^

Sức khoẻ

Bệnh đa dây thần kinh: điều trị và tiên lượng

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Điều trị chứng đau đa thần kinh

Mục tiêu điều trị đa thần kinh

Trong điều trị polyneuropathies di truyền có triệu chứng. Trong các polyneuropathies tự miễn dịch, mục tiêu điều trị là để đạt được sự thuyên giảm; và trong hội chứng Guillain-Barre, sự hỗ trợ của các chức năng quan trọng có tầm quan trọng cơ bản. Với điều trị bệnh tiểu đường, tiểu đường, rượu và các liệu pháp điều trị đa khoa mãn tính tiến triển khác sẽ giảm xuống mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng (kể cả đau) và làm chậm quá trình.

Điều trị không đau đa thần kinh

Một trong những khía cạnh quan trọng của điều trị là liệu pháp tập thể dục, nhằm duy trì cơ bắp và ngăn ngừa sự co bóp. Trong trường hợp phát triển rối loạn hô hấp với hội chứng Guillain-Barre và bệnh đa thần kinh do bạch hầu, cần thông gió.

Điều trị bệnh đa thần kinh

Thần kinh di truyền. Điều trị hiệu quả không tồn tại. Đối với điều trị duy trì, các chế phẩm vitamin và các chất chống thần kinh được sử dụng, mặc dù hiệu quả của chúng vẫn chưa được chứng minh.

Rối loạn polyneuropathy Porphyria. Tiêm tĩnh mạch tiêm glucose (500 ml dung dịch 5%) thường gây ra tình trạng cải thiện. Vitamin B, thuốc giảm đau và các thuốc trị bệnh khác cũng được sử dụng.

Viêm đa dây thần kinh demyelin hóa viêm mãn tính. Huyết tương Ứng dụng, globulin miễn dịch của con người bình thường (tĩnh mạch với liều 0,4 mg / kg mỗi ngày trong 5 ngày) hoặc prednisolone (metilpredni-zolon) (1 mg / kg mỗi ngày mỗi ngày khác). Thông thường, globulin miễn dịch và hiệu quả huyết tương là không đủ, vì vậy nếu không có chống chỉ định, điều trị nên bắt đầu ngay lập tức với glucocorticoid. Cải thiện (lâm sàng và theo dữ liệu EMG) thường được ghi nhận sau 20-30 ngày; Sau 2 tháng, có thể bắt đầu giảm liều dần dần đến liều duy trì. Khi liều thấp hơn của glucocorticoid thích hợp kiểm soát EMG (triệu chứng thuyên giảm là hồi quy denervation hoạt động tự phát, sự gia tăng hoạt động tự phát chỉ ra một trầm trọng bắt đầu, trong trường hợp này, việc giảm liều đã được ngừng lại). Theo nguyên tắc, có thể hủy bỏ hoàn toàn prednisolone trong vòng 9-12 tháng nếu cần - dưới lớp phủ azathioprine. Trong một số trường hợp cũng được dùng cyclosporin [5 mg / kg mỗi ngày], mycophenolate mofetil (tại 0,25-3 g / ngày), cyclophosphamide [1-2 mg / kg mỗi ngày].

Bệnh động mạch đơn động mạch đa đa giác, hội chứng Sumner-Lewis. Thuốc được lựa chọn là globulin miễn dịch ở người (tiêm tĩnh mạch với liều 0,4 mg / kg / ngày trong 5 ngày). Nếu có thể, liệu pháp immunoglobulin nên được lặp lại mỗi 1-2 tháng. Glucocorticoids không có hiệu quả và trong một số trường hợp gây suy yếu. Tác động tích cực có thể đạt được bằng cách kết hợp hai kỳ họp của huyết tương với khóa học tiếp theo của cyclophosphamide (1 g / m 2 tĩnh mạch hàng tháng trong vòng 6 tháng). Cũng có tác dụng tích cực của rituximab với liều 375 mg / m 2 mỗi tuần một lần trong 4 tuần.

Bệnh đa thần kinh tiểu đường. Phương pháp điều trị chính là duy trì glycemia ở mức bình thường. Để ngăn chặn hội chứng đau sử dụng thuốc chống trầm cảm ba vòng, cũng như pregabalin, gabapentin, lamotrigine, carbamazepine. Thuốc thường được sử dụng axit thioctic (tĩnh mạch ở liều 600 mg / ngày trong 10-15 ngày, sau đó uống ở liều 600 mg / ngày trong 1-2 tháng), vitamin B (benfotiamine).

Ung thư đa thần kinh. Sự hồi phục các triệu chứng ở giai đoạn sớm xảy ra khi mức độ độc tố urê trong máu được điều chỉnh (lọc máu, cấy ghép thận). Trong số các loại thuốc được sử dụng là vitamin B, có hội chứng đau nặng - thuốc chống trầm cảm ba vòng, pregabalin.

Bệnh đa thần kinh độc. Cách tiếp cận điều trị chính là để ngừng tiếp xúc với một chất độc hại. Với các rối loạn đa giác thuốc phụ thuộc liều (ví dụ, do amiodarone gây ra), cần điều chỉnh liều của thuốc tương ứng. Đó là khuyến khích sử dụng vitamin nhóm B, chất chống oxy hoá.

Bệnh đa thần kinh bộ thận. Khi thiết lập chẩn đoán bệnh bạch hầu, việc sử dụng huyết thanh chống độc tố làm giảm khả năng đau đa thần kinh. Với sự phát triển của polyneuropathy, sự ra đời của huyết thanh đã không có hiệu quả, nhưng nó được cho phép. Điều trị phần lớn là có triệu chứng.

Điều trị phẫu thuật đa thần kinh

Trong các polyneuropathies di truyền, trong một số trường hợp, can thiệp phẫu thuật là cần thiết liên quan đến sự phát triển của contractures và deformities của bàn chân. Tuy nhiên, cần nhớ rằng sự kéo dài thời gian không động sau phẫu thuật có thể ảnh hưởng xấu đến chức năng của mô mềm.

Dự báo

Với viêm đa khớp thần kinh gây viêm ruột mãn tính, tiên lượng cuộc sống là những kết cục có lợi, gây tử vong rất hiếm, nhưng sự hồi phục lại rất hiếm. Phần lớn bệnh nhân (90%) chống lại liệu pháp ức chế miễn dịch hoàn toàn hoặc không hoàn toàn, nhưng bệnh có thể bị trầm trọng hơn, việc sử dụng liệu pháp ức chế miễn dịch có thể bị giới hạn đáng kể bởi các biến chứng của nó. Nhìn chung, dự báo tốt hơn với chuyển, tồi tệ hơn - với dòng chảy tiến bộ.

Với bệnh đa màng động mạch đơn, có một tác dụng tích cực trong điều trị globulin miễn dịch được thấy ở 70-80% bệnh nhân.

Trong cải thiện đa dây thần kinh di truyền để đạt được, như một quy luật là không thể, cho một tiến triển chậm, nhưng thường bị bệnh phù hợp với điều kiện của mình, và trong hầu hết mọi trường hợp có thể di chuyển một cách độc lập và phục vụ bản thân để những giai đoạn rất muộn của bệnh.

Bạch hầu đa dây thần kinh thường kết thúc với sự phục hồi hoàn toàn hoặc gần như hoàn chỉnh các chức năng thần kinh trong vòng 6-12 tháng sau khi khởi phát của căn bệnh này, nhưng với dòng chảy nặng trong một số trường hợp, vẫn còn là một khiếm khuyết cơ nặng, cho đến khi mất khả năng đi lại độc lập.

Tiên đoán về các polyneuropathies độc hại, với điều kiện ngộ độc được chấm dứt, thường thuận lợi, thường là sự phục hồi hoàn toàn chức năng của dây thần kinh xảy ra.

Với bệnh đa thần kinh tiểu đường, nếu bạn theo dõi cẩn thận glycemia và bắt đầu điều trị kịp thời, tiên lượng sẽ thuận lợi, mặc dù tiến triển của bệnh chậm chạp. Trong giai đoạn tiến triển, hội chứng đau nghiêm trọng có thể làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống.

Với polyneuropathy uremic, dự đoán phụ thuộc hoàn toàn vào mức độ nghiêm trọng của suy thận mạn tính; chạy thận nhân tạo kịp thời hoặc ghép thận dẫn đến hồi phục hoàn toàn hoặc gần như hoàn toàn về chứng đau đa thần kinh.

trusted-source[1]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.