Bệnh elastosis actinic (elastoidosis): nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

Bệnh elastosis actinic (elastoidosis) xảy ra khi tiếp xúc lâu dài với tia cực tím, thường được quan sát thấy ở tuổi già (elastosis senile). Bệnh cũng có thể phát triển ở trẻ em và người trẻ tuổi có độ nhạy cảm cao hơn với tia cực tím. Về mặt lâm sàng, các vùng màu vàng nhạt có các khe và rãnh hình thoi xuất hiện trên mặt, cổ, bàn tay và cẳng tay, đặc biệt là ở cổ (cutis rhomboidale nuchae). Đôi khi, tình trạng mất hoặc tăng sắc tố, giãn mạch, poikiloderma và các thay đổi tiền ung thư hoặc ung thư biểu mô tế bào vảy được quan sát thấy. Trên mặt, đặc biệt là xung quanh mắt, ở vùng thái dương và trên cổ, có thể xuất hiện các ổ da bị nén chặt với lỗ chân lông to, khiến da có phần giống với vỏ chanh. Thường thì, các khối u nang sâu và giống như milia, nhiều mụn đầu đen và tăng sừng (elastoidosis cutis nodularis cystica et comedoniea) xuất hiện cùng một lúc.

Bệnh lý hình thái của chứng elastosis actinic (elastoidosis). Teo biểu bì được quan sát thấy, được tách ra khỏi vùng elastosis rộng, nằm ở phần trên của lớp hạ bì, bằng một dải hẹp collagen bình thường. Khi nhuộm bằng hematoxylin và eosin, vùng elastosis có tính basophilic mạnh (loạn dưỡng basophilic). Các sợi collagen nằm trong đó dưới dạng eosin hẹp, thường là các sợi bị phân mảnh. Khi nhuộm bằng phương pháp Weigert, các sợi đàn hồi được tìm thấy trong vùng này, chủ yếu bị phân mảnh, dày lên, ở những nơi nằm sát nhau, tạo thành một khối vô định hình. Về mặt mô học, một hàm lượng lớn glycosaminoglycan được tìm thấy ở những nơi này.

Histogenesis. Người ta đã chứng minh rằng elastosis dựa trên sự tăng sinh của các sợi đàn hồi với những thay đổi thoái hóa tiếp theo trong chúng. Có bằng chứng về hoạt động phiên mã tăng lên của gen mã hóa elastin trong các tổn thương. Trước đây, người ta tin rằng điều chính trong quá trình bệnh lý là sự phá hủy collagen và các sợi đàn hồi. Người ta cũng cho rằng những thay đổi về ánh sáng đã đề cập ở trên xảy ra do hoạt động tăng sinh của nguyên bào sợi tăng lên. Những thay đổi thoái hóa rõ rệt hơn so với teo cơ tuổi già bình thường và có bản chất khác biệt về mặt chất lượng. Chúng xảy ra trước tình trạng viêm mãn tính, sau đó da ở những vùng cơ thể tiếp xúc mỏng dần, loạn sắc tố và giãn mạch phát triển. Tiếp xúc lâu dài với các yếu tố khí tượng bất lợi góp phần vào sự phát triển sớm hơn của các quá trình teo cơ. Kiểm tra bằng kính hiển vi điện tử các sợi đàn hồi cho thấy các sợi dày của vật liệu đàn hồi bao gồm hai thành phần cấu trúc, một ma trận hạt mịn có mật độ điện tử trung bình và các tạp chất đồng nhất, dày đặc điện tử, có hình dạng không đều được hình thành trong quá trình ngưng tụ của ma trận hạt. Có thể thấy các khối vô định hình và một số lượng lớn các sợi collagen xung quanh loại vật liệu đàn hồi này. Số lượng sợi giảm và chúng có vẻ ngoài dẹt ở các cạnh. Các nguyên bào sợi có dấu hiệu tăng hoạt động tổng hợp thường được bao quanh bởi vật liệu dạng hạt và các sợi đàn hồi. Các sợi sau có đặc tính mô hóa học gợi nhớ đến các sợi collagen bình thường và chứa một số lượng lớn glycosaminoglycan như axit hyaluronic.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]