^

Sức khoẻ

A
A
A

Bệnh dại (hydrophobia)

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh dại (hydrophobia, hydrophobia, Latin - bệnh dại, tiếng Hy Lạp - lyssa) là một bệnh truyền nhiễm tự nhiên và bệnh truyền nhiễm do virus gây bệnh với cơ chế tiếp xúc truyền mầm bệnh qua nước bọt của động vật bị nhiễm bệnh tử vong.

trusted-source[1], [2], [3],

Nguyên nhân gây bệnh dại?

Bệnh dại là một loại bệnh do virut xảy ra sau khi bị động vật nhiễm bệnh cắn, được đặc trưng bởi sự phá hủy nghiêm trọng đối với hệ thần kinh và kết quả là, theo quy luật, trong cái chết. rộp Virus gây bệnh viêm não đặc hiệu, biểu hiện ở giai đoạn ban đầu do tăng nhiệt độ cơ thể, trầm cảm, thay đổi Chẩn đoán được xác nhận bởi kết quả nghiên cứu huyết thanh học và sinh thiết. Những người có nguy cơ được tiêm vắc-xin phòng bệnh dại. Phòng ngừa bệnh dại bao gồm điều trị tại chỗ vết thương và thực hiện các biện pháp điều trị miễn dịch thụ động và chủ động. Sau khi xuất hiện triệu chứng, bệnh chắc chắn dẫn đến tử vong. Điều trị bệnh dại có triệu chứng.

Hàng năm trên thế giới 50.000 người chết vì bệnh dại, chủ yếu là ở châu Mỹ Latinh, châu Phi và châu Á, nơi mà nó vẫn được bảo tồn trong vùng lưu hành của các loại bệnh dại thành phố (chó). Tại Hoa Kỳ, tiêm vắc-xin cho vật nuôi đã làm giảm tỷ lệ mắc bệnh dại ở người xuống dưới 6 trường hợp mỗi năm; Những người mang mầm bệnh chính ở Hoa Kỳ là những con dơi bị nhiễm bệnh, nhưng không lây nhiễm bệnh dại từ vết cắn của một con gấu trúc bị bệnh, chồn hôi hoặc cáo (một loại bệnh dại tự nhiên) không được loại trừ.

Nhiễm trùng của một người xảy ra khi một vết cắn là do một con vật dại dại, cũng như khi con vật bị bệnh Nước bọt đâm vào vùng da bị tổn thương hoặc màng nhầy của mắt, mũi hoặc miệng. Sau khi xâm nhập vào cơ thể, virus dại lây lan qua các sợi thần kinh đến tủy sống và não, ảnh hưởng đến hầu hết toàn bộ hệ thống thần kinh, cũng như các cơ quan và mô khác. Vết cắn càng gần đầu, virus càng xâm nhập vào hệ thần kinh trung ương. Virus trong tuyến nước bọt và màng nhầy của khoang miệng làm tăng khả năng nhiễm virut bệnh dại qua nước bọt của người bệnh.

Các triệu chứng của bệnh dại là gì?

Khó chịu, đau đớn hoặc dị cảm làm phiền vị trí cắn. Tốc độ phát triển của bệnh phụ thuộc vào lượng virus xâm nhập và vị trí của vết cắn, tức là khoảng cách của nó từ đầu. Thời gian ủ bệnh dại kéo dài từ 1 đến 2 tháng, đôi khi hơn 1 năm. Bệnh dại bắt đầu bằng tình trạng khó chịu nói chung, đau đầu, nhiệt độ cơ thể tăng nhẹ. Một vài ngày sau đó bị viêm não, điển hình triệu chứng của bệnh dại, "hung hăng" dại (80%) hoặc "yên tĩnh" dại (tê liệt - 20%). Trong thời kỳ bệnh dại dữ dội, bệnh nhân trở nên cáu kỉnh, dễ bị kích động, rất hung dữ; đặc trưng bởi tăng tiết nước bọt và đổ mồ hôi, các cuộc tấn công của hydrophobia do co thắt cơ hầu họng và thanh quản khi nhìn và âm thanh của nước chảy, gây cho bệnh nhân cảm giác kinh hoàng. Bệnh nhân lưu ý các triệu chứng của bệnh dại như: mất ngủ, ác mộng và ảo giác. Ở giai đoạn bệnh dại "yên lặng", bệnh nhân đã bình tĩnh lại và chống lại tình trạng này, anh ta bị tê liệt chân tay và dây thần kinh sọ, suy giảm ý thức và co giật. Tử vong do liệt hô hấp hoặc ngừng tim.

Bệnh dại được chẩn đoán như thế nào?

Bệnh dại có thể bị nghi ngờ dựa trên hình ảnh lâm sàng của bệnh viêm não hoặc tê liệt tăng dần kết hợp với vết cắn của động vật (hoặc tiếp xúc với dơi - con người có thể không nhìn thấy vết cắn của chúng) trong lịch sử. Bằng chứng chẩn đoán bệnh dại là xét nghiệm miễn dịch huỳnh quang dương tính cho sự hiện diện của kháng thể đối với virus bệnh dại trong một mẫu da từ phía sau đầu. Một phương pháp bổ sung là phát hiện kháng nguyên virus bằng PCR trong các mẫu CSF, nước bọt hoặc mô hoặc phát hiện trong các vật liệu này bằng phương pháp huyết thanh kháng thể chống lại virus dại. CT, MRI và EEG vẫn bình thường hoặc các thay đổi được xác định là không cụ thể.

Chẩn đoán bệnh dại có thể được xác nhận bằng cách xác định kháng nguyên virut trong những ngày đầu tiên của bệnh bằng phương pháp kháng thể huỳnh quang trong bản in giác mạc hoặc trong mẫu sinh thiết da của chẩm, cũng như bằng cách phát hiện kháng thể sau ngày thứ 7-10 của bệnh PH. Ở những bệnh nhân chưa được tiêm phòng, chẩn đoán bệnh dại xác nhận sự gia tăng gấp bốn lần hiệu giá kháng thể trong nghiên cứu về huyết thanh được ghép đôi. Ở những bệnh nhân được tiêm phòng, khi chẩn đoán, họ dựa vào mức độ tuyệt đối của kháng thể trung hòa trong huyết thanh, cũng như sự hiện diện của các kháng thể này trong dịch não tủy. Sau khi điều trị dự phòng sau phơi nhiễm, các kháng thể trung hòa trong dịch não tủy thường không có hoặc hiệu giá của chúng thấp (dưới 1:64), trong khi ở bệnh dại, hiệu giá của kháng thể trung hòa trong dịch não tủy dao động trong khoảng 1: 200 đến 1: 160.000. PCR cũng được sử dụng cho mục đích chẩn đoán để phát hiện RNA virus dại trong các mẫu sinh thiết não.

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Những gì cần phải kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Bệnh dại được điều trị như thế nào?

Tử vong thường xảy ra trong vòng 3-10 ngày kể từ khi phát bệnh. Các trường hợp phục hồi sau khi xuất hiện triệu chứng bệnh dại là rất hiếm, trong tất cả các trường hợp bệnh nhân đã trải qua điều trị miễn dịch trước khi xuất hiện triệu chứng. Bệnh dại chỉ được điều trị theo triệu chứng, - an thần và nghỉ ngơi.

Chế độ được xác định bởi chỉ định nhập viện. Bệnh nhân mắc chứng sợ nước phải nhập viện trong ICU. Sự phát triển của hydrophobia đi kèm với vi phạm nuốt, đòi hỏi phải lắp đặt ống thông mũi dạ dày và cho ăn bằng ống.

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14],

Bệnh dại được phòng ngừa như thế nào?

Bệnh dại có thể được phòng ngừa nếu bệnh dại được kiểm soát ở động vật: tiêm phòng (vật nuôi, vô gia cư và động vật hoang dã), kiểm dịch, v.v. Điều quan trọng là phải nhận ra một con vật bị bệnh: cần chú ý đến những điều kỳ lạ của hành vi - trạng thái kích động và tức giận, yếu cơ hoặc tê liệt, thiếu sợ hãi của con người, sự xuất hiện của động vật sống về đêm (dơi, chồn hôi, gấu trúc) vào ban ngày.

Dơi ốm có thể tạo ra âm thanh bất thường và bay không chắc chắn. Không nên nghi ngờ bệnh dại đối với động vật. Cần thông báo cho cơ quan vệ sinh để động vật bị bệnh được cách ly.

Bằng cách tiếp xúc có nghĩa là bất kỳ vết cắn nào có sự vi phạm tính toàn vẹn của da hoặc sự xâm nhập của nước bọt động vật trên da bị tổn thương hoặc màng nhầy. Phòng ngừa kịp thời và triệt để hầu như luôn ngăn ngừa bệnh dại ở người sau khi tiếp xúc với động vật bị bệnh. Vết thương phải được rửa ngay lập tức và kỹ lưỡng bằng xà phòng và nước hoặc bằng dung dịch benzalkonium clorua, vết thương sâu phải được rửa dưới áp lực vừa phải. Băng không được áp đặt.

vắc-xin bệnh dại và bệnh dại immunoglobulin - dự phòng sau phơi nhiễm (PEP) - được thực hiện tùy thuộc vào các loài động vật và hoàn cảnh cụ thể. Đồng thời với PCP, một động vật bị bệnh được kiểm tra sự hiện diện của não của bệnh viêm khớp. Điều này thường được thực hiện bởi các sở y tế địa phương hoặc tiểu bang hoặc bởi các trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh, những người cũng tư vấn về tất cả các vấn đề phòng ngừa và điều trị.

Ngăn ngừa bệnh dại sau khi tiếp xúc với động vật

Loại động vật

Đánh giá và kiểm dịch hoạt động

Phòng ngừa sau khi tiếp xúc với động vật 1

Chồn hôi, gấu trúc, dơi, cáo và hầu hết các loài săn mồi khác

Xem xét nó bị bệnh cho đến khi điều ngược lại được chứng minh bằng kết quả xét nghiệm âm tính trong phòng thí nghiệm.

Tiêm phòng ngay lập tức

Chó, mèo và chồn

Động vật khỏe mạnh có thể được theo dõi trong 10 ngày.

Không bắt đầu tiêm chủng nếu động vật không phát triển các triệu chứng bệnh dại.

 

Không xác định (đã trốn thoát)

Tư vấn dịch vụ vệ sinh và dịch tễ học

 

Bệnh hoặc được cho là bị bệnh dại

Tiêm phòng ngay lập tức

Chăn nuôi, động vật gặm nhấm nhỏ (ví dụ, sóc, chuột đồng, chuột lang, chuột nhảy, sóc chuột, chuột, chuột), thỏ rừng (thỏ và thỏ rừng), loài gặm nhấm lớn (chó rừng và hải ly Bắc Mỹ) và các động vật có vú khác.

Cá nhân

Tư vấn dịch vụ vệ sinh và dịch tễ học; Miễn dịch trị liệu gần như không bao giờ cần thiết cho vết cắn của sóc, chuột đồng, chuột lang, chuột nhảy, sóc chuột, chuột, chuột, loài gặm nhấm nhỏ hoặc thỏ rừng khác

1 Rửa tất cả các khu vực cắn ngay lập tức bằng xà phòng và nước.

Do khó khăn trong việc nhận ra vết cắn của dơi, việc tiêm phòng được chỉ định bằng giả định vết cắn, tức là một người thức dậy và tìm thấy một con dơi trong phòng hoặc cha mẹ tìm thấy một con dơi trong tay con con.

Con vật phải được đặt xuống và điều tra càng sớm càng tốt. Giữ một động vật để quan sát là không nên. Quản lý vắc-xin được ngưng để tạo ra kết quả âm tính từ một nghiên cứu miễn dịch huỳnh quang.

Nếu con vật vẫn khỏe mạnh trong thời gian quan sát 10 ngày, nó không bị nhiễm bệnh trong quá trình cắn. Mặc dù vậy, việc điều trị bệnh dại bằng cách sử dụng globulin miễn dịch bệnh dại (ARIG) và vắc-xin tế bào lưỡng bội ở người (PDSCV) hoặc vắc-xin bệnh dại được bắt đầu ở dấu hiệu đầu tiên của bệnh dại ở chó, mèo hoặc chồn cắn người. Một con vật bị bệnh dại nghi ngờ ngay lập tức được đưa vào giấc ngủ và gửi đến nghiên cứu.

Nếu không thể tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa tại chỗ và có nguy cơ nhiễm bệnh dại nhẹ nhất, chỉ định tiêm phòng ngay lập tức.

Trong khuôn khổ của bảng điều khiển, vết cắn được cắt bỏ bằng dung dịch immunoglobulin chống bệnh dại (ARIG), 20 IU / kg, với mục đích tiêm chủng thụ động. Nếu khối lượng tính toán của ARIG quá lớn để đưa vào vùng cắn (ví dụ: ngón tay, mũi), một phần của dung dịch có thể được tiêm bắp. Tiếp theo, bệnh nhân được tiêm vắc-xin tế bào lưỡng bội ở người (PDCV) để chủng ngừa tích cực. PDSCV được tiêm 5 lần dưới dạng tiêm bắp 1 ml (tốt nhất là ở vùng cơ deltoid), bắt đầu từ ngày cắn (ngày 0); Vắc-xin được tiêm vào một chi khỏe mạnh, nếu ARIG được tiêm vào người bị ảnh hưởng. Các phần sau của vắc-xin được quản lý vào ngày thứ 3, 7, 14 và 28. WHO khuyến cáo nên tiêm vắc-xin thứ 6 vào ngày thứ 90. Các biến chứng có thể xảy ra dưới dạng các phản ứng toàn thân hoặc thần kinh nghiêm trọng; trong quá trình phát triển của họ, một đánh giá được thực hiện về các rủi ro liên quan đến việc hoàn thành tiêm chủng chống lại nguy cơ phát triển bệnh dại. Để đánh giá chính xác hơn về các rủi ro liên quan đến việc chấm dứt tiêm chủng, hãy xác định tiêu chuẩn của kháng thể bệnh dại.

Tiến hành PCP cho những người trước đó đã được tiêm phòng bệnh dại bao gồm tiêm bắp thịt PCPV, 1 ml mỗi ngày vết cắn và vào ngày thứ 3, ARIG không được sử dụng.

Để ngăn ngừa bệnh dại, PDCV được dùng để phòng ngừa trước những người thuộc nhóm nguy cơ, bao gồm bác sĩ thú y, người huấn luyện động vật, người chăm sóc, nhân viên y tế tiếp xúc với virus, cũng như những người đi du lịch đến các khu vực lưu hành.

trusted-source[15]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.