mạch cảnh, mà được thể hiện quanh mắt đặc trưng hoặc đau sau hố mắt, tổn thương III, IV, VI dây thần kinh sọ và các chi nhánh đầu tiên của các dây thần kinh sinh ba, đáp ứng tốt để corticosteroid và sự vắng mặt của các triệu chứng thần kinh liên quan đến hệ thần kinh cho bên ngoài của xoang hang. Ophthalmoplegia đau đớn hội chứng Tolosa-Hunt phải là một "chẩn đoán loại trừ"; Ông đặt chỉ loại trừ các nguyên nhân khác có thể xảy ra "chính sách steroid đáp ứng" oftalmopareza (quá trình tích, lupus đỏ hệ thống, bệnh Crohn).

Pseudotumor của quỹ đạo

Thuật ngữ "pseudotumor" có nghĩa là tăng thể tích (do viêm) các khối u ngoài, và đôi khi các nội dung khác của quỹ đạo (tear gland, mô mỡ). Oralital pseudotumor được đi kèm với việc tiêm kết mạc và ngoại mạc nhẹ, đau retroorbital, đôi khi có thể mô phỏng chứng đau nửa đầu hoặc nhức đầu bóp. Khám siêu âm hay CT của quỹ đạo cho thấy sự gia tăng khối lượng của các quỹ đạo, chủ yếu là các cơ, theo cách thức tương tự như bệnh mắt do vi khuẩn tuyến giáp. Cả hội chứng Tolosa-Hunt và giả giả của quỹ đạo đều đáp ứng với điều trị corticosteroid.

Ngoài các triệu chứng trên, khối u của quỹ đạo cũng đi kèm với sự nén cặp thứ hai, và do đó giảm thị lực (hội chứng Bonnet).

Nhịp tim

Tế bào khổng lồ (thời gian) là điển hình của tuổi trưởng thành và người cao tuổi và ảnh hưởng chủ yếu đến các nhánh của động mạch cảnh bên ngoài, chủ yếu là động mạch thái dương. Đặc trưng bởi ESR cao. Có thể có một hội chứng đa hình. Sự tắc của các nhánh động mạch mắt ở 25% bệnh nhân dẫn đến mù lòa đối với một hoặc cả hai mắt. Bệnh thần kinh thiếu máu cục bộ của dây thần kinh thị giác có thể phát triển. Sự thất bại của các động mạch cung cấp cho các dây thần kinh vận động, có thể dẫn đến thiệt hại thiếu máu cục bộ và sự phát triển của chứng liệt mắt. Có thể xảy ra đột qu..

Tổn thương thiếu máu cục bộ

Tai nạn mạch máu não trong các ngành thâm nhập của lãnh đạo động mạch đáy để đánh bại hạt nhân III, IV hoặc dây thần kinh sọ VI, mà thường được đi kèm với xen kẽ liệt nửa người kontralateralnoi liệt nửa người (liệt nửa người) và rối loạn dẫn truyền nhạy cảm. Có một hình ảnh của một tai nạn não cấp tính ở một bệnh nhân có độ tuổi trưởng thành hoặc người già, bị bệnh mạch máu.

Chẩn đoán này được xác nhận bằng hình ảnh thần kinh và siêu âm.

Khối u Parasellar

Khối u của khu vực yên-đồi và những thay đổi Sella manifest craniopharyngioma và các lĩnh vực của view (hội chứng chiasmatic), cũng như các rối loạn nội tiết cụ thể, đặc trưng của một loại khối u đặc biệt. Có rất ít trường hợp tăng trưởng khối u trực tiếp và ra bên ngoài. Hội chứng kết quả được đặc trưng bởi sự liên quan của thần kinh III, IV và VI và sự mở rộng của học sinh đồng đẳng như là một kết quả của sự kích thích của các intertwining của động mạch cảnh bên trong. Cùng với sự phát triển chậm của khối u tuyến yên, sự tăng áp lực nội sọ không phải là rất đặc trưng.

Di căn trong thân não

Di căn tới vùng thân não ảnh hưởng đến hạt nhân của hạt nhân làm mắt vận động nhất định, dẫn đến một bất thường về mắt vận động tiến triển chậm trong xen kẽ hình ảnh liệt nửa người trên một nền tảng của tăng quá trình hình ảnh thần kinh áp lực nội sọ và đặc điểm âm lượng. Có thể bị tê liệt mắt Khiếm khuyết của nhìn ngang là đặc trưng hơn cho thiệt hại trong lĩnh vực cầu varioly; các vi phạm về chế độ xem theo chiều dọc tương tự phổ biến hơn trong trường hợp phá hoại mesencephalon hoặc diencephalon.

Viêm màng não

Bất kỳ bệnh viêm màng não (lao, carcinomatous, nấm, sarkoidozny, lymphomatoid vv) mà phát triển chủ yếu trên bề mặt đáy của não thường liên quan đến các dây thần kinh sọ và thường xuyên hơn - mắt vận động. Nhiều loại trong số các loại viêm màng não này thường có thể xảy ra mà không nhức đầu. Xét nghiệm tế bào học quan trọng của dịch não tủy (kính hiển vi), sử dụng CT MRT và chụp dò hạt nhân.

Đa xơ cứng

Thiệt hại đối với não bộ trong bệnh đa xơ cứng thường dẫn đến rối loạn thị giác và rối loạn thị giác. Thông thường có một chứng đau mắt ngoài cơ thể hoặc tổn thương các dây thần kinh vận động cá nhân. Điều quan trọng là phải xác định được ít nhất hai tổn thương, xác nhận lại quá trình tái phát và dữ liệu tương ứng về tiềm năng gây ra và MRI.

Bệnh não Wernicke

Bệnh não Wernicke là do thiếu hụt vitamin B12 ở bệnh nhân nghiện rượu do kém hấp thu và suy dinh dưỡng và thể hiện sự phát triển cấp tính hoặc bán cấp các tổn thương của thân não: sự thất bại của III thần kinh rối loạn tầm nhìn của các loại khác nhau, ophthalmoplegia internuclear, rung giật nhãn cầu, mất điều hòa tiểu não và các triệu chứng khác (tiểu bang lú lẫn, rối loạn mnestic, bệnh thần kinh, vv). Đặc trưng bởi một hiệu quả điều trị đáng kể vitamin B1.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Đau migraine với aura (ophthalmoplegic)

Hình thức chứng đau nửa đầu này rất hiếm (theo một trong các phòng khám nhức đầu - 8 trường hợp trên 5000 bệnh nhân bị nhức đầu) thường gặp nhất ở trẻ em dưới 12 tuổi. Nhức đầu được quan sát ở phía bên trái của mắt và thường đi kèm trong vài ngày. Tập chứng đau nửa đầu được ghi nhận hàng tuần hoặc ít hơn thường xuyên. Chứng mắt thường thường hoàn chỉnh, nhưng cũng có thể là một phần (một hoặc nhiều dây thần kinh thị giác). Bệnh nhân trên 10 tuổi cần chụp mạch để loại trừ phình mạch.

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với bệnh tăng nhãn áp, hội chứng Tolosa-Hunt, khối u đơn thể, chứng ho kéo dài. Cần thiết phải loại trừ bệnh thần kinh tiểu đường, u hạt sán lá Wegener và u tuyến tinh thể.

Viêm não

Viêm não với tổn thương các bộ phận miệng của thân não, ví dụ, viêm não Bikkerstafa (Vickerstaff) hoặc các hình thức khác của viêm não bào gốc có thể được đi kèm với oftalmoparezom chống lại các triệu chứng khác của bảng tổn thương não.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Nhãn mụn rộp herpes

Herpes mắt là 10 đến 15% của tất cả các trường hợp herpes zoster và gây đau đớn và phát ban trong lĩnh vực innervation tôi chi nhánh của dây thần kinh sinh ba (thường liên quan đến giác mạc và kết mạc). Đôi cơ bắp đồi, mũi và mắt thường thường đi cùng với dạng này, cho thấy sự liên quan của dây thần kinh sọ thứ ba, thứ tư và thứ sáu ngoài sự thất bại của nút Gasser.

Tổn thương của quỹ đạo

Cơ gây hại cho quỹ đạo có xuất huyết vào trong khoang của nó có thể dẫn đến nhiều rối loạn thị giác do tổn thương thần kinh hoặc cơ tương ứng.

Huyết khối xoang hang

Sinus-huyết khối biểu hiện như nhức đầu, sốt, suy giảm ý thức, hóa học, ngoại vị, phù trong vùng nhãn. Trên đùi có phù nề, có thể làm giảm thị lực. Đặc điểm là sự liên quan của dây thần kinh sọ III, IV, VI và nhánh I của dây thần kinh sinh ba. Sau vài ngày, quá trình này đi qua xoang tròn đến xoang hang xoang đối diện và các triệu chứng song phương xuất hiện. Rượu thường là bình thường, mặc dù bệnh viêm màng não kèm theo hoặc bệnh ngoài da dưới da.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Nhiễm trùng thần kinh đa giác và đa thần kinh

Bệnh thần kinh sọ não với liệt của các cơ bắp extraocular quan sát thấy trong hội chứng rượu của hệ thần kinh, beriberi, đa dây thần kinh trong cường giáp, vô căn đa dây thần kinh sọ não, cha truyền con nối amyloid đa dây thần kinh (Phần Lan loại) và các hình thức khác.

[50], [51], [52], [53]

Hội chứng Miller Fischer

Hội chứng Fischer tự biểu hiện như bệnh thiếu nhi mắt (nhưng không bị chẩn đoán), mất thẩm mỹ (không nói tiếng tụng), và rối loạn thị giác. Ngoài các triệu chứng bắt buộc này, các dây thần kinh VII, IX và X (chứng khó nuốt mà không có dysarthria) thường có liên quan. Triệu chứng hiếm hoi: loạn nhịp, hiện tượng Bell, trầm cảm của ý thức, tetraparesis chậm chạp, các dấu hiệu kim tự tháp, run và một số khác. Thông thường, sự phân ly protein-cell trong dịch não tủy não được phát hiện. Các khóa học được đặc trưng bởi một khởi phát cấp tính tiếp theo là một "cao nguyên" của các triệu chứng và phục hồi sau đó. Hội chứng là một dạng trung gian giữa viêm não Bickerstaff và bệnh đa thần kinh Guillain-Barre.

Mang thai

Mang thai kèm theo tăng nguy cơ rối loạn thị lực ở các trạng thái khác nhau.

Rối loạn thị giác tâm thần

Rối loạn mắt vận động tâm lý rối loạn thường biểu hiện Vzorov (co thắt của sự hội tụ, hay "giả abdutsens" quặn thắt mắt như độ lệch loại khác nhau của mắt) và luôn luôn nhìn thấy trong bối cảnh của động cơ cụ thể khác (nhiều rối loạn vận động), biểu hiện cảm giác, cảm xúc và cá nhân và tự trị polisindromnoy cuồng loạn . Chẩn đoán dương tính bắt buộc các rối loạn tâm lý và lâm sàng và cận lâm sàng ngoại lệ hiện tại của bệnh hữu cơ của hệ thần kinh.