^

Sức khoẻ

Bệnh Crohn: nguyên nhân và bệnh sinh

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 17.10.2021
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Nguyên nhân của sự phát triển bệnh Crohn

Nguyên nhân của bệnh Crohn là không rõ. Các thảo luận rộng rãi nhất của tự nhiên truyền nhiễm của bệnh. Thông tin phản hồi cho rằng vi rút bệnh Crohn, chlamydia, Yersinia, rối loạn ruột microbiocenosis (giảm số lượng bifidobacteria trong khi tăng số lượng enterobacteria gây bệnh, vi khuẩn yếm khí có tiềm năng gây bệnh chủng E. Coli). Tuy nhiên, nguyên nhân gốc rễ về vai trò của một yếu tố truyền nhiễm ở sự xuất hiện của bệnh Crohn là hiện chưa được chứng minh. Gần đây, nhiều sự chú ý được trả cho sự phát triển của các đặc điểm bệnh của thực phẩm (nội dung không đủ chất xơ trong chế độ ăn uống và việc sử dụng thường xuyên các chất bảo quản hóa học và chất tạo màu). Một vai trò của yếu tố di truyền. Khoảng 17% bệnh Crohn được phát hiện trong những họ hàng gần nhất của bệnh nhân.

Sinh bệnh học của bệnh Crohn

Trong bệnh sinh của bệnh Crohn, vai trò dẫn đầu là do các cơ chế tự miễn dịch. Người ta cho rằng bệnh này phát triển kháng thể quá trình tự miễn dịch phát triển của lớp IgG đến đường tiêu hóa (chủ yếu là ruột già), và có tế bào lympho nhạy cảm với kháng nguyên tràng niêm mạc. Kết quả là, quá trình viêm trong đường tiêu hóa phát triển với sự xuất hiện của loét, hoại tử, nhiễm độc nặng, chảy máu đường ruột và các triệu chứng khác của bệnh. Đối với bệnh Crohn, biểu hiện ngoài da thường xuyên do các cơ chế tự miễn dịch cũng đặc trưng. Một vai trò lớn trong sự phát triển của bệnh Crohn cũng được chơi bởi sự thiếu hụt trong ruột của IgA tiết ra.

Hình thái học

Với bệnh Crohn, bất kỳ bộ phận nào của đường tiêu hóa có thể tham gia vào quá trình bệnh lý. Phần đầu cuối của hồi tràng hầu hết bị ảnh hưởng (85-90%). Khoảng 45-50% bệnh nhân quá trình viêm được định vị đồng thời trong ruột kết chậu và tăng dần; thất bại của trực tràng được quan sát thấy trong 20% trường hợp; một đại tràng chỉ - trong 20% (viêm đại tràng hạt đậu). Rất hiếm khi thực quản có liên quan đến quá trình bệnh lý (0.5% bệnh nhân), dạ dày (6% trường hợp).

Dấu hiệu vĩ mô đầu tiên của bệnh Crohn là loét tuyến tụy nhỏ "aphtid". Sau đó quá trình viêm tiến triển và liên quan đến tất cả các lớp của thành ruột (viêm tế bào), thành ruột bị ảnh hưởng sẽ trở nên đầy máu, tăng lên đáng kể. Lỗ loét sâu, phức tạp và tuyến tính xuất hiện trên niêm mạc của ruột bị ảnh hưởng. Sự xuất hiện của nhiều loét với phù phù niêm giữa chúng tạo ra một bức tranh đặc trưng của "bề mặt lát đá vôi", được thấy rõ trong cuộc kiểm tra nội soi. Trong quá trình bệnh lý, các phần tương ứng của mesentery cũng có liên quan, nó dày lên đáng kể, mô mỡ của nó kéo dài đến bề mặt huyết thanh của ruột. Tăng đặc trưng của hạch bạch huyết mạc treo.

Viêm đại tràng ruột, loét sâu, phù, xơ hóa gây biến chứng cục bộ của bệnh Crohn - tắc nghẽn, rò rãnh bên ngoài và bên trong, áp xe của màng ruột.

Các biểu hiện vi thể đặc trưng của bệnh Crohn là:

  • thất bại của tất cả các lớp của thành ruột;
  • phù và thâm nhiễm lympho bào và tế bào plasma của lớp niêm mạc;
  • tăng sản của nang bạch huyết, mảng bám của Peyer;
  • u hạt, bao gồm các tế bào biểu mô lớn, các tế bào Langgans đa nhân không có bằng chứng phân hủy caseous (sarcoid granulomas).

Trong bệnh Crohn, các vùng bị ảnh hưởng của ruột thay thế với các bộ phận bình thường.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.