^

Sức khoẻ

Chuyên gia y tế của bài báo

Bác sĩ tiết niệu, bác sĩ nội khoa, bác sĩ tình dục học, bác sĩ ung thư, bác sĩ tiết niệu
A
A
A

Bệnh của Reiter

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh Reiter là một bệnh không rõ nguyên nhân, thường liên quan đến sự tương thích của mô kháng nguyên B27.

Dưới hội chứng Reiter (. Syn: hội chứng uretrookulosinovialny, bệnh Reiter) là sự kết hợp của viêm khớp ngoại biên kéo dài hơn một tháng với viêm niệu đạo (phụ nữ - viêm cổ tử cung) và viêm kết mạc. Bệnh của Reiter được đi kèm với một tổn thương đặc trưng của da và niêm mạc - bạch cầu liễu mạc, bạch cầu cinsinnar và viêm miệng.

Bệnh xảy ra chủ yếu ở bệnh nhân dưới 22 tuổi, 90% bệnh nhân nam. Ở trẻ em và người cao tuổi, bệnh này rất hiếm.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Nguyên nhân của bệnh Reiter

Sinh bệnh học và nguyên nhân gây bệnh của Reiter chưa được hiểu đầy đủ. Bệnh bắt đầu từ 1-4 tuần sau khi bị nhiễm trùng - kiết l,, salmonellosis hoặc các bệnh nhiễm trùng đường ruột khác, viêm niệu đạo không do lậu cầu (chlamydia, ureoplasmosis). Các tác nhân gây bệnh đóng vai trò của một cơ chế kích hoạt, và sau đó tự miễn dịch và các cơ chế khác được bao gồm, với các khóa học tiếp theo của bệnh và tái phát của nó xảy ra sau khi loại bỏ các tác nhân gây bệnh. 

Ở 75% bệnh nhân, allele HLA-B27 được tìm thấy. Bệnh Reiter là phổ biến ở những người nhiễm HIV.

trusted-source[7], [8]

Hình thái học của bệnh Reiter

Trong các đốm nệm vẩy nến, có một phù nề mạnh mẽ của lớp nhũ hoa của lớp hạ bì, acanthosis, parardatosis với áp xe lớn của Munro và mụn mủ bào tử của Kogoy. Không giống như bệnh vẩy nến, nội dung của các mụn trứng bao gồm chủ yếu là bạch cầu eosin, các tế bào của parardatosis được thay thế bằng các phần tử vỏ não. Ở lớp nhũ hoa của lớp hạ bì, ngoài phù, có xuất huyết.

Các hạch bạch huyết - phù nề, tăng sản của các nang bạch huyết với các trung tâm nổi bật mầm (B-zone), giãn mạch trong tủy, tăng sinh của các tế bào mô đệm, đó là một trong các tế bào plasma, trung tính và bạch cầu hạt bạch cầu ái toan. Trong xoang - hiện tượng viêm với sự giãn nở của lumens của chúng, xung quanh chúng - các chất hemosiderin.

Trong các viên nang khớp, cũng có những thay đổi viêm khớp giống như bệnh vẩy nến và các bệnh thấp khớp. Tuy nhiên, không giống như siêu vi khuẩn xâm nhập vào bệnh Reiter, phát hiện một lượng lớn các bạch cầu eosin huyết tương (thấp khớp eosin).

Các triệu chứng của bệnh Reiter

Sử dụng hai giai đoạn trong sự phát triển của các quá trình bệnh lý: giai đoạn đầu và cuối viêm miễn dịch nhiễm cao lưu thông phức hợp miễn dịch, và các tính năng khác hyperglobulinemia khiếm tình trạng miễn dịch. Viêm niệu đạo lâm sàng, viêm tuyến tiền liệt, bệnh khớp, chủ yếu là lớn, viêm kết mạc và phát ban trên da có nhiều hình, trong đó túi psoriaziformnye thường gặp nhất và dày sừng lòng bàn tay-plantar, viêm bao quy đầu mãn tính. Ít phổ biến xuất huyết xói mòn, những thay đổi của niêm mạc miệng dưới dạng đốm phù nề hồng ban và ngôn ngữ "địa lý". Các triệu chứng của các cơ quan nội tạng (tiêu chảy, viêm cơ tim, viêm thận, vv) có thể được quan sát. Hầu hết các thanh niên đều bị ốm, giai đoạn cấp tính, nhiều bệnh nhân hồi phục sau đợt tấn công đầu tiên, nhưng tái phát thường xuyên, đặc biệt nếu các nốt ruồi sinh dục hoặc nhiễm trùng được bảo tồn. Nhiễm trùng kéo dài (tháng hoặc năm), mãn tính, thường tái phát, có thể dẫn đến tàn tật, trong một số ít trường hợp, đến chết.

Các triệu chứng của bệnh Reiter bao gồm viêm niệu đạo, viêm khớp và viêm kết mạc. Tuy nhiên, da, màng nhầy, hệ thống tim mạch và các cơ quan khác có thể bị ảnh hưởng. Khi bắt đầu bệnh, tất cả các triệu chứng của bộ ba không phải lúc nào cũng có mặt tại cùng một thời điểm. Ở 40-50% bệnh nhân, dấu hiệu bệnh xuất hiện sau 1-3 tháng hoặc sau đó.

Viêm niệu đạo thường gặp nhất ở bệnh này và biểu hiện dưới dạng pyuria không phải do vi khuẩn, tiểu máu và chứng tiểu khói, thường do viêm bàng quang, viêm tuyến tiền liệt và viêm túi màng cứng. Viêm niệu đạo và viêm tuyến tiền liệt có thể xảy ra với các triệu chứng tối thiểu mà không gây rối loạn chủ quan.

Viêm màng não và mô màng phổi thứ phát trên mặt ở bệnh nhân có hội chứng Peetepa

Viêm kết mạc xuất hiện ở 1/3 bệnh nhân và có góc cạnh, lưng và vú.

Đôi mắt đỏ lên và bệnh nhân cảm thấy sợ ánh sáng. Đôi khi viêm giác mạc và iridocyclitis phát triển. Giảm thị lực và thậm chí cả chứng mù.

Viêm khớp thường xuyên hơn có hình thành viêm kết mạc với tràn dịch vừa phải, sưng mô mềm và hạn chế chức năng. Ít phổ biến hơn là arthralgias hoặc, ngược lại, nghiêm trọng deforming viêm khớp. Viêm khớp khớp đầu gối thường đi kèm với một dịch nhiều vào khoang khớp. Ngay cả những vết nứt của màng trên khớp xương khớp và sự chảy dịch của chất lỏng vào cơ bắp. Đối với bệnh viêm đường hô hấp không đối xứng của Reiter và tổn thương khớp nối giữa xương là đặc trưng, được phát hiện phóng xạ. Đôi khi những tổn thương chung đi kèm với tình trạng sốt. Nhiệt độ cơ thể thường là dưới da.

Với bệnh Reiter, tổn thương da ở gần 50% bệnh nhân. Mẩn ngứa da có thể thay đổi, nhưng thường xuyên nhất và điển hình - tsirtsinarny balanitis và xói mòn của khoang miệng với lĩnh vực bong các màng nhầy màu trắng, mà đôi khi được đặt trên lưỡi, nhắc nhở "địa lý" ngôn ngữ, và trên bầu trời - uranium tsirtsinarny. Patogmonichnym là bộ lông tơ "blennoreiynaya". Keratodsrmiya bắt đầu với một loạt những đốm đỏ trên lòng bàn tay, lòng bàn chân, bộ phận sinh dục hoặc các bộ phận khác của cơ thể. Các điểm này sau đó được chuyển thành mụn mủ, và sau đó - trong sẩn sừng hình nón hoặc dày, giòn, mảng. Bệnh hột bì thường, cũng như chứng phát ban vẩy nến thường đi cùng với các dạng bệnh Reiter. Đôi khi có tăng cường chứng loét dạ dày dưới da, dày lên, mỏng manh của móng. Của cơ quan nội tạng hầu hết các hệ thống tim mạch thường bị ảnh hưởng (myo- hoặc viêm màng ngoài tim, suy động mạch chủ), ít nhất - viêm màng phổi, viêm cầu thận hay viêm bể thận, viêm tĩnh mạch, viêm hạch, rối loạn tiêu hóa khác nhau, đau dây thần kinh, viêm dây thần kinh, liệt ngoại vi. Trong rối loạn chức năng có thể nghiêm trọng của hoạt động thần kinh dưới dạng trầm cảm, khó chịu, rối loạn giấc ngủ, và vân vân. Để. Đôi khi có những trường hợp chữa bệnh tự phát trong 2-7 tuần. Các hình thức cấp tính, cũng như kết thúc kéo dài hoàn toàn thuyên giảm lâm sàng không phân biệt mức độ nghiêm trọng bệnh. Dạng mãn tính, trong đó quá trình sacroiliac liên quan và các khớp đốt sống, có thể hình thành và hủy diệt ankylosis dai dẳng của các khớp và dây chằng, dẫn đến việc hạn chế và khuyết tật.

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Chẩn đoán phân biệt

Bệnh cần được phân biệt với bệnh vẩy nến mụn mủ, viêm khớp dạng thấp, bệnh Behcet.

trusted-source[9], [10], [11]

Điều trị bệnh Reiter

Trong giai đoạn cấp tính của bệnh Reiter protivohlamidiynye thuốc quy định: azithromycin (azimed) bởi bên trong g đơn lẻ hoặc doksitsiklii 100 mg 2 lần mỗi ngày bằng miệng trong vòng 7 ngày, hoặc Roxithromycin (Roksibel) 150 mg 2 lần mỗi ngày trong 5 ngày. Đồng thời, kê đơn thuốc giải độc, giảm nhạy cảm, chống viêm. Trong những trường hợp nặng, nên dùng các chế phẩm glucocorticosteroid uống.

Trong giai đoạn rối loạn miễn dịch (tự miễn nhiễm), cùng với các thuốc trên, các thuốc ức chế miễn dịch và cytostatics được sử dụng.

Cần phải kiểm tra đối tác tình dục. Ngay cả khi không có dấu hiệu lâm sàng của nhiễm trùng sinh dục, họ được kê toa điều trị dự phòng bệnh Reiter.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.