^

Sức khoẻ

Bệnh dại (chứng sợ nước): nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Nguyên nhân của bệnh dại (hydrophobia)

Bệnh dại là một virus RNA của Rhabdoviridae gia đình, chi Lyssavirus. Có bảy kiểu gen của virút. Chủng cổ điển của vi rút bệnh dại (genotype 1) cao tất cả các động vật máu nóng. Các virion có hình dạng viên đạn, đường kính của nó là 60-80 nm và bao gồm một lõi (kết hợp với protein RNA), bao quanh bởi một phong bì lipoprotein với gai glycoprotein. G glycoprotein chịu trách nhiệm về khả năng hấp thụ và giới thiệu của virus vào tế bào, có kháng nguyên (loại đặc hiệu kháng nguyên) và tính miễn dịch. Các kháng thể để nó trung hòa virus, chúng được xác định bằng PH. Có những dòng hoang dã (đường phố) và cố định của vi rút bệnh dại. Dại hoang dại của virut lưu hành trong động vật và gây bệnh cho người. Cố định căng thẳng Pasteur thu được bằng cách lặp đi lặp lại passaging virus qua thỏ hoang dã não, dẫn đến một loại virus đã mua thuộc tính mới: bị mất khả năng gây bệnh cho con người, không còn nổi bật với nước bọt, thời gian ủ bệnh đã giảm 15-20 đến 7 ngày, và sau đó không thay đổi. Vi-rút kết quả là một hằng số gọi là thời gian ủ bệnh Pasteur cố định và sử dụng nó như là một antprabicheskoy vắc-xin. Cả hai loại virus đều giống nhau trong kháng nguyên. Vi-rút bệnh dại là không ổn định, nhanh chóng chết dưới tác dụng của bức xạ mặt trời và tia cực tím, bằng cách nung nóng đến 60 ° C. Nhạy cảm với thuốc khử trùng, dung môi lipid, kiềm. Nó được lưu trữ ở nhiệt độ thấp (xuống đến -70 ° C). Virus này được nuôi bởi nhiễm trùng nội sọ động vật trong phòng thí nghiệm (thỏ, chuột trắng, chuột, hamster, guinea lợn, cừu, vv), Và nuôi cấy tế bào chuột thận, chuột nguyên bào thần kinh của con người và fpbroblastov gà phôi.

Sinh bệnh học của bệnh dại (hydrophobia)

Vi rút bệnh dại cắn khi đi vào cơ thể thông qua biểu mô bị hư hỏng thực hiện trong cơ vân; trong hệ thống thần kinh virus đi vào thông qua các khớp thần kinh cơ thần kinh và các thụ thể Golgi gân (trong cấu trúc này có dễ bị tổn thương để kết thúc vi rút không có bao myelin thần kinh). Sau đó, virus chậm, với tốc độ khoảng 3 mm / h, di chuyển dọc theo các sợi thần kinh trong CNS, rõ ràng với axoplasmatic hiện hành. Với bệnh dại tự nhiên nhiễm virus trong máu không, nhưng trong một số thí nghiệm trên động vật trong tuần hoàn máu của virus được đăng ký. Tiếp cận hệ thống thần kinh trung ương, virus nhiễm vào tế bào thần kinh, sao chép xảy ra hầu như chỉ trong chất xám. Sau khi sao chép trong vi rút tế bào thần kinh não lây lan theo hướng ngược lại của các sợi thần kinh tự trị - trong tuyến nước bọt (điều này giải thích sự hiện diện của virus trong nước bọt vào cuối giai đoạn ủ bệnh), trong tuyến lệ đạo, giác mạc, thận, phổi, gan, ruột, tuyến tụy , cơ xương, da, tim, nụ, tuyến thượng thận, nang lông, và những người khác. Sự hiện diện của virus trong các nang tóc và giác mạc được sử dụng để chẩn đoán in vivo của bệnh (sự hiện diện của kháng nguyên virus đã được kiểm tra trong các mẫu sinh thiết da chụp tại s vùng austral, và trong vết bẩn từ giác mạc). Cái chết xảy ra do sự thất bại của các trung tâm quan trọng - hô hấp và vận mạch. Kiểm tra bệnh lý của não đã chết cho thấy những thay đổi viêm vừa phải đối với sự phá hủy cấu trúc không ổn định của các tế bào thần kinh với, kèm theo phù nề-sưng của chất não. Mô học tương tự như trong bệnh nhiễm trùng khác do virus của CNS: xung huyết, nhiều hơn hoặc ít hơn rõ rệt chromatolysis, pyknosis của hạt nhân và neuronophagia, xâm nhập của không gian quanh mạch tế bào lympho và các tế bào plasma, gia tăng của microglia, thoái hóa mắc chứng thủy thũng. Chú ý được rút ra để sự khác biệt giữa các biểu hiện thần kinh nghiêm trọng của bệnh và vài thay đổi bệnh lý trong nội dung của bộ não. Tế bào não dạng vi rút bệnh dại oxyphilous thể vùi tế bào chất (bê Babes-Negri), thường nhất được tìm thấy trong vùng hippocampus, các tế bào Purkinje của vỏ tiểu não, thân não, vùng dưới đồi và hạch sống. Vùi có kích thước khoảng 10 nm, nó âm mưu tế bào chất của tế bào thần kinh và sự tích tụ của các hạt virus. Trong 20% bệnh nhân không xác định được bê Babes-Negri, nhưng sự vắng mặt của họ không loại trừ chẩn đoán bệnh dại.

Dịch tễ học của bệnh dại (hydrophobia)

Hồ chứa chính của bệnh dại trong tự nhiên - động vật có vú hoang dã, khác nhau ở các vùng khác nhau trên thế giới. Có hai loại dịch bệnh:

  • bệnh dại ở các đô thị (các khu trú ẩn của người di cư), hồ chứa chính - chó và mèo trong nhà;
  • Bệnh dại rừng, hồ chứa - các loài động vật hoang dã khác nhau.

Các tiêu điểm tự nhiên của Nga, các nhà phân phối chính của bệnh - con cáo (90%), sói, chó gấu trúc, Korsak, con cáo Bắc cực (trong vùng lãnh nguyên). Liên quan đến sự lưu thông tích cực của siêu vi khuẩn vào các ổ dịch bệnh, động vật hoang dã của các gia đình khác đang ngày càng tham gia. Trường hợp bệnh dại đăng ký trong năm, con lửng, chồn, Martens, hải ly, nai sừng tấm, linh miêu, mèo hoang dã, chuột xám, chuột nhà gần đây. Các trường hợp protein, hamster, muskrat, nutria, và gấu đã được tiết lộ. Con vật cưng thường bị nhiễm bệnh dại từ động vật hoang dã. Một người có thể gặp gỡ với các nguồn lây nhiễm trong thành phố và trong tự nhiên, nhiễm trùng xảy ra thông qua vết cắn của một con vật ốm, cũng như da hoặc liếm (nếu có microtrauma) và màng nhầy. Các màng nhầy không bị hư hỏng có thể thấm qua được vi khuẩn bệnh dại, và da còn nguyên vẹn không. Lây truyền của virus cũng có thể qua vết cắn của dơi ma cà rồng (thường là nó sẽ xảy ra ở Mexico, Argentina và Trung Mỹ), các trường hợp gần đây của bệnh dại báo cáo sau khi cắn của dơi ăn côn trùng tại Hoa Kỳ, Châu Âu, Úc, châu Phi, Ấn Độ, Nga (vùng Belgorod ), ở Ukraine. Được chứng minh là có khả năng xảy ra sự nhiễm khuẩn khí hậu (nhiễm trùng cầu trùng, trường hợp nhiễm trùng phòng thí nghiệm do tai nạn, vv). Có những trường hợp lây truyền bệnh dại từ người hiến tặng cho người nhận thông qua việc cấy ghép giác mạc bị nhiễm bệnh. Năm 2004, lần đầu tiên về khả năng truyền tải của bệnh này trong ghép tạng đặc từ viêm não không rõ nguyên nhân đã chết của người nhận thận, gan và các phân đoạn mạch có nguồn gốc từ cùng nhà tài trợ. Từ người sang bệnh dại ở người truyền đi, nhưng khi làm việc với người bệnh hoặc động vật bạn phải biện pháp phòng ngừa, sử dụng quần áo bảo hộ (áo, mũ, găng tay, kính bảo hộ, vv) Và khử trùng dụng cụ, trang thiết bị và cơ sở.

Sự nhạy cảm với bệnh dại không phổ biến. Sự phát triển của bệnh dại ở người bị bệnh phụ thuộc vào việc có phải loại siêu vi khuẩn bệnh dại có trong vết cắn trong nước bọt của động vật hay không và liệu nó có bị cắn hay chảy máu người. Có dữ liệu chỉ có 12-30% người bị cắn bởi các động vật có bệnh dại đã được chứng minh và không được chủng ngừa vắc xin bệnh dại bệnh tật. Theo số liệu hiện đại, gần 50% số con chó đã được chứng minh bệnh dại không tiết ra virut với nước bọt. Mặc dù vậy. Lực hấp dẫn đặc biệt của kết quả của nhiễm trùng (100% tỷ lệ tử vong) kêu gọi các tổ chức bắt buộc (theo quy định hiện hành) toàn bộ phức tạp của các biện pháp điều trị và phòng ngừa trong trường hợp các sự kiện ghi cắn hoặc liếm hoặc động vật bị bệnh.

Bệnh dại lây lan trên toàn thế giới, ngoại trừ Úc, Châu Đại Dương và Nam Cực. Hàng năm trên thế giới từ bệnh dại chết từ 40 đến 70 nghìn người. Các khu vực không thuận lợi nhất là Châu Á, Châu Phi và Mỹ Latinh. Theo WHO. Bệnh dại vì thiệt hại về kinh tế là bệnh truyền nhiễm thứ năm. Trong những năm gần đây, trên thế giới đã chứng kiến sự kích hoạt các tế bào tự nhiên của nhiễm trùng này, điều đó chắc chắn dẫn đến sự gia tăng số người bị bệnh.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.